【正文】 系統(tǒng)培訓，提高其理論水平和管理水平，從而促進新型農村合作醫(yī)療制度的穩(wěn)妥實施。第三，加強對農村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管，保證參加合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利。各機構在農村合作醫(yī)療委員會的統(tǒng)一協調下，明確相關部門的管理職責，加強聯系溝通，互相配合，并使其協調有效的運行，共同促進新型農村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展。（五）建立健全新型農村合作醫(yī)療管理制度，保證可持續(xù)性首先，要建立健全新型農村合作醫(yī)療的專職工作機構⑥。醫(yī)療救助基金是屬于社會救濟性質，應由政府撥款、社會捐助和其他方式籌集，各級政府都應建立獨立的醫(yī)療救助基金；對于基層政府建立醫(yī)療救助 基金經濟實力不足的，中央和省級政府應給予補助。新型農村合作醫(yī)療資金應包括農村合作醫(yī)療基金和醫(yī)療救助基金。醫(yī)療救助的形式應采取資助他們參加當地組織的新型農村合作醫(yī)療制度；一些貧困戶的家人患病按有關規(guī)定報銷了部分醫(yī)藥費用后，經濟上仍然有困難的還應給予醫(yī)療費用補助；在沒有實施新型農村醫(yī)療制度的地區(qū)，應直接給予救助對象一定數額的醫(yī)療補助費用。因此，必須盡快建立和完善農村醫(yī)療救助制度。（三）盡快建立和完善農村醫(yī)療救助制度農村醫(yī)療救助制度是農村醫(yī)療保障體系的重要組成部分③。因此，新型農村合作醫(yī)療制度應主要推行以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，適當兼顧小病費用報銷，以解決農民因病致貧、因病返貧的問題。有了有關的法規(guī)后，各地再根據當地農村經濟社會發(fā)展的實際情況，制定相應的新型農村合作醫(yī)療具體的操作辦法和實施細則，以更好地推動當地新型農村合作醫(yī)療制度的開展。然而，法律制度的欠缺，卻給新型農村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如：合作醫(yī)療的對象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。農民們迫切希望有關部門能解決好以上問題，期望合作醫(yī)療辦得更見成效。農民還盼望合作醫(yī)療網最好能跟城市大醫(yī)院聯網。此外，農村合作醫(yī)療政策規(guī)定，一年一保，中途不接收新成員。首先是新型農村合作醫(yī)療住院補償基金由于籌資水平較低，只能解決常見病、多發(fā)病住院產生的部分費用，因大病住院所產生的高額醫(yī)療費用，給予的補償只能是杯水車薪，尚需獲得更多的經濟支持。報銷比例低，一定 程度上影響了農民參加合作醫(yī)療的積極性。而經濟欠發(fā)達的地區(qū)，資金總“盤子”比較小，農民看病報銷的數額較少且不夠透明。農村新型合作醫(yī)療資金主要來源于農民個人掏腰包及省、市、縣級政府投入。指定的醫(yī)院多數在中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院。因此，農民盼望在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)能有專職管理人員負責報 銷問題。目前農村合作醫(yī)療多數沒有專職工作人員負責農民報銷，有的地方沒有農民合作醫(yī)療辦公室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)多數由衛(wèi)生院分管院長或醫(yī)生“代勞”，常常影響農民及時報銷。在“十一五”期間，河南將完成3 萬個農村衛(wèi)生所的改造。25 個試點縣(市)2003 %, 萬元，2007 年，河南新型農村合作醫(yī)療試點縣（市）由65 個擴大到96個，覆蓋了近90%的農村人口。