20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—人工陰道成形術(shù)的術(shù)式進(jìn)展-展示頁(yè)
2024-11-04 17:28本頁(yè)面
【正文】 gch225。o)成形術(shù),1965年Vechietti創(chuàng)造了此術(shù)式，經(jīng)腹分離膀胱直腸間隙，將穿有絲線(xiàn)的紐扣或橡皮墊緊貼處女膜，將線(xiàn)穿過(guò)分離的間隙，由前腹壁穿出，術(shù)后每日上提牽引線(xiàn)，形成陰道，當(dāng)人工陰道深4cm時(shí)，加用陰道模具，平均每日上提1?1.5cm,直至人工陰道深約10?12cm(約7?9天〉。ntǒng)術(shù)式,第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。近年，人工陰道成形術(shù)的術(shù)式不斷創(chuàng)新， 治療效果及安全性也在不斷提高，現(xiàn)將其主要術(shù)式的進(jìn)展介紹如下：,【關(guān)鍵詞】,第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。手術(shù)需要在尿道與直腸間造一個(gè)人工陰道穴腔，各種手術(shù)方式的主要區(qū)別在于用作人工陰道穴腔襯里(ch232。,人工陰道成形術(shù)主要用于先天性無(wú)陰道、雄激素不敏感綜合征、真兩性畸形和某些盆腔惡性腫瘤術(shù)后陰道缺如的患者，最常見(jiàn)的為先天性無(wú)陰道，即MRKH綜合征（MayerROkitanskyKusterHauser syndrome)。,【關(guān)鍵詞】,先天性無(wú)陰道 人工(r233?，F(xiàn)對(duì)近年人工陰道成形術(shù)的術(shù)式進(jìn)展作一綜述。人工陰道成形術(shù)的術(shù)式繁多，經(jīng)多年的臨床實(shí)踐， 目前應(yīng)用較多的傳統(tǒng)術(shù)式是Vechietti陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)、腹膜陰道成形術(shù)、皮膚移植陰道成形術(shù)。o)】,人工陰道成形術(shù)主要(zhǔy224。n)婦產(chǎn)科 劉瓊莉,第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。人工陰道(yīnd224。o)成形術(shù)的術(shù)式進(jìn)展,六安市立醫(yī)院(yīyu224。,【摘要(zhāiy224。o)用于因先天性或后天性疾病致陰道缺失的患者，手術(shù)目的是為重建陰道，解決患者的性生活問(wèn)題，提高患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡技術(shù)與人工陰道成形術(shù)結(jié)合，使手術(shù)逐步微創(chuàng)化；用人工合成組織作人工陰道襯里減少了手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷；組織工程學(xué)的迅速發(fā)展，給陰道再造帶來(lái)了新的希望。,第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngōng)陰道成形術(shù) 腹腔鏡外科手術(shù) 組織工程中,第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 人工陰道成形術(shù)的方法有多種，手術(shù)目的是重建陰道，解決患者的性生活問(wèn)題，提高患者的生活質(zhì)量。n lǐ)的材料不同。,一 傳統(tǒng)(chu225。,1.1 Vechietti陰道(yīnd224。此法曾廣泛應(yīng)用，術(shù)后外陰基本正常(zh232。ng)，患者沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)，但術(shù)中可能導(dǎo)致直腸或膀胱穿孔，術(shù)后需頻繁隨訪以調(diào)整壓力，且需長(zhǎng)期擴(kuò)張陰道。,1.2 乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。ch225。手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備，保證移植腸段的血供及做好術(shù)前術(shù)后飲食管理。此術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是：(1)為患者提供了有粘膜面能分泌粘液的陰道；(2)陰道不易攣縮；(3)可早期開(kāi)始性生活；(4)此術(shù)式的成功率高，王明乾等[1]報(bào)道，已完成乙狀結(jié)腸人工陰道成形術(shù)700余例，成功率高達(dá)99%。,第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,1.3 腹膜(f249。)陰道成形術(shù),1933年Ksido首創(chuàng)此法，陰道造穴后，游離盆腔腹膜前后葉，反轉(zhuǎn)于人工陰道穴腔，并縫合覆蓋在穴腔表面。tā)重要臟器，是較理想的術(shù)式。,第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,1.4 皮膚(p237。tuǐ)的中厚皮片做襯里形成人工陰道。但形成的陰道干澀；皮片攣縮、人工陰道狹窄的發(fā)生率較高；術(shù)后需使用陰道模型的時(shí)間較長(zhǎng)，故近年應(yīng)用較少。此皮瓣彈性好，含有血管神經(jīng)，感覺(jué)好；(2)腹股溝島狀皮瓣、股前內(nèi)側(cè)皮瓣、頭皮等再造陰道也取得了成功；(3)保存真皮下血管網(wǎng)皮片法[4]，此法保存了皮片真皮層及其下的血管網(wǎng)層，其彈性、韌性、耐壓性以及抗攣縮性等均明顯好于中厚和全厚皮片。,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。微創(chuàng)化包括(bāoku242。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。)陰道成形術(shù),2002年Simman等[5]采用頰粘膜，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中游離移植取得成功。zin等[6]報(bào)道了 4 例，Lin等[7]報(bào)道了 8例用人全層頰粘膜移植于人工陰道內(nèi)取得成功。術(shù)后隨訪0.5?1.5年，患者性生活滿(mǎn)意，人工陰道有足夠的深度和寬度，有粘液分泌，口腔內(nèi)瘢痕不明顯。頰粘膜取材容易、創(chuàng)傷小，一般術(shù)后1天即可進(jìn)冷食，患者無(wú)明顯疼痛，創(chuàng)面愈合佳，不留瘢痕，術(shù)后無(wú)明顯張口(zhāng kǒu)受限及口腔功能障礙，但取材區(qū)有限。,2.2 腹腔鏡的應(yīng)用(y236。ng)
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