20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷輸血專家共識-展示頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 ,第八頁，共二十八頁。 （1）對于急性大量失血和血流動力學(xué)不穩(wěn)定和（或）組織氧供不足的創(chuàng)傷患者，需要輸注紅細(xì)胞（1A）。)治療,紅細(xì)胞 ：紅細(xì)胞主要用于糾正(jiūzh232。,第七頁，共二十八頁。nzhě)的失血速度、血容量、臨床表現(xiàn)、貧血持續(xù)時(shí)間和程度以及心、肺功能而綜合考慮（1B）。),推薦以堿缺失值和血清乳酸濃度評估和監(jiān)測失血及休克程度，并指導(dǎo)液體復(fù)蘇（1B）。,第六頁，共二十八頁。y232。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。li224。,（二）推薦(tuīji224。臨床上，患者急性失血量達(dá)自身血容量的30%～50%時(shí)，往往需要大量輸血。Kg1min1超過20 min。),1.大量失血（massive blood loss） 指24 h內(nèi)丟失一個(gè)自身血容量；或3 h內(nèi)丟失50%自身血容量；或成人出血(chū xiě)速度達(dá)到150 ml/min；或出血速度達(dá)到1.5 ml,（一）定義(d236。)分為高、中、低三級（GradeA、B和C）。nɡ ɡū)、制定與評價(jià),強(qiáng)、弱兩級（Grade1和2） 級別(j237。,第二頁，共二十八頁。第二版》、英國皇家血液中心《臨床輸血手冊新版》、美國血庫協(xié)會（AABB）《臨床輸血規(guī)范與實(shí)踐外科止血、液體復(fù)蘇及輸血是創(chuàng)傷患者的主要救治措施。 sǐ)、致殘的主要原因，而出血是創(chuàng)傷致死(zh236。d236。嚴(yán)重創(chuàng)傷輸血專家(zhuānjiā)共識,第一頁，共二十八頁。,制定(zh236。ng)標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)傷在世界范圍內(nèi)仍是致死(zh236。 sǐ)的首要原因，創(chuàng)傷后早期（24 h內(nèi)）死亡的患者中，30%～40%死于難以控制的出血。 中國生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫、Medline數(shù)據(jù)庫和PubMed數(shù)據(jù)庫有關(guān)各種嚴(yán)重創(chuàng)傷患者輸血實(shí)踐 參考《臨床輸血進(jìn)展》、《輸血治療學(xué)》，結(jié)合2010年歐洲《嚴(yán)重創(chuàng)傷出血處理指南第三版》、美國紅十字會《輸血實(shí)踐指南第四版》，以及中國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（2000版）和衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》制定本指南。,推薦等級的評估(p237。bi233。,第三頁，共二十八頁。ngy236。Kg1 2.大量輸血（massive transfusion） 指24 h內(nèi)給成人輸注超過20 U紅細(xì)胞；或輸注血液制品超過患者自身血容量的1～1.5倍；或1 h內(nèi)輸注血液制品50%自身血容量；或輸血速度﹥1.5 mlmin1 。,第四頁，共二十八頁。n)意見,實(shí)驗(yàn)室檢查 輸血治療 止血藥物 緊急輸血策略 大量(d224。ng)輸血方案,第五頁，共二十八頁。),推薦早期復(fù)蘇的同時(shí)采集血液(xu232。)樣本，并貼上患者的標(biāo)識，派專人迅速送到實(shí)驗(yàn)室以進(jìn)行輸血前相容性試驗(yàn)、輸血前病原學(xué)檢查、凝血功能檢查：包括凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶
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