【正文】 衛(wèi)生院的技術人員已到位開展工作。海晏縣在推進縣鄉(xiāng)村服務一體化工作中先行先試，在全州率先完善了各項工作機制，制定了具體實施方案及10個配套措施，以“統一行政、業(yè)務、人員、績效、財務、設備、培訓、藥品、急診急救和信息化建設”十個方面管理建立了一體化管理機制。從管理、信息、技術、人才、文化等方面真聯實合，實現人才下沉、人才培養(yǎng)、專科幫扶、上下聯動、信息貫通“五個到位”。（二）、優(yōu)化分級診療制度。提升服務水平。抓好醫(yī)療質量管理工作。三是優(yōu)化內部管理。醫(yī)院的理事會成員由醫(yī)院選舉產生。成立醫(yī)院理事會。各地積極探索推行管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，各縣成立了醫(yī)院管理委員會、醫(yī)療衛(wèi)生服務管理中心、藥品管理中心等機構。各級政府加大了簡政放權力度，不斷落實公立醫(yī)院在人事、資產、財務等方面的自主權，健全公立醫(yī)院法人治理結構。從醫(yī)改監(jiān)測情況看，州縣兩級公立醫(yī)院改革效果明顯，特別是次均住院費用、住院天數、藥占比逐步趨于合理。各級醫(yī)療機構嚴格落實九項控費措施和四項轉診機制，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。與州、縣定點醫(yī)療機構及省上22家定點醫(yī)療機構簽訂了總額預付協議，實行總額預付、按月結算、年終決算、績效考核、結余留用、超值分擔的結算模式進行控費。自11月10日起，全州醫(yī)療機構服務價格調整工作全面推開，各級醫(yī)療機構將新的收費項目和標準錄入醫(yī)院HIS系統中。推廣中藏藥適宜技術24項，創(chuàng)建了州藏醫(yī)院（海晏縣藏醫(yī)院）藥浴科、外治科、肝膽科，剛察縣藏醫(yī)院外治科，門源縣中醫(yī)院肝膽病科和痔瘺科等一批重點?？啤Ｋ氖恰叭惫こ烫厣r明。將1349種中成藥、1529種蒙藏藥，515種中草藥（含中藥飲片）納入醫(yī)保報銷范圍。州縣級二級綜合醫(yī)院5個，均設置中藏醫(yī)科室、中藏藥房，開展中藏醫(yī)藥服務?；窘⒘酥萦胁蒯t(yī)院、縣有中醫(yī)院和藏醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有中醫(yī)或藏醫(yī)科室、村及社區(qū)衛(wèi)生服務站有中藏醫(yī)藥或能中會西鄉(xiāng)村醫(yī)生的中藏醫(yī)藥服務體系。全州獲省級名藏醫(yī)1名，青海省骨干人才1名。采取“請進來、派出去”、“一對一”導師培訓、“仁青名醫(yī)工作室”師帶徒等方式，全州取得中藏醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格人數43名。目前藏藥制劑中心制劑品種達到193種，年制劑能力在2萬公斤。州縣級藏醫(yī)院特色療法療效顯著。調整了州深化醫(yī)改領導小組組成成員，政府一把手領導任組長，成員單位包括州財政局、人社局等10個部門，2016年8月，將州殘聯也納入醫(yī)改領導小組，為公立醫(yī)院改革提供了組織保障。省級下達縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金1093萬元，其中藥品零差率補助資金213萬元，已撥付各縣級醫(yī)院。鞏固破除了以藥補醫(yī)機制，深化縣級公立醫(yī)院體制機制改革，著重推進管理體制、運行機制、價格調整、收入分配醫(yī)保支付等綜合改革?，F將今年綜合醫(yī)改重點任務推進各情況通報如下。根據省政府確定的2016年綜合醫(yī)改6個方面28項重點工作任務，涉及我州綜合改革任務24項（4項為試點地區(qū)或單位開展）。第一篇：2016年醫(yī)改總結海北州衛(wèi)生計生委關于2016年醫(yī)改工作總結的報告州委改革辦：現將海北州2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結隨文上報，請審示。海北州2016年深化醫(yī)改工作總結2016年，在省委、省政府和省醫(yī)改有關部門的正確指導下，我州各級政府緊緊圍繞醫(yī)改工作任務，按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯動，統籌謀劃，規(guī)定動作準確到位，自選動作異彩紛，在公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療保障制度改革、人事分配制度改革、基本藥物制度改革、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)等方面有了新突破，全州醫(yī)改工作呈現出良好的發(fā)展態(tài)勢。有4項工作由于省上未出臺指導政策，暫未開展（研究探索公立醫(yī)院人事薪酬制度、合理核定州級公立醫(yī)院人員總量、健全藥品價格形成機制、編制醫(yī)改“十三五”規(guī)劃）。