血液凈化感染控制標準操作規(guī)程-展示頁
2024-10-29 07:07本頁面
【正文】 一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。（三）醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。在透析操作中做到以下幾點：（一）醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。（五）復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩、護目鏡。（三）醫(yī)務人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求穿戴個人防護裝置。于更衣室更換干凈整潔工作服。（三）建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBVDNA及肝功能指標的檢測；對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCVRNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結果。（七）HIV 陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉腹膜透析。（五）護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。（三）應配備足夠的工作人員個人防護設備：如手套、口罩、工作服等。第一篇：血液凈化感染控制標準操作規(guī)程血液凈化感染控制標準操作規(guī)程一、血液凈化室（中心）感染控制基本設施要求（一）血液凈化室（中心）的結構和布局參見血液凈化室（中心）結構布局章節(jié)。（二）應在血液透析治療區(qū)域內設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。（六）感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。二、治療前準備（一）對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。（二）告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。三、工作人員著裝及個人保護裝置穿戴（一）工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化室（中心）。（二）進入工作區(qū)，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。（四）處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。四、工作人員手衛(wèi)生醫(yī)務人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009 年頒發(fā)的有關醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，見附錄。（二）醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。（四）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。五、治療物品轉運（一）護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。（三）不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。六、透析機消毒（一）透析機器外部消毒每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（二）機器內部消毒每日透析結束時應對機器內部管路進行消毒。七、透析消耗品使用消毒處理（一）嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關于一次性使用物品的相關制度。（二）透析器管路不能復用。（四）透析器復用的具體操作規(guī)程參照《透析器復用及質量控制》章節(jié)。八、空氣和物體表面消毒參照血液透析中心感染控制的管理要求章節(jié)九、醫(yī)療污物及廢物處理參照血液透析中心感染控制的管理要求章節(jié)十、感染控制監(jiān)測（一）透析室物體表面和空氣監(jiān)測每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBVDNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCVRNA及肝功能指標的檢測。對長期透析的患者應該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。（三）建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。（二）對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。（三）工作人員遇針刺傷后緊急處理辦法： 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒
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