【正文】 大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學習交流六、加強重癥病例質量管理與監(jiān)測。五、加強臨床路徑質量管理與監(jiān)測。聯(lián)合臨床藥學部門對運行病歷中手術預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術預防用藥進行監(jiān)督，力爭明年達到規(guī)范。我科將在接下來的工作中設立科室質控分，對未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會扣到相應醫(yī)生的工資中，以此來促進病歷及時歸檔。總結中提到該問題是醫(yī)療質量管理一個薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質控科將會定期召開科室主任會議，強調病歷質量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫(yī)生，爭取該板塊工作有所進步。由于2016年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時間的調試，期間各科室病歷文書書寫質量明顯下降，特別是醫(yī)學檢查申請單書寫的不規(guī)范，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學檢查申請單書寫不規(guī)范的原因，與各科室開會探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。三、加強病歷質量管理與監(jiān)測。針對我院2016藥比超標具體情況，根據(jù)各科2016年實際完成的藥比指標數(shù)為依據(jù)，制定各科各項藥比指標。在原有科室的質控成員中篩選出組長，進一步完善院內質控網(wǎng)絡。第三篇：2017質控科工作計劃2017質控科工作計劃患者安全是全球關注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質量持續(xù)改進，按照質控辦三年規(guī)劃及質控辦崗位職責，結合2016年質控工作的經(jīng)驗總結，現(xiàn)制定2017年工作計劃如下：一、完善醫(yī)療質量控制方案。每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。每年組織 12 次質量管理教育培訓活動，進行質量改進和安全理念的職業(yè)化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質量和安全意識。對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然。每月收集、整合、查實、匯總、上報、編輯各層面質控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。四、綜合考評及獎懲 根據(jù)每月的綜合質量考核結果，每次將醫(yī)療質量信息及時反饋到各個科室，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質量水準。醫(yī)院醫(yī)療質量督導小組、病案委員會也定期抽查部分病歷，對存在問題提出改進意見。其余指標繼續(xù)達到二級醫(yī)院標準。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，年終有質量控制總結。三、監(jiān)測指標及主要措施要求各臨床科室成立以科主任、護士長，高年資醫(yī)生，護士等組成的醫(yī)療質量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質量管理計劃、方案、醫(yī)療指標制訂本科室的質量管理計劃方案及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質量、醫(yī)療工作質量、醫(yī)療指標完成情況，質量教育情況進行自查、自評，每季進行一次小結，找出存在問題，提出改進措施。中層質量管理：由質控科室負責全院各臨床科室的醫(yī)療質量管理及終末質量管理。（三）醫(yī)療質量管理流程個人目標質量管理：職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度的要求進行自我管理。（二）加強全員質量意識所有新進院人員（新調入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫(yī)療質量管理的內容。形成質控工作報告，將發(fā)現(xiàn)的不足之處反饋給臨床一線，為院領導提供醫(yī)療質量的動態(tài)變化。病案管理委員會：每半年開展一次病案管理工作會。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術、醫(yī)療質量工作計劃（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質量管理網(wǎng)絡：為了達到醫(yī)院醫(yī)療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質量管理體系。第一篇：質控科工作計劃 2年質控科工作計劃一、質控科工作目標（一）管理目標：醫(yī)院科室醫(yī)療質控組織管理病歷質量、單病種質量管理,醫(yī)療質量的考評。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約，協(xié)調與促進質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。醫(yī)療質量管理委員會：每半年開展一次醫(yī)療質量評議會。質控科：每月一次全院病歷抽查，發(fā)現(xiàn)存在的病歷質量問題，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患?？剖屹|控小組：進行科室內的質控工作，檢查科室內的全部病歷，做好病歷評分。各科質控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質量管理指標、方法，以加強各科的醫(yī)療質量管理力量?；鶎淤|量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質控小組，負責本科的質量管理。高層質量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎質量水準。建立本專科診療技術常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。全院臨床科室總醫(yī)療指標：抓好服務質量與醫(yī)療質量，治愈好轉率為≥95%，手術前后診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%，甲級病案率≥90%，無丙級病歷，危重病人搶救成功率≥85%；院內感染率≤10%，出入院診斷符合率≥95%，無菌手術切口感染率≤%；住院產(chǎn)婦死亡率≤%。住院病歷質量由科室、質控科、醫(yī)院病案管理委員會三級質量監(jiān)控網(wǎng)絡進行管理，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳第三版《病歷書寫基本規(guī)范》進行書寫，嚴格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質量，出院病歷由質控醫(yī)師、科主任進行初評，在達到甲級病歷標準后送病案室，再由病案科質控醫(yī)師定期抽查進行終末評分、評比，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率≥90%，無丙級病歷。收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。質控科 年01月15日第二篇：質控科工作計劃質控科工作計劃按照質控辦工作制度及崗位職責，現(xiàn)制定質控科工作計劃：建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進行根源分析后反饋到相應部門，指導下步質量改進工作。每季度召開一次質量分析質詢會，由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報。對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和《醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨床路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質量管理，并將存在問題向醫(yī)務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務，負責配合、協(xié)調職能部門對各科室的考評工作。為了達到醫(yī)院醫(yī)療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質量管理體系，首先要健全醫(yī)院醫(yī)療質量管理網(wǎng)絡，如醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)療質量督導組、科室質控小組。二、加強合理用藥，控制藥占比。在抓好服務質量與醫(yī)療質量的同時，控制藥比在規(guī)定范圍內，與超標科室溝通藥比高的原因，制定切實可行的措施，力爭2017年能夠達標。病歷文書書寫質量（包括檢查申請單）。病歷首頁填寫質量與編碼錄入。出院病歷歸檔。四、加強手術及日間手術質量控制。查看手術記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術病歷質量過關。對于臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議，強調臨床路徑的重要性和鼓動醫(yī)生上報臨床路徑的積極性。爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。加強住院部醫(yī)生診斷傳染病的意識，要結合臨床和醫(yī)技科室如檢驗科、放射科等觀點看法，若醫(yī)生與醫(yī)技人員判斷不一致，應展開討論，住院病人統(tǒng)一住院部醫(yī)生上報，醫(yī)技部門負責通知醫(yī)生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫(yī)生結合臨床定奪。八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測管理的宣教工作，制定醫(yī)療不良事件應急預案，加強醫(yī)生上報意識。每月定期進行業(yè)務查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。多關注大型質控講座，聽取多方建議，思考總結出適合本院實際的質控管理。信息系統(tǒng)正在逐漸完善，各部分工作也能通過信息系統(tǒng)落實，這極大方便了質控部門工作。在新一年年的工作中，質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質而不懈努力!第四篇：質控科工作計劃質控科工作計劃1根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫(yī)療質量管理。二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，