【正文】 就是控制、輔助、支持和自主呼吸的理想結(jié)合和不同組合 通氣模式正不斷發(fā)展并應(yīng)用于臨床,第十七頁，共八十頁。,通氣(tōng q236。,正壓通氣和生理性呼吸的區(qū)別(qūbi233。n)狀態(tài)分析,兩個 “開始、轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。)及特點,——臨床常用的基本(jīběn)通氣模式,第十四頁，共八十頁。,通氣模式的定義(d236。n)分為： 按使用對象 成人型、嬰幼兒型、通用型多功能呼吸機； 按工作原理 氣控氣動、電控氣動、電控電動呼吸機； 按人機接口方式 有創(chuàng)或無創(chuàng)正壓通氣呼吸機； 按機器的功能 急救、麻醉、治療、家用、高頻振蕩、噴射。i),目前沒有統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，可按習(xí)慣(x237。,第十二頁，共八十頁。)流程,空氣、氧氣配比混合(干燥的氣體)； 細(xì)菌過濾（減少感染）； 降至低壓、穩(wěn)定壓力、緩存一定量氣體； 吸氣回路PID控制（實現(xiàn)各種通氣模式）； 經(jīng)濕化器加溫、加濕（霧化）到病人； 呼氣(hū q236。,通氣控制(k242。,第十頁，共八十頁。,主機工作(gōngzu242。tǐ)為低壓，要求溫暖、濕潤并達到有效的肺泡通氣量。)的人機系統(tǒng)工程,輸入主機的氣體(q236。i bǐ),第八頁，共八十頁。i bǐ)方式,機械配比(p232。ng)操作系統(tǒng) 輸出氣路 通氣機安全監(jiān)控系統(tǒng) 檢測通氣機和患者的異常情況,發(fā)出視覺或聽覺信號,提示操作者給于調(diào)整.,第七頁，共八十頁。)機的組成,通氣機主要有五個基本單位組成 動力系統(tǒng) 通氣源 分為壓力型通氣源和容量型通氣源 控制系統(tǒng) 控制通氣源和呼氣閥交替開放或關(guān)閉, 使通氣機周期輸出氣體的自動(z236。 氣 源——以適當(dāng)方式提供壓縮空氣和氧氣） 其 它——主機和病人管路的固定或支撐裝置,第六頁，共八十頁。)。o)功能,主 機——氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測報警 混合器——外置或內(nèi)置機械式，比例閥混合(h249。)源提供裝置 —床邊壓縮機+O2氣源 —中心氣源(Air、O2) (2.5~5.5)kg/cm2,第五頁，共八十頁。,呼吸機的組成(zǔ ch233。)正壓機械通氣60多年的發(fā)展歷史，我們認(rèn)為它較好地體現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)與電子技術(shù)、機械工程相互交叉和滲透，彼此促進和提高的一個發(fā)展過程，是 “醫(yī)學(xué)科學(xué)與工程技術(shù)完美結(jié)合”的典范（BME）。n)與發(fā)展,回顧(hu237。n)與發(fā)展,第三頁，共八十頁。i)呼吸機基本結(jié)構(gòu)的間歇正壓呼吸機PR1A（氣動氣控壓力限制型）。 1946年，Bennet 公司研制出世界第一臺初具現(xiàn)代(xi224。,人工智能呼吸機,人工智能無創(chuàng)呼吸機,并存時代,20世紀(jì)初，隨著人工氣道技術(shù)和喉鏡直視氣管插管技術(shù)的成熟，正壓機械通氣在麻醉和外科領(lǐng)域得以迅速發(fā)展。,負(fù)壓機械通氣,無創(chuàng),1928年，“鐵肺”箱式負(fù)壓治療機。kǒu)人工呼吸,1800年前，金匱要略、華佗醫(yī)方中有類似體外按壓(224。,機械(jīxi232。通氣機 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一(d236。yī)臨床學(xué)院 麻醉學(xué)教研室鞏紅巖,第一頁，共八十頁。)通氣的發(fā)展歷程,口對口(du236。nyā)人工呼吸的記載1300年前，圣經(jīng)上有“口對口”描述,無創(chuàng),正壓機械通氣,有創(chuàng),1792年，首次在人身上實施氣管切開、插管及風(fēng)箱式正壓通氣技術(shù)。,人力作動力,電力機械作為動力,正壓機械通氣,1950’讓位于技術(shù)上得到很大改進的,有創(chuàng),無創(chuàng)呼吸機,多功能呼吸機,1981年Sullivan無創(chuàng)口鼻面罩。 1940年，第一臺間歇正壓通氣（IPPV）麻醉呼吸機被發(fā)明，用于胸科手術(shù)和ARDS。nd224。,呼吸機的起源(qǐyu225。,呼吸機的起源(qǐyu225。g249。,第四頁，共八十頁。nɡ),可分為兩大部分或三部分： 主機(氣路單元+監(jiān)控單元) 濕化器(溫控+濕化灌) 空、氧氣(yǎngq236。,呼吸機各部分主要(zhǔy224。nh233。 濕化器——病人吸入氣體的加溫、加濕 病人管路——56根螺紋管、接濕化器或霧化吸入器，病人吸入和呼出氣體的傳輸。,通氣(tōng q236。d242。,空氧配比(p232。i bǐ) 電子配比(p232。,有創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。tǐ)為高壓，要求干燥、潔凈；輸出給病人的混合氣體(q236。,第九頁，共八十頁。)原理,①壓縮氣源的處理：減壓、過濾； ②空氣、氧氣配比混合，穩(wěn)壓(wěn yā)，送到吸氣閥； ③在吸氣相按約定通氣模式和參數(shù)向病人送氣； ④同時監(jiān)控參數(shù)、滿足條件,“切換”到呼氣相； ⑤打開或不完全打開呼氣閥完成呼氣過程； ⑥檢測病人的狀態(tài)，進入下一個呼吸周期（下 一個吸氣相的開始）。,基本原理示意圖,第十一頁，共八十頁。ngzh236。)回路PID控制（實現(xiàn)PEEP等），呼出氣體排到大氣中。,呼吸機的分類(fēn l232。gu224。,第十三頁，共八十頁。ngy236。,機械通氣吸、呼切換(qiē hu224。n)或切換” 兩個 “相或過程內(nèi)含保持”,第十五頁，共八十頁。)與聯(lián)系,第十六頁，共八十頁。)模式,通氣模式可以理解為呼吸機如何對呼吸進行控制和輔助，也就是呼吸機何時開始送氣、如何進行送氣、何時停止(t