20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與失血性休克-全文預(yù)覽
【正文】 多巴胺：增加心排出量，減少外周阻力，微弱升壓作用，擴(kuò)張腎血管 ：用法：5~20mg% 靜滴 間羥胺； 去甲腎上腺素：興奮心肌、收縮血管、升高血壓、增加冠脈血流量、根據(jù)體重使用。,3.輸血(shū xu232。,（二）補(bǔ)充(bǔchōng)血容量，疏通微循環(huán)，補(bǔ)充(bǔchōng)細(xì)胞外液 1.原則：先多后少、先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠； 2.快速補(bǔ)充足夠血容量（總量超過失血量2倍）： A.首選平衡液：糖鹽水、乳酸林格氏液（與細(xì)胞外液接近）； B.血漿擴(kuò)容劑：右旋糖苷、706代血漿。呼吸困難者，頭肩亦抬高20o）； 4.呼吸支持：給氧，保證血液有足夠攜氧能力； 5.建立(ji224。5mmHg；＜65mmHg為異常。,2.血壓：收縮壓1000ml。u)失血性休克的監(jiān)測(cè),通常在迅速失血量超過總血量的20%，即發(fā)生休克 （一）一般臨床表現(xiàn) 1.休克早期：煩躁不安、口渴(kǒu kě)、血壓下降、脈細(xì)快，面色蒼白或輕度發(fā)紺，四肢濕冷； 2.休克加重：表情淡漠，反應(yīng)遲頓，血壓繼續(xù)下降，脈搏減慢，瞳孔散大，面部白腫，無尿；,第十七頁，共二十九頁。,（三）軟產(chǎn)道裂傷:縫合止血。 4.若為胎盤部分殘留，可用手取出，必要時(shí)行刮宮術(shù)，防止子宮穿孔。nz233。,三、產(chǎn)后(chǎn h242。 1.05 ],第十二頁，共二十九頁。nɡ y242。 2.面積法：浸濕兩層敷料的面積來估算，如55cm2計(jì)血量2ml；1010cm2計(jì)血量5ml；1515cm2計(jì)血量10ml等。,二、產(chǎn)后(chǎn h242。,（五）剖宮產(chǎn)的出血問題 1.除胎盤剝離出血外，尚有手術(shù)切口出血，麻醉等，產(chǎn)后出血危險(xiǎn)性大； 2.前置胎盤種植在子宮下段前壁，在此處切開子宮時(shí)易損傷胎盤； 3.胎兒娩出后立即剝離胎盤； 4.胎兒、胎盤娩出后，由于子宮下段薄，胎盤種植部位血管豐富，子宮缺乏(quēf225。ngg249。,第六頁，共二十九頁。,第五頁，共二十九頁。,第四頁，共二十九頁。,一、產(chǎn)后(chǎn h242。產(chǎn)后(chǎn h242。o)內(nèi)容,第二頁，共二十九頁。ngyīn)及診斷要點(diǎn),（一）宮縮乏力： 1.臨床表現(xiàn) （1）胎盤娩出后陰道出血陣發(fā)性增多(zēnɡ duō)，子宮輪廓不清、軟，按壓宮底有大量血塊排出； （2）有時(shí)陰道出血不多，但血塊大量積存于宮腔內(nèi)，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)休克時(shí)已為時(shí)過晚。ng)貧血、妊高征、子宮胎盤卒中； （6）子宮發(fā)育不良、感染、畸形、肌瘤； （7）膀胱過度充盈。常見于多次人流刮
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