一、工作開展情況（一）公立醫(yī)院改革深入推進。開展了新一輪院長選聘工作，有3個縣級醫(yī)院重新任命了醫(yī)院院長，取消了藥品和耗材加成，由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，破除了以藥補醫(yī)機制，不斷落實縣級醫(yī)院人事管理權、績效工資內部分配權和經營自主權，落實院長獨立法人地位。2015年9月份，三個州級醫(yī)院取消了藥品和耗材加成（中藥飲片除外），由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，破除了以藥補醫(yī)機制，藥品和醫(yī)用耗材及高值醫(yī)用耗材全部在省藥品采購平臺采購，對納入總量范圍的人員在崗位管理，收入分配、使用管理等方面進行統籌管理，探索制定州級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，把符合國家和我省政策規(guī)定的津貼補貼納入到績效工資中，各州級公立醫(yī)院進一步健全完善了績效考核辦法，細化工作任務，將醫(yī)務人員工資與服務質量、數量等掛鉤，重點對住院患者平均費用、平均住院日、藥占比、分級診療等控制指標進行考核，主要向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，有效調動醫(yī) 務人員積極性。我州中藏醫(yī)藥事業(yè)得到進一步鞏固和壯大，中藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢得到進一步發(fā)揮，中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了顯著成效：一是中藏醫(yī)藥學術特色優(yōu)勢明顯。成立了海北州夏格爾藏藥研究所、藏藥制劑中心和藏醫(yī)慈善醫(yī)院。二是中藏醫(yī)藥人才隊伍素質明顯提高。全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中藏醫(yī)藥知識培訓率達到100%，中藏醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達95%以上。三是中藏醫(yī)藥服務可及性不斷擴大。目前，全州有州級藏醫(yī)院1個，縣級藏醫(yī)院3個，縣級中醫(yī)院1個。建設中藏醫(yī)館9個，全州100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、75%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、85%以上的村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務。為基層醫(yī)療醫(yī)療機構配備必要的中藏藥 飲片和中成藥、藏成藥和卡擦藥。開展名中藏醫(yī)專家學術經驗傳承工作，在州藏醫(yī)院組建了以副主任藏醫(yī)師仁青同志命名的集醫(yī)療、教學、科研等“三位一體”的仁青名醫(yī)工作室。州藏醫(yī)院（海晏縣藏醫(yī)院）外治科被青海省中藏醫(yī)藥管理局評為青海省名科，副主任藏醫(yī)師仁青同志被評為全省名醫(yī)。為做好新版醫(yī)療服務價格調整工作，我州派出州、縣相關部門及公立醫(yī)院相關人員參加了省級培訓。根據業(yè)務工作開展情況，現調整了1500項左右的服務價格。控制醫(yī)藥費用不合理增長。選擇了35個病種開展單病種付費試點。2016年上半年我州二級公立醫(yī)院住院次均費用為3485 元，較上年同期增長2%，增長幅度明顯放緩，二級公立醫(yī)院藥占比為47%，較上年度下降了4個百分點。一是探索 “四分開”改革。二是完善法人治理結構。理事會成員由醫(yī)院黨組織負責人、行政負責人、工會主席、州政府相關部門代表、醫(yī)院專家及職工代表組成。實行總會計師制度，總會計師為醫(yī)院領導班子成員，進一步完善醫(yī)院職工代表大會制度，落實醫(yī)院重大事項須經職工代表大會通過。樹立以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以質量為生命、以發(fā)展為目的的理念，建立規(guī)范的質量管理體系。制定和完善各科室診療規(guī)范、定期考評制度、醫(yī)療質量缺陷討論制度多項制度，保障醫(yī)療安全。以患者滿意度為突破點，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立醫(yī)院內部、社會監(jiān)督員和患者統一的三方 評價機制，全面提高醫(yī)療質量和服務水平。在州級層面依托州第一人民醫(yī)院和州第二人民醫(yī)院組建了“一南一北”兩個跨區(qū)域醫(yī)療聯合體和三個州級醫(yī)院專業(yè)學科聯合體，進一步擴展醫(yī)聯體內涵和外延，建立以協作關系為基礎的網格式醫(yī)療聯合體，縱向深化資源下沉，橫向擴展技術互補。