【正文】 存在問題的改進情況回顧，對本月存在問題質(zhì)量分析，提出改進措施，達到持續(xù)改進。（四）、質(zhì)量檢查項目計劃：完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標，質(zhì)控員各負其責，保證全員質(zhì)控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結(jié)合每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護理文書進行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%，每周三檢查健康教育情況每周四檢查 基礎(chǔ)護理、消毒隔離每周五檢查病區(qū)護理質(zhì)量及特一級護理護理質(zhì)量每月第一周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量，重點檢查危重病人的護理質(zhì)量，每日晨會交接班檢查一個病?；颊叩摹笆馈泵吭碌诙苡勺o士長或質(zhì)控護士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結(jié)果有針對性的突出重點，隨機提問相關(guān)消毒隔離知識每月第三周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查搶救車、藥械及健康教育情況加強正規(guī)操作，每月由護士長或質(zhì)控護士組長協(xié)助帶教老師完成科室20%人員技術(shù)考在平時工作中，隨時督查各項護理是否規(guī)范（五）工作計劃及質(zhì)控方法 建立“護士長—責任組長—責任護士”的科室三級質(zhì)量控制體系，質(zhì)量監(jiān)控能及對應(yīng)，層層把關(guān)。護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考和護士長考核護士的重點。護士長負責制定科室護理質(zhì)量控制管理措施及護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。每月召開質(zhì)控會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生的原因，及時針對存在問題提出整改措施并反饋到全體護士整改措施是否有效，對改進情況評價，以達到持續(xù)改進的目的。有責任向護理質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組提出有關(guān)護理質(zhì)量控制的建議和意見。具體小組成員如下：（一）病區(qū)護理質(zhì)量管理小組成員組 長： 唐永鵬組 員：封金、楊亞盼、楊楠、馬思、鄔子婧組員分工：病房管理：馬思特一級護理： 楊亞盼基礎(chǔ)護理：楊楠急救物品和藥品：鄔子婧消毒隔離 ： 封金 楊楠護理文件書寫： 唐永鵬（二）優(yōu)質(zhì)護理專項檢查小組 組長：唐永鵬組員： 封金、楊亞盼（二）、護理質(zhì)控小組的職責嚴格執(zhí)行各項護理工作標準及流程認真學習護理質(zhì)量考核標準，按計劃開展護理質(zhì)量檢查，保證工作計劃落實到位；根據(jù)院護理部下發(fā)的各項護理質(zhì)量檢查評價標準，認真檢查，按時進行護理質(zhì)量檢查和監(jiān)控。1病房整潔、安靜、舒適、安全，各項規(guī)章制度完善。年褥瘡發(fā)生率0（不可避免性除外）。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。護理文件書寫合格率≥95%（合格標準90分）?！叭崩碚摽荚嚭细衤?00%（合格標準80分）。二、質(zhì)量標準：以院護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定標準”為準繩，完成科室護理質(zhì)量考核和評定三、護理質(zhì)控目標基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率100%（合格標準90分）。第一篇：2016年度護理質(zhì)量工作計劃2016年外五科護理質(zhì)量控制方案為認真貫徹落實2016年醫(yī)院創(chuàng)二甲的工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施2016年總護理部質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：一、管理目標以護理部管理目標為準則，運用pdca循環(huán)質(zhì)量管理方法，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進，確保護理安全。堅持以“患者十大安全目標”為導(dǎo)向，以質(zhì)量為核心，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理工作要求，按各項護理質(zhì)控標準做好全程質(zhì)控，保持護理質(zhì)量安全及穩(wěn)步提升。特、一級護理合格率≥95%（合格標準90分）。護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準90分）。急救物品完好率100%。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。病人對護理服務(wù)的滿意率≥95%。1質(zhì)控原則：實行護士長—質(zhì)控護士組長—質(zhì)控護士（科室全體護士）參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實質(zhì)控工作，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進五、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定標準”，以此為檢查尺度，達到護理質(zhì)量控制的目的六、質(zhì)量控制實施方案建立健全質(zhì)控小組成立以護士長為組長的全員參與的病區(qū)護理質(zhì)量管理小組，負責科室護理質(zhì)量的全面督導(dǎo)和檢查，以達到有效控制護理質(zhì)量和持續(xù)改進，不斷提高護理質(zhì)量和確保護理安全的目的。