20xx年醫(yī)學專題—從指南看肺真菌感染的診治-展示頁
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 體征； ⑥持續(xù)應用類固醇激素(jī s249。 xu233。,診斷(zhěndu224。)和呼吸雜志 2011。)肺真菌病前五位病原菌,12,中華結(jié)核(ji233。,第十一頁，共五十五頁。,我國十年肺真菌病多中心(zhōngxīn)回顧性研究,研究組織者： 中華醫(yī)學會呼吸病學分會組織 研究設計： 多中心回顧性研究 研究目的： 旨在了解(liǎojiě)我國主要肺真菌病的種類、臨床微生物學及影像學特征等 研究對象： 1998年1月2007年12月期間，我國10個城市16個中心所有滿足診斷標準的474名肺真菌病患者,10,中華結(jié)核和呼吸(hūxī)雜志 2011。)和呼吸雜志 2007。,主要致病性下呼吸道真菌(zhēnjūn)分類,9,肺真菌病診斷和治療專家共識. 中華結(jié)核(ji233。)結(jié)核和呼吸雜志 2007。mǐn)或毒素中毒) 肺或支氣管引起的急、慢性組織病理損害所導致的疾病。 由于存在隱匿性感染，故感染不同于發(fā)病，肺真菌病較肺部真菌感染定義更嚴格。ngy236。o)原則(草案) 2006,第七頁，共五十五頁。 引起IPFI常見的真菌主要是: 念珠菌屬, 曲霉屬, 隱球菌屬, 接合菌（主要指毛霉）肺孢子菌等,7,侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療(zh236。,定義：侵襲(qīnx237。n ni225。,第五頁，共五十五頁。i)病診斷指南 2009年 IDSA 念珠菌病診斷指南 2011年 ATS 成人肺部真菌感染治療指南,3,第三頁，共五十五頁。n ni225。o) 侵襲性技術(shù)如各種留置導管 腸外應用 廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑 支持技術(shù)使原來致死性疾病或早產(chǎn)兒存活 HIV/AIDS流行 檢測或診斷技術(shù)提高 肺真菌感染：CT、支氣管鏡與肺活檢 血清抗原，PCR… 接觸真菌機會增加？ 中央空調(diào)系統(tǒng)、舊房改建裝修（普通人群真菌感染）,2,第二頁，共五十五頁。,侵襲性真菌(zhēnjūn)感染已越來越常見,發(fā)病率增加：易感人群增加 骨髓和實體器官移植 腫瘤化療(hu224。 xu233。從指南(zhǐn225。n)看肺真菌感染的診治,1,山東大學(shān dōnɡ d224。)齊魯醫(yī)院 董亮,第一頁，共五十五頁。 li225。,國外近年(j236。n)陸續(xù)出臺相關指南,2002年 EORTC/MSG(European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group ) 侵襲性真菌病定義 2006年 FUNGINOS(Fungal Infection Network of Switzerland)成人侵襲性真菌病治療建議 2008年 EORTC/ MSG 侵襲性真菌病修訂定義 IDSA(Infectious Diseases Society of America) 曲霉(qūm233。,第四頁，共五十五頁。,近年(j236。n)國內(nèi)的侵襲性真菌診治指南,2006年 侵襲性肺部真菌感染診斷標準(biāozhǔn)與治療原則（草案） 2007年 重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南 2007年 肺真菌病診斷和治療專家共識 2009年 兒童侵襲性肺部真菌感染診治指南,6,第六頁，共五十五頁。)性肺部真菌感染,侵襲性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections, IPFI） 不包括真菌寄生和過敏所致的支氣管肺部真菌感染 原發(fā)性：多見于社區(qū)獲得性感染，可以沒有真菌感染的危險因素，臨床過程緩和，兇險程度低，臨床處理(chǔlǐ)需確診后治療； 繼發(fā)性：醫(yī)院獲得性，有明確的危險因素，臨床急劇兇險，需綜合分析和判斷，及時經(jīng)驗治療及臨床診斷治療。li225。,定義(d236。)：肺真菌病,肺真菌病 (pulmonary mycosis或fungal disease of the lung) 由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支氣管的真菌性炎癥或相關病變，廣義地講可以包括胸膜甚至縱隔。 侵襲性肺真菌病 (invasion pulmonary mycosis) 指真菌直接侵犯 (非寄生、過敏(gu242。,8,肺
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