【正文】 年。（四）堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能；堅(jiān)持以人為本，質(zhì)量優(yōu)先，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。（二）堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。三、基本原則（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會(huì)參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方向，理順社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制。二、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系差，分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度、社區(qū)首診制尚未建立完善；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督管理、隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)，與廣大人民群眾的需要存在很大差距；社區(qū)預(yù)防保健、基本醫(yī)療等服務(wù)仍難以滿足居民的健康需求。二是社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，體系建設(shè)進(jìn)展緩慢。一是政府主導(dǎo)不夠，社區(qū)衛(wèi)生投入不足。2008年，推出社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券三種、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包10個(gè)，今后，促步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)券（包）制度。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩大內(nèi)容：一是社區(qū)基本醫(yī)療。培訓(xùn)工作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積蓄人才力量。（二）社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍培訓(xùn)。2007年底，全縣有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員82人，取得社區(qū)衛(wèi)生崗位合格證20人，無全科醫(yī)師。2005年，龍崗城區(qū)原城東衛(wèi)生院和明星衛(wèi)生院建成城東和明星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2003年，龍崗中心衛(wèi)生院開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過重慶市社區(qū)衛(wèi)生專家組檢查驗(yàn)收，并由市衛(wèi)生局行文命名，2004年該中心繼續(xù)創(chuàng)建重慶市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并于當(dāng)年接受市專家組評審驗(yàn)收。為落實(shí)胡總書記“314”總體部署，推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，重慶市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)文件精神，以及縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，特對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀主要問題進(jìn)行調(diào)研,并提出相應(yīng)建議:一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要充分借鑒各地的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和諧健康發(fā)展。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定工作計(jì)劃，安排專人落實(shí)，采取以會(huì)代訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班、跟師學(xué)技、到衛(wèi)生院短期學(xué)習(xí)、下村指導(dǎo)等多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。這有利于鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)發(fā)展，也能促進(jìn)農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)整體功能的發(fā)揮。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的樞紐功能。三是嚴(yán)格執(zhí)法，清理整頓醫(yī)藥市場。二是堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。一體化辦公室負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室政策和規(guī)劃，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。建立保證措施。四、建議建立鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制、體制。建立村衛(wèi)生室管理長效機(jī)制。村衛(wèi)生室建設(shè)主體是政府，具體到衛(wèi)生院、行政村，用地產(chǎn)權(quán)歸村委會(huì)，財(cái)政對村衛(wèi)生室硬件建設(shè)或改造的補(bǔ)貼，直接撥付到建設(shè)單位；業(yè)務(wù)管理主體是鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。政府應(yīng)加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生工資的投入，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫他們安排養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，解除他們的后顧之慮。三、措施從繁昌縣情況看，建議可采取以下措施：l、加大村衛(wèi)生室的投入力度。不少鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等方面的管理，仍然存在疏漏。一體化管理能力簿弱，主要原因是衛(wèi)生院醫(yī)改后人員緊缺，一體化辦公室人員工資無法落實(shí)。我們的做法是新建的村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)屬于衛(wèi)生院，與村部共同建設(shè)的有公證處公證，劃清房屋產(chǎn)權(quán)的歸屬。村衛(wèi)生室的權(quán)屬問題。第二是鄉(xiāng)村醫(yī)生跨村執(zhí)業(yè)難以適應(yīng)的問題。過去收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就在鄉(xiāng)村醫(yī)生口中，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。第一是鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)不一，甚至有的衛(wèi)生室房屋、設(shè)備齊全，就是沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，在家里截留病人，延誤病情，小病拖大。造價(jià)高的原因主要是省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一建設(shè)圖紙要求高和建筑材料上漲。二、存在問題通過定期不定期的檢查和針對性的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有以下幾個(gè)實(shí)際問題：l、經(jīng)費(fèi)投入不足。一、現(xiàn)狀繁昌縣在2009年制定了《繁昌縣鎮(zhèn)村一體化管理辦法》，并于2010提前完成建設(shè)66個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室任務(wù)，實(shí)現(xiàn)一體化服務(wù)覆蓋率100%。第一篇：村級衛(wèi)生室現(xiàn)狀、存在問題及對策村級衛(wèi)生室現(xiàn)狀、存在問題及對策村衛(wèi)生室對于城鄉(xiāng)一體化協(xié)調(diào)發(fā)展有著重大意義，也對農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)、防病治病具有不可替代的作用。根據(jù)省政府要求，繁昌縣制定了《2007—2011年繁昌縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》，明確了除衛(wèi)生院所在地不設(shè)立村衛(wèi)生室以外，其余66個(gè)村衛(wèi)生室均新建80—120平方米的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，并制定管理措施，建立健全縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。