【正文】 性、不良反應(yīng)以及藥品價格等因素進(jìn)行綜合分析，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分析管理，制定本實(shí)施細(xì)則。㈤ 因不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。㈢ 每季度，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會召開一次專題會，對督查結(jié)果進(jìn)行分析討論、匯總，確認(rèn)存在的問題，最后結(jié)果通過《藥訊》、局域網(wǎng)、院周會等形式進(jìn)行通報公布。四、合理用藥的管理與考核㈠ 各科室主任為合理用藥的第一責(zé)任人。每月對各科合理用藥情況進(jìn)行督查。包括下列內(nèi)容：對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法；劑型與給藥途徑；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。㈤ 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等必須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。㈣ 藥物劑量一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時應(yīng)有充分理由，并詳細(xì)記錄。㈡ 抗菌藥物的使用根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)以及藥品價格等因素進(jìn)行綜合分析，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理，按醫(yī)院《抗菌藥物分級管理實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。針對不同病人，因其病情不同對藥物作用的敏感性不同，用藥方案應(yīng)個體化。㈢ 及時完善用藥方案在執(zhí)行已定用藥方案的過程中，應(yīng)隨時觀察必要的指標(biāo)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時修訂和完善原定的用藥方案。在診斷明確以前可采取一定的對癥治療，但應(yīng)注意不要因用藥而妨礙對疾病的進(jìn)一步檢查和診斷。特此通知。第一篇：09合理用藥管理規(guī)定及抗菌藥細(xì)則關(guān)于印發(fā)合理用藥管理規(guī)定 及抗菌藥物分級管理實(shí)施細(xì)則的通知各科室：為認(rèn)真貫徹落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案，有效遏制“大處方”、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，提高藥物治療水平，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，制定合理用藥管理規(guī)定和抗菌藥物管理分級實(shí)施細(xì)則。請各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并遵照執(zhí)行。桃源縣人民醫(yī)院 二〇〇九年十一月二十日附件：抗菌藥物分級管理品種目錄 桃源縣人民醫(yī)院合理用藥管理規(guī)定為認(rèn)真貫徹落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)院管理年”活動方案，有效遏制“大處方”、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，提高藥物治療水平，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，現(xiàn)制定合理用藥管理規(guī)定如下：一、合理用藥的基本原則 ㈠ 確定診斷，明確用藥目的根據(jù)病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，確定當(dāng)前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨?。?制訂詳細(xì)的用藥方案根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)知識，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，制訂用藥方案，包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短，以及是否聯(lián)合用藥等。㈣ 少而精和個體化為減少藥物的不良反應(yīng)和藥物間相互作用可能增加的藥物不良反應(yīng)，避免藥物對機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響，用藥應(yīng)“少而精”。二、合理用藥的具體要求㈠ 臨床用藥以《湖南省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》為依據(jù)，首選甲類藥物，在甲類藥物療效欠佳的情況下選用乙類藥物或目錄外藥物，并應(yīng)征得患者同意。㈢ 對特殊病例應(yīng)邀請藥師參與設(shè)計治療方案，對用藥過程進(jìn)行追蹤，開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，感染病人藥敏試驗(yàn)送檢率≥50%。處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌素的使用時限≤72小時。㈥ 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。三、合理用藥的指導(dǎo)與督查成立合理用藥專家指導(dǎo)組，在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，專家指導(dǎo)組定期開展合理用藥知識的培訓(xùn)與教育，對臨床合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，及時解決臨床科室在合理用藥方面遇到的技術(shù)問題。督查工作由醫(yī)務(wù)科牽頭，醫(yī)安辦，藥劑科全面配合。㈡ 合理用藥督查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，并與科主任考核、責(zé)任醫(yī)師考核掛鉤。㈣ 對確認(rèn)存在不合理用藥的個人將視情節(jié)輕重分別給予口頭警告、通報批評等處理，其所在科室主任負(fù)管理責(zé)任。本規(guī)定從下發(fā)之日起執(zhí)行。第二章 分級原則第二條 非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。第四條 特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。第六條 一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。第八條 臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要使用特殊抗菌藥物時，應(yīng)具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，并經(jīng)有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。第十條 住院病人進(jìn)行抗菌治療前，必須先留取相應(yīng)樣本，送細(xì)菌培養(yǎng)，明確病原菌和藥敏結(jié)果，有針對性地予以抗菌治療。第四章 管理與督查第十二條 根據(jù)醫(yī)院“關(guān)于合理用藥的管理規(guī)定”，由藥劑科