河南的農村人口居全國首位，如何加快我省新型農村合作醫(yī)療制度建設的步伐，對于解決“三農”問題、更好地促進農村經濟的發(fā)展、提高農民的健康水平、維護社會穩(wěn)定、實現全面建設小康社會的目標具有十分深遠的意義。然而，農村 的社會保障體系卻嚴重滯后，隨著改革的深入，城鄉(xiāng)差距逐步加大，廣大農村仍然存在著看不起病的問題，因病致貧、因病返貧的問題一直困擾著廣大農民。建議通過采取加快新型農村合作醫(yī)療制度法制建設、盡快建立和完善農村醫(yī)療救助制度、建立健全新型農村合作醫(yī)療管理制度及加強對新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳力度等對策加以改善。第一篇：河南省新型農村合作醫(yī)療制度的問題與對策河南省新型農村合作醫(yī)療制度的問題與對策摘要文章對河南省的新型農村合作醫(yī)療情況進行了分析。結果顯示，河南省的農村合作醫(yī)療存在報銷難、定點醫(yī)院比較少、合作醫(yī)療保障水平參差不齊及醫(yī)療救助制度不健全等問題。關鍵詞新型農村合作醫(yī)療；問題；對策改革開放以來，我國農村經濟得到了迅速發(fā)展。新型農村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度①。一、我省新型農村合作醫(yī)療的問題（一）新型農村合作醫(yī)療運行情況河南省新型農村合作醫(yī)療試點工作于2003 年9 月順利啟動。從2003 年起，河南省以開展新型農村合作醫(yī)療試點工作為契機，不斷加大對農村衛(wèi)生的投入 力度， 億元建設全面改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，初步建成了“鄉(xiāng)院、村所加醫(yī)?！钡霓r村衛(wèi)生服務體系，有效緩解了農民因病致貧、因病返貧問題。（二）新型農村合作醫(yī)療在實施中存在的問題農民報銷手續(xù)比較繁瑣。有時跑幾十里路到鎮(zhèn)醫(yī)院去報銷，連去三五趟找不到人的事常有。國家政策規(guī)定，參加合作醫(yī)療的農民必須到指定的醫(yī)院看病才能報銷。農民有時頭痛腦熱，家門口醫(yī)院如果不是指定醫(yī)院，就要舍近求遠到別的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看病，非常不方便。而經濟發(fā)達地區(qū)，政府投入的比例較高，農民生病后自己掏腰包的比例較少。有關醫(yī)院承諾能報銷30%左右，但實際上做不到。新型農村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門組織實施，由于實施部門不同，二項資金的使用尚未得到有機結合。其二是大病醫(yī)療救助的補助機制與標準及管理體制尚不完善，特別是對住院產生的費用使用是否合理、是否需要給予救助難以界定，特別是對醫(yī)療機構的診療過程無法及時介入監(jiān)督與檢查，醫(yī)療機構可能出現對救助病人亂檢查、濫用藥、多收費的情況，致使資金使用不盡如人意，救助的隨意性較大，有時出現需救助的沒有得到救助、不必要救助的給予了救助的情況。因此，在醫(yī)療資金繳費期限后出生的嬰兒，就不能參加合作醫(yī)療，而嬰兒出生的第一年患大病的幾率是較高的，卻不能得到大病醫(yī)療的保障。農民生大病轉院到市或省大醫(yī)院治療時，由于城鄉(xiāng)醫(yī)院不聯網，很多信息不能共享，參加合作醫(yī)療的農民必須帶現金交易，既麻煩又不安全，出院回家后再到當地去審核報銷，有時要等半年之久。二、對策（一）加快新型農村合作醫(yī)療制度法制建設，為其健康發(fā)展提供強有力的保障目前，我國新型農村合作醫(yī)療制度的實施，主要是依據2002年10 月中共中央、國務院下發(fā)的《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和2003 年1 月國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》進行的，一直沒有明確的法律規(guī)定。