20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖-精品班第一講(20xx-5)---副本-展示頁
2024-11-04 18:08本頁面
【正文】 胰源性低血糖的鑒別(ji224。)報告 胰源性低血糖：胰島素瘤 胰源性低血糖：胰島素自身免疫綜合征,低血糖的定義(d236。,病例(b236。)（胰島素瘤、胰島素細胞癌） 胰島B細胞增生 PHHI ( 嬰兒持續(xù)性高胰島素血癥性低血糖癥) NIPHS( 腸促胰素GLP1致胰源性非胰島素瘤低血糖綜合征) 其他疾病,PHHI: persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, 嬰兒(yīng 233。d224。nɡ) 口服降糖藥與胰島素過量 營養(yǎng)物質(zhì)：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、酒精等可刺激胰島素分泌，對這些物質(zhì)敏感的患者易發(fā)生低血糖；酒精還可抑制糖異生 其他藥物：如水楊酸制劑、抗組胺藥物、心得安、酚妥拉明、喹諾酮類抗生素（加替沙星）,第十頁，共五十二頁。 t225。n chu225。)性低血糖（傾倒綜合征）：餐后葡萄糖吸收過快強烈刺激胰島素分泌 早期2型糖尿?。阂葝u素分泌高峰延遲至下一餐之前,第九頁，共五十二頁。nɡ)分類,功能性低血糖癥 反應(yīng)性低血糖癥：植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增強，使胰島素分泌過多 胃切除術(shù)后攝食(sh232。,臨床(l237。nɡ yu225。n chu225。)（希恩綜合征、阿狄森氏?。僖姷挠蠫H、腎上腺素、胰高糖素、甲狀腺素不足 胰島素分泌亢進：胰島素瘤和胰島β細胞增生,第七頁，共五十二頁。分泌胰島素類樣物質(zhì)，或消耗過多糖類 嚴重的肝臟疾病 內(nèi)分泌疾病：主要是腎上腺糖皮質(zhì)激素不足(b249。n chu225。nɡ)分類,第六頁，共五十二頁。,臨床(l237。n me)是低血糖？,低血糖：生化指標(biāo) 正常人：血糖2.8mmol/l 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L 低血糖癥：生化指標(biāo)+臨床表現(xiàn) 血糖2.8mmol/l，同時有臨床癥狀和體征 低血糖反應(yīng)：易發(fā)生(fāshēng)于血糖迅速下降時 指患者有于低血糖相應(yīng)的臨床癥狀及體征，血糖多血糖2.8mmol/l，亦可不低,第四頁，共五十二頁。),低血糖的診治流程圖,第三頁，共五十二頁。o) 胰源性低血糖：胰島素瘤 胰源性低血糖：胰島素自身免疫綜合征,低血糖癥的基本(jīběn)理論,胰源性低血糖的鑒別(ji224。,病例報告(b224。,選題(xuǎn t237。第一(d236。yī)講 低血糖病例分享,第一頁，共五十二頁。)思路,低血糖的病因可涉及全身多個器官，不同的病因處理不同，特別對于器質(zhì)性低血糖，去除病因后低血糖可以治愈 本次就器質(zhì)性低血糖的病因，選兩個代表病歷給大家分享一下，都是胰源性低血糖，臨床都存在高胰島素血癥； 但是發(fā)病機制及臨床的治療方案卻完全不同，臨床上應(yīng)該(yīnggāi)注意鑒別，避免誤診,第二頁，共五十二頁。og224。nbi233。,什么(sh233。,低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)和分類,第五頁，共五十二頁。n chu225。,臨床(l237。nɡ)分類,器質(zhì)性低血糖癥 胰外腫瘤：多為較大的胸、腹腔惡性腫瘤。z,臨床(l237。nɡ)分類,器質(zhì)性低血糖癥 先天性糖代謝異常：糖原(t225。n)累積病，果糖不耐受性或半乳糖血癥，果糖1，6二磷酸酶缺乏癥 自身免疫相關(guān)性低血糖：自身免疫性胰島素綜合征及抗胰島素受體抗體性低血糖 其他：嚴重感染，嚴重營養(yǎng)不良等,第八頁，共五十二頁。n chu225。sh237。,臨床(l237。nɡ)分類,外源性低血糖癥(dī xu232。nɡ zh232。,內(nèi)源性不適當(dāng)(sh236。ng)高胰島素血癥病因,胰島B細胞疾病 腫瘤(zhǒnglir)持續(xù)性高胰島素血癥性低血糖癥 NIPHS: noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome, 腸促胰素GLP1所致胰源性非胰島素瘤低血糖綜合征,嬰兒和兒童低血糖癥 兒童酮癥性低血糖癥,自身免疫性低血糖癥 胰島素抗體 胰島素受體抗體 B細胞抗體(?) 異位胰島素分泌(?),第十一頁，共五十二頁。ngl236。ngy236。nbi233。,患者一般(yībān)信息及病史,中年男性(n225。n
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