組長負責全面督察、指導(dǎo)護理質(zhì)控小組成員按計劃開展質(zhì)控工作，組織分析存在問題并提出整改措施。各質(zhì)控小組每月及時向護士長匯報質(zhì)控工作情況及發(fā)現(xiàn)的問題。(三)、護理質(zhì)量控制管理制度成立以護士長為組長的護理質(zhì)量管理小組，負責全面督導(dǎo)、檢查。質(zhì)控小組成員定期召開質(zhì)控會議，總結(jié)護理質(zhì)量控制中存在的問題，分析原因，提出整改措施并反饋到全體護士，以達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。護理質(zhì)量控制小組工作流程：① 解讀護理質(zhì)量考核標準：每月對質(zhì)控成員進行所分管質(zhì)量標準的考核； ② 進行檢查：每周三前按計劃進行質(zhì)量檢查；③ 分析整改：將問題及時反饋給責任人并記錄在質(zhì)量管理記錄本上，立即整改，每周六質(zhì)控會議護士長指導(dǎo)完善原因分析及整改；④ 問題追蹤：副組長在每周一完成上周問題的追蹤檢查；⑤ 評價總結(jié)：每月質(zhì)量講評會進行評價和再改進措施。由護士長和質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組通過多種途經(jīng)及方式對病房管理質(zhì)量、特一級護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量量 急救物品和藥品管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量、當月安全質(zhì)量及患者的滿意度測定等方面進行全面質(zhì)量控制。隨機抽查：利用每日五次查房下病房巡視治療護理接觸患者機會，隨時隨地檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。質(zhì)控小組成員檢查每日督查：每班提前15分鐘到病房了解患者思想情況，閱讀交班，清點物品，質(zhì)控小組成員掌握全病區(qū)病人的全面情況，患者總數(shù)、危、重、手術(shù)、及有思想波動的患者。質(zhì)量監(jiān)控方法，進行責任護士每日質(zhì)量檢查、責任組長跟組督查、護士長日質(zhì)控督查、專項質(zhì)控員每周專項檢查、護士長月專項檢查，采取宏觀檢查與專項檢查相結(jié)合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項結(jié)合，達到連續(xù)、全面、無縫隙的質(zhì)量監(jiān)控。認真落實護理質(zhì)量控制管理制度，組織學習并實施院護理部2016年護理質(zhì)量控制管理計劃及措施，嚴格考核制度，加大檢查考核力度，確保計劃得到有效實施。認真學習護理相關(guān)的核心制度，工作標準及工作流程，健全護理工作制度，護士崗位責任制，護理常規(guī)，完善查對制度，交接班制度，分級護理制度；護理不良事故報告制度，搶救制度，消毒隔離制度等各項質(zhì)量標準，采取護理質(zhì)量講評，護士會等方式讓全科護士知道全科護理質(zhì)量考核情況。護理質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議1次，做到月有小結(jié)，季有自評，年有總結(jié)，并將檢查結(jié)果在護士會議上反饋。（1）、按計劃、分階段、分層次進行強化培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)及考核安排（見科室2016年培訓(xùn)考核計劃）（2）、按層級按計劃完成專題講座（護理不良事件定性標準、護理不良事件根本原因分析、靜脈治療知識培訓(xùn)、及基礎(chǔ)知識及專業(yè)知識）指定人員授課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護士長審核。每月110號進行操作培訓(xùn)，2530號進行操作考核，每月由楊亞盼、封金負責組織培訓(xùn)，護士長負責操作考核（見科室2016年層級培考核計劃）（4）、對科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目作好相關(guān)人員培訓(xùn)及考核并登記記錄，制定相應(yīng)的護理常規(guī)，報護理部審批、備案。（2）、科室每天安排二線三線人員，以備突發(fā)事件的應(yīng)急。定期安排到急診科、icu進行培訓(xùn)，提高急求技能。（4）運用根本原因分析法進行護理不良事件討論，修訂并改進護理工作流程，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)執(zhí)行。（6）重新制作科室常用藥物指南、標本采集指南1認真開展優(yōu)護活動，加強病房管理及基礎(chǔ)護理管理，隨時保持病房整潔，床單位符合要求，每周更換床上用品1次，手術(shù)當天及有血漬、污漬隨時更換。篇二：神內(nèi)二2016年度護理工作計劃神內(nèi)二、皮膚科2016年度護理工作計劃 2016年度，我科護理人員繼續(xù)在醫(yī)院、護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循三甲醫(yī)院的要求，繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理病房的建設(shè)，以病人為中心，緊緊圍繞臨床護理服務(wù)全過程14條展開落實護理工作，加強核心制度的落實，發(fā)展?？平ㄔO(shè)，堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進，做好病房管理，確保護理安全。