要建立起與農村經濟和社會發(fā)展相適應的、規(guī)范化的新型農村合作醫(yī)療制度，就必須加快農村醫(yī)療制度的立法步伐，當務之急應盡快制定《農村合作醫(yī)療法》，就新型農村合作醫(yī)療制度應遵守的原則、主要內容及形式、管理體制、資金來源、報銷比例、報銷項目、新型農村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督及相關部門的責任等做出明確規(guī)定。（二）根據農村實際情況，穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療制度的建設現階段，我省農村生產力水平仍然比較低下，農村大部分地區(qū)還不富裕，農村集體經濟和地方政府能拿出用于農民醫(yī)療保障的資金十分有限，而大部分農民能夠進行醫(yī)療保險的投資也比較少，在這種情況下，國家財政如果對農民的病痛全部予以保險，這是國家財政目前難以做到的。由于我省各地區(qū)經濟發(fā)展水平也不同，新型農村合作醫(yī)療制度的籌資水平、報銷比例也應從各地的實際出發(fā)，不能一刀切②。目前，我省農村有較多的貧困人口和五保戶家庭，對于這些低收人群體，應實行農村醫(yī)療救助制度，資助他們參加農村合作醫(yī)療或對其大病及大額醫(yī)療費用給予補助，以解決這部分低收入人群的醫(yī)療負擔問題。醫(yī)療救助的對象應包括農村低收入的患病人群，具體應包括：一是貧困戶或享受最低生活保障待遇的家庭；二是五保戶；三是因患病等不可控制因素造成返貧的家庭。（四）新型農村合作醫(yī)療制度的籌資方式應實行多元化建立新型農村合作醫(yī)療制度應首先解決資金來源問題，這關系到新型農村合作醫(yī)療制度的成敗④。由于兩者的性質不同，兩者的籌資方式也就有所不同。農村合作醫(yī)療基金則應由政府、村集體經濟組織和農民三方共同負擔⑤。各級政府都應組建農村合作醫(yī)療委員會，委員會下設辦事機構，負責具體業(yè)務工作。其次，進一步完善新型農村合作醫(yī)療管理制度，明確其管理內容和重點，并使管理程序規(guī)范化。第四，提高農村合作醫(yī)療管理人員的素質。（六）加強對新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳力度為了保證新型農村合作醫(yī)療制度的順利實施，必須廣泛開展宣傳動員工作⑦。三、前景新型農村合作醫(yī)療是適合農村醫(yī)療制度的運作模式，是符合廣大農民群眾的根本利益的，目前，為了方便農民就醫(yī)，河南全面實行“一卡通”就診制度。通過一系列的改革措施，不但可以提高農民參加新型農村合作醫(yī)療的覆蓋率，而且有利于新型農村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展，為解決農村人口的醫(yī)療條件展現了美好的前景。摘要：本文從新型農村合作醫(yī)療的籌資、補償標準、基金管理體制及監(jiān)督機制等幾個方面入手，分析了武漢市蔡甸區(qū)自開展新型農村合作醫(yī)療制度試點工作以來所取得的成績、面臨的問題并提出了相應的對策。它的實施對于切實提高農民的健康水平，促進農村經濟社會發(fā)展，消除城鄉(xiāng)二元經濟結構具有十分重要的現實作用。特別是當前保證新農合制度穩(wěn)定運行的長效機制還沒有完全建立起來，實際運作過程中面臨的困難和問題依然不可忽視。一、武漢市蔡甸區(qū)新型農村合作醫(yī)療基本情況和初步成績武漢市蔡甸區(qū)位于江漢平原東部，轄11個街鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占人口總數的72%。2003年11月，根據《武漢市人民政府辦公廳關于轉發(fā)武漢市新型農村合作醫(yī)療試點工作方案的通知》，蔡甸區(qū)在全市率先正式啟動了建設新型農村合作醫(yī)療制度的進程。①參合率穩(wěn)步提高。②籌資水平不斷提升。從2006年開始，市級財政提高補助標準。2004年，,。2006年補償731萬元。二、新型農村合作醫(yī)療試點中存在的問題及其原因分析籌資水