20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與失血性休克-展示頁
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 力娩出胎頭； （4）胎位不正；胎兒巨大； 引起切口向兩側(cè)撕裂（左側(cè)多見），可延伸至闊韌帶，向下至宮頸、陰道穹隆或陰道上l/3，累及宮旁或陰道壁的血管叢，發(fā)生難以控制的出血。,（五）剖宮產(chǎn)的出血問題 1.除胎盤剝離出血外，尚有手術(shù)切口出血，麻醉等，產(chǎn)后出血危險性大； 2.前置胎盤種植在子宮下段前壁，在此處切開子宮時易損傷胎盤； 3.胎兒娩出后立即剝離胎盤； 4.胎兒、胎盤娩出后，由于子宮下段薄，胎盤種植部位血管豐富，子宮缺乏(quēf225。應(yīng)結(jié)合病史、體征和實驗室檢查以確診。ngg249。,第七頁，共二十九頁。,第六頁，共二十九頁。o)牽拉臍帶； 4.胎盤部分粘連：胎盤部分已剝離，部分粘連于宮壁上不能自行剝離出血。,第五頁，共二十九頁。nzh242。,第四頁，共二十九頁。,二、產(chǎn)后出血的病因(b236。,一、產(chǎn)后(chǎn h242。,主要(zhǔy224。產(chǎn)后(chǎn h242。u)出血的護理,第一頁，共二十九頁。o)內(nèi)容,第二頁，共二十九頁。u)出血定義,胎兒娩出(miǎnchū)后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血，是引起孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,第三頁，共二十九頁。ngyīn)及診斷要點,（一）宮縮乏力： 1.臨床表現(xiàn) （1）胎盤娩出后陰道出血陣發(fā)性增多(zēnɡ duō)，子宮輪廓不清、軟，按壓宮底有大量血塊排出； （2）有時陰道出血不多，但血塊大量積存于宮腔內(nèi)，當產(chǎn)婦出現(xiàn)休克時已為時過晚。,2.影響子宮收縮的因素 （1）雙胎、羊水過多、巨大兒； （2）產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)致孕婦衰竭； （3）產(chǎn)程中過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑； （4）全身急慢性疾??； （5）嚴重(y225。ng)貧血、妊高征、子宮胎盤卒中； （6）子宮發(fā)育不良、感染、畸形、肌瘤； （7）膀胱過度充盈。,（二）胎盤因素 1.胎盤滯留：胎兒娩出后30分鐘，已剝離的胎盤尚未娩出者（宮縮乏力、膀胱過度充盈）； 2.胎盤嵌頓：宮腔操作或?qū)m縮劑使用不當，子宮局部形成狹窄環(huán)或?qū)m頸口收縮，剝離的胎盤不能娩出； 3.胎盤剝離不全：由于宮縮乏力、或胎兒娩出后過早過度擠壓子宮、粗暴(cūb224。常見于多次人流刮宮后、多產(chǎn)婦； 5.胎盤部分植入：胎盤部分植入，另部分已與宮壁分離引起大出血； 6.胎盤殘留：胎盤娩出后多量流血，持續(xù)不止，檢查胎盤有殘缺，或副胎盤殘留宮腔而致出血。,（三）軟產(chǎn)道損傷(sǔnshāng) 1.產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，部分產(chǎn)道在胎兒未娩出前已有裂傷出血； 2.宮口未開
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