州、縣各級醫(yī)療機構之間，州、縣醫(yī)院與省級醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯體協議書，形成了上聯省級醫(yī)院，下接基層醫(yī)療機構的上下聯通聯合體。推進縣域內緊密型醫(yī)療聯合體，以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為托底，建立完善更為緊密的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理機制，實行人員調配和考核、財務管理、設備管理、藥品管理、業(yè)務管理“五統一”。加大精準化對口幫扶力度，山東省、遼寧省和省級三級醫(yī)院對口幫扶全州9所州縣級醫(yī)院和8所中心衛(wèi)生院，實施重點科室精準幫扶和定點手術幫扶。3月份，第一批臨床導師 “一對一”培養(yǎng)的21位醫(yī)師赴山東各醫(yī)院進修學習，7月份，我州108名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員赴山東省進行了為期15天的業(yè)務培訓。山東中醫(yī)藥大學附屬眼科（施爾明）醫(yī)院組織實施了第三期大愛無疆〃海北光明行”活動，實施127例白內障復明手術，復明率為100%。今年以來，已有300余名專業(yè)技術人員到省內外三級醫(yī)療機構進修學習，16支省外醫(yī)學專家團隊赴我州開展技術幫扶，山東省省級醫(yī)院派出的5名掛職醫(yī)院副院長到位。年畢業(yè)的4名全科醫(yī)生已全部完成轉業(yè)就業(yè)，繼續(xù)啟動實施了10名本專科訂單定向免費培養(yǎng)全科醫(yī)生項目。啟動實施了面向村衛(wèi)生室三年制高中職免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，全州29名免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生已招錄完畢，入校學習。穩(wěn)定基層醫(yī)療機構人才 隊伍。、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構人員工資、部分公用經費、基本藥物零差率補助經費以及村醫(yī)補助經費實行政府全額撥付。祁連縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險納入職工養(yǎng)老保險范圍，門源縣、剛察縣和海晏縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入新農保范圍，其中海晏縣財政為村醫(yī)人均繳納養(yǎng)老金100元。通過創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。開展了中藏醫(yī)藥能力服務提升工程100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務。今年共新開工基礎設施建設項目3個，投資5258萬元，建筑面積13350㎡，總投資328萬元食品安全風險監(jiān)測設備招標采購工作已完成。年內利用山東省援建資金180萬元實施州藏醫(yī)院、祁連縣藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院遠程會診醫(yī)學系統，實現州縣 醫(yī)院遠程會診系統全覆蓋。各基層醫(yī)療機構實行了“全科醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”服務團隊，實施了鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務工作，契約服務簽約率達80%，重點人群簽約服務覆蓋率達到65%以上。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準提高至610元，個人繳費標準為100元，比省定個人繳費124元少繳24元。完成了與22家省級醫(yī)療單位和8家州縣定點醫(yī)療機構總額付費的協商談判工作，簽訂了醫(yī)療保險付費總額控制指標確認書。實施大病醫(yī)療救助制度和疾病救助制度，建立起了比較完整的基本醫(yī)療保障網，對于保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用，群眾看不起病的問題得到有效緩解。商業(yè)保險機構經辦醫(yī)保服務穩(wěn)步推進。同時，完成了人保財險公司新招錄人員的業(yè)務培訓，并在醫(yī)保經辦崗位上進行實際操作，確保將費用審核、待遇支付、基金安全、即時結算、分級診療、信息安全等工作實現順利移交。全州于2016年1月1日全面啟動政府購買基本公共衛(wèi)生服務項目工作?？h級衛(wèi)生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接