村衛(wèi)生室按照“三制、四有、五統(tǒng)一”的一體化服務(wù)管理模式，規(guī)范的村級衛(wèi)生組織和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)范圍，2010年9月份全部實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村在衛(wèi)生室建設(shè)中當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府沒有投入，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)面積在80—100平方米，省財(cái)政補(bǔ)助每平方米400元，縣財(cái)政配套100元，合計(jì)省縣補(bǔ)助每平方米500元，實(shí)際造價(jià)每平方米在800—l000元不等，各衛(wèi)生院為了按時(shí)按質(zhì)完成民生工程，只有衛(wèi)生院填補(bǔ)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的差價(jià)。衛(wèi)生室驗(yàn)收合格進(jìn)入運(yùn)行階段后效果不好。同時(shí)，由于醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低、藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生還承擔(dān)著大量的公共衛(wèi)生服務(wù)，與原來單獨(dú)在家里相比工作量大，收入低。村衛(wèi)生室能否持久便是一個(gè)大問題。由于實(shí)行一體化管理，人員根據(jù)需要可以相互調(diào)劑，大部分衛(wèi)生室都是3個(gè)人，原有鄉(xiāng)村醫(yī)生對外村調(diào)配來的醫(yī)生在業(yè)務(wù)上肯定存在某種抵觸，致使新來的外村醫(yī)生難以開展業(yè)務(wù)。按要求村衛(wèi)生室由村級組織提供用房、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，那么村衛(wèi)生室究竟歸屬村委會(huì)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?財(cái)政補(bǔ)貼的資金應(yīng)該是到村還是到鎮(zhèn)衛(wèi)生院?這些題目前都還沒有一個(gè)行之有效的解決方案。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理功能不強(qiáng)。所以村衛(wèi)生室收費(fèi)不標(biāo)準(zhǔn)，診療活動(dòng)和進(jìn)藥渠道不規(guī)范，非法個(gè)體行醫(yī)與衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的無序競爭，將會(huì)影響衛(wèi)生院的正常發(fā)展。同時(shí)，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)，看病無登記，用藥無處方，收錢無發(fā)票，缺乏監(jiān)督約束機(jī)制。我縣村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備齊全，主要是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入比較少，留不住人，思想不穩(wěn)定，雖然各級政府有一定的補(bǔ)助，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了他們的要求，年輕人不愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生。明確村衛(wèi)生室的權(quán)屬和醫(yī)療事故的權(quán)責(zé)。而一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛，第一責(zé)任人應(yīng)該是鄉(xiāng)村醫(yī)生，第二責(zé)任人應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村委會(huì)有義務(wù)協(xié)助解決此類糾紛。根據(jù)農(nóng)村實(shí)際情況制定村衛(wèi)生室工作人員職業(yè)道德和行為規(guī)范要求；及時(shí)研究村衛(wèi)生室藥品采購、銷售、價(jià)格、品種限定等各個(gè)環(huán)節(jié)的具體問題，盡快建立村衛(wèi)生室藥品讓利的補(bǔ)償機(jī)制：發(fā)揮村衛(wèi)生室在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的積極主導(dǎo)作用，探索農(nóng)民群眾在村衛(wèi)生室看病用藥通過農(nóng)村合作醫(yī)療獲取補(bǔ)償?shù)耐緩胶头绞?；加大對己選聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的力度，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的衛(wèi)生服務(wù)能力，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升村衛(wèi)生室的服務(wù)功能，使村衛(wèi)生室在解決“看病難、看病貴”問題上發(fā)揮更加積極的作用。增加政府投入，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，不能把村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推向市場，應(yīng)由地方統(tǒng)一解決報(bào)酬，以保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作熱情，最大限度地保障人民身體健康和生命安全；二是建立養(yǎng)老保障機(jī)制，使他們能夠安心地立足當(dāng)前、放眼長遠(yuǎn)，解決后顧之憂，全身心地投入到為人民健康服務(wù)的事業(yè)中去。一是完善衛(wèi)生院鎮(zhèn)村一體化辦公室的功能，理順各村衛(wèi)生室的醫(yī)療收入和平時(shí)合理的支出，規(guī)范藥品采購程序。并對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)、財(cái)會(huì)和藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決?？h、鎮(zhèn)兩級每年應(yīng)組織一次先進(jìn)衛(wèi)生室和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評選活動(dòng)，對各方面表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人給予精神鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對違反一體化管理或不服從一體化管理的，視情節(jié)輕重，分別給予批評、教育、罰款、吊銷證照等處臵。由各鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生、工商、公安、城管等部門，進(jìn)行不定期的清理，為一體化管理順利實(shí)施創(chuàng)造條件。通過加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，不斷強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理職能，充分發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的中心地位和樞紐作用，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的關(guān)系從競爭對手變?yōu)楹献骰锇?。四是多種形式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？傊?，村衛(wèi)生室的管理任重而道遠(yuǎn)，需要不斷探索和完善。第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀存在主要問題及對策社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。2002年，縣衛(wèi)生局制定了《縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2002——2010年）》，安排全縣在2007年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村級衛(wèi)生組織逐步建成社區(qū)衛(wèi)生站。2004年，龍水鎮(zhèn)由縣第二人民醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，2006年通過市衛(wèi)生局評審驗(yàn)收。2007年11月，中敖和郵亭中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站，覆蓋常住人口約20萬人。2002年以來，全縣安排參加市級社區(qū)衛(wèi)生管理人員、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)疾病控制、社區(qū)婦幼保健等培訓(xùn)總計(jì)36人次，與重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)中心合作，舉辦一期為時(shí)半年的文秘雜燴網(wǎng)社區(qū)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員40人。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要工作。主要開展社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的初級治療與轉(zhuǎn)診，開展合同醫(yī)療、社區(qū)巡診和開設(shè)家庭病床等。主要工作包括：基線調(diào)查、社區(qū)診斷，社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康