【正文】 區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。所以在“民眾對新農(nóng)合建議分布圖”%的調(diào)查者認為應該擴大報銷范圍。每個地方的報銷范圍都只是醫(yī)藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。在大醫(yī)院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫(yī)院中的報銷比例，因為在大醫(yī)院就診的人所患的都是大病，大病的醫(yī)藥費用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達到新農(nóng)合的目的——讓農(nóng)民大病可醫(yī)。這也是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報銷比例的差異使他們最難接受。不同地區(qū)的差異也是存在的，報銷程序復雜也在一定程度上影響了民眾對新農(nóng)合的看法。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時間或排隊時間過長。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報銷，可以當時就領取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。其一是憑發(fā)票到本地政府報銷。在調(diào)查中了解到，報銷醫(yī)藥費分為兩種類型。雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經(jīng)濟負擔，不同地區(qū)的參保金的差異是可以接受的。下面從這三方面來闡述各地區(qū)的實施情況。如何加快自身建設，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院建設中主要奮斗目標。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設基層農(nóng)村醫(yī)療設施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫(yī)療設施建設的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設施建設的速度仍然慢于大型重點醫(yī)院的建設，與一般地市級醫(yī)院的差距也十分明顯。由于農(nóng)村醫(yī)療設備簡陋，接受新農(nóng)合補助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到省市級醫(yī)院就診。據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結(jié)果。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當有限的，很多稍微嚴重的病，必須得到省市級醫(yī)院就診。（二）城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合的實施情況是有差距的，現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付錢（只從表中可以看出，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫(yī)院有更大的優(yōu)勢。當年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復存在。在問到“通過農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施，您是否認為在將來農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾有好處？”時，%的人選擇了“有好處”，%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。（一）各年度農(nóng)民受益情況調(diào)查結(jié)果顯示，%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟負擔，%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟負擔，%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)濟方面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的是沒有人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負擔。此次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。充分利用調(diào)查出來的數(shù)據(jù)和資料，結(jié)合現(xiàn)有研究成果和老師的意見進行了總結(jié)提煉，力求充分體現(xiàn)研究報告的真實性和理論意義。3總結(jié)階段這一階段主要任務是撰寫調(diào)查報告。（三）研究過程：1確定研究課題在2011年寒假社會實踐的前期準備工作階段，我上網(wǎng)查閱相關文獻資料，并結(jié)合自身的基礎知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查。調(diào)研的設計：（一）研究思路：選取黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場為個案研究對象，通過對該場200人進行隨機的問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析，結(jié)合與慶陽農(nóng)場醫(yī)院院長深入的訪談，深入了解該地區(qū)的“新農(nóng)合”實施狀況，了解當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的不足，繼而提出一些建設性意見。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查調(diào)查時間：2012年2月7日——2012年2月9日調(diào)查地點：黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場調(diào)查對象：農(nóng)民、教師、機關干部、醫(yī)院院長調(diào) 查 人：冬冬調(diào)查目的：宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強農(nóng)民的自我保障和防范風險的意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性；同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民間構(gòu)建起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻計獻策，在指導老師的指導下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成論文或調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，壯大關注“三農(nóng)問題”的隊伍。（二）研究方法：采用訪談、問卷調(diào)查和文獻研究相結(jié)合的方法，使質(zhì)的研究方法和量的研究方法結(jié)合起來。2調(diào)研階段在這一階段，我深入實地，進行數(shù)據(jù)、資料的收集并對其進行系統(tǒng)的審核、整理、歸類、統(tǒng)計；對數(shù)據(jù)資料進行了定性、定量分析、歸納和總結(jié)。在此期間，充分利用網(wǎng)絡設備，查閱了大量相關論文資料，為寫作積累素材和靈感。調(diào)查問卷反映的問題及分析此次調(diào)研采取的是訪談式調(diào)查問卷方法。隨機抽取100份問卷用SPSS進行統(tǒng)計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中存在以下問題。在和被調(diào)查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院以及縣級定點醫(yī)院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫(yī)院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例普遍在60%以上，最高達到80%，縣級醫(yī)院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問題。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進，民眾受益越來越多，在醫(yī)藥方面的負擔也越來越小。在起付錢和報銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠遠低于省市級醫(yī)院，其目的就是為了鼓勵農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)?？墒?，在省市級醫(yī)院就診在新農(nóng)合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達到大病能醫(yī)的目標。擴大報銷范圍從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平和擴大報銷范圍三方面有著極大要求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城鎮(zhèn)地市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在。新農(nóng)合輔助建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標實現(xiàn)的并不理想。（三）各地區(qū)新農(nóng)合實施差異調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫(yī)院的報銷比例和范圍。1參保金的差異由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區(qū)繳納30元或40元，不過也有一些經(jīng)濟發(fā)展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。2報銷程序的差異據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人對報銷程序的理解，據(jù)此繪制出報銷程序復雜度分布圖。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費墊著。在醫(yī)院中報銷也存在一個問題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員不足或不在值班的問題。調(diào)查顯示，大部分的民眾認為報銷程序有點復雜，但還是可以接受的。3不同地方醫(yī)院報銷比例和范圍不同地區(qū)的報銷比例差異是相當大的。有許多接受調(diào)查的人都建議在省級醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報銷差異。至于報銷范圍，各地方的差異并不大。而檢查費用和床鋪費用也是很高的，除去醫(yī)藥費的報銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。建議和總結(jié)（一）正確認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1要充分認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復雜性我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。2要正確認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和發(fā)展方向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責任，突破了原有村級社區(qū)限制，提高了社會化程度。這種初級形式已經(jīng)具有了未來社會保障制度的相關因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導致他們的醫(yī)藥費不能報銷，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟負擔導致他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。同時各級農(nóng)合辦應有專人負責向民眾講解相關的政策標準，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。首先，報銷比例要因經(jīng)濟的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級大醫(yī)院的報銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問題。其次，報銷范圍應該有所擴大。3積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設，擴大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點治”。因此，加強農(nóng)村基礎醫(yī)療設施的建設任重道遠。當?shù)卣梢猿雠_優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，加強在職人員理論和實踐培訓。關注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。到2010年需要基本覆蓋