【正文】 定入院登記辦理。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，妥善保管和處理參合農(nóng)民的醫(yī)療文書。第四章 資料管理“新農(nóng)合”報(bào)帳資料一式兩份，一份交區(qū)合管辦審核，一份留存醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳?，兩份資料必須真實(shí)有效，各種資料內(nèi)容必須填寫完整，并按要求按月歸檔。十九、業(yè)務(wù)收入應(yīng)及時(shí)全額繳存銀行，繳存銀行回單應(yīng)與醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入結(jié)報(bào)表相吻合。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量合理確定“定額備用金”額度，財(cái)務(wù)人員與“新農(nóng)合”付款人撥付或補(bǔ)足預(yù)拔金時(shí)應(yīng)按要求完善交接手續(xù)、做好帳務(wù)處理。財(cái)務(wù)人員必須認(rèn)真履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，付款人對(duì)經(jīng)辦人員違反“新農(nóng)合”制度的報(bào)銷拒絕支付，財(cái)務(wù)人員對(duì)付款人違反“新農(nóng)合”制度的的應(yīng)拒絕支付周轉(zhuǎn)金。十六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金墊付、結(jié)算及時(shí)做帳務(wù)處理，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。十五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療費(fèi)用收取和報(bào)銷費(fèi)用的補(bǔ)償，必須實(shí)行收支兩條線管理，不允許定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用“新農(nóng)合”補(bǔ)償款沖抵參合農(nóng)民住院應(yīng)繳的醫(yī)藥費(fèi)用。凡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開(kāi)住院醫(yī)藥費(fèi)用，將病人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用虛開(kāi)增高；將不應(yīng)納入補(bǔ)償范圍的疾病改寫為補(bǔ)償范圍內(nèi)的疾??；偽造醫(yī)療文書或假發(fā)票套取“新農(nóng)合”基金；在收治參合農(nóng)民入院時(shí)，由于參合農(nóng)民身份確認(rèn)制度執(zhí)行不力，發(fā)生冒名鼎替住院以及醫(yī)生審查不嚴(yán)、詢問(wèn)不仔細(xì)或聯(lián)合串通參合病人騙取“新農(nóng)合”補(bǔ)償款等行為,發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用不予結(jié)算。十三、杜絕弄虛作假。參合農(nóng)民入院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生要及時(shí)核實(shí)參合農(nóng)民身份，并通知經(jīng)辦人員辦理入院登記；出院時(shí)，經(jīng)辦人員要認(rèn)真核對(duì)住院醫(yī)藥發(fā)票報(bào)銷聯(lián)的總費(fèi)用和分項(xiàng)費(fèi)用是否吻合，各種資料是否齊全，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后打印補(bǔ)償憑證，在審核人欄上簽字，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)或委托人簽字后，由付款人支付報(bào)銷費(fèi)用。醫(yī)生必須根據(jù)病情合理用藥，對(duì)藥理作用相同或相近、對(duì)給藥途經(jīng)不同的同一類藥物，只計(jì)算最常用、廉價(jià)的藥物予以結(jié)算。十一、合理用藥。建立合理檢查制度，對(duì)病人的檢查必須要有針對(duì)性，對(duì)單次檢查費(fèi)用超過(guò)100元的，必須經(jīng)患者或家屬同意。床/日費(fèi)用不得超過(guò)200元，醫(yī)療總費(fèi)用不超過(guò)1400元。九、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療費(fèi)用。八、建立住院登記簿、門診病人登記簿。要嚴(yán)把出入院關(guān)，要建立適合我院的參合農(nóng)民住院確認(rèn)制,實(shí)行住院病人科主任把關(guān)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批制。病程記錄、醫(yī)囑、處方、費(fèi)用清單、檢查單、發(fā)票等不一致；診斷與用藥嚴(yán)重不符；大型檢查與一、二診斷不相關(guān)；不應(yīng)補(bǔ)償?shù)乃幤坊蛭锲犯膿Q成“新農(nóng)合”補(bǔ)償范圍內(nèi)藥品；不按規(guī)定收費(fèi)；未按報(bào)銷比例多報(bào)等情況將扣除不符合規(guī)定的結(jié)算費(fèi)用。住院或門診報(bào)銷補(bǔ)償憑據(jù)無(wú)參合農(nóng)民簽字、報(bào)帳資料不齊（包括病歷、處方、發(fā)票等）、經(jīng)查實(shí)為掛床病人、門診留觀病人納入住院報(bào)銷、將幾次門診醫(yī)藥費(fèi)用合并為住院醫(yī)藥費(fèi)用給予住院報(bào)銷、非住院期間發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入住院報(bào)銷等情況將不予結(jié)算。第二章 業(yè)務(wù)管理六、結(jié)算費(fèi)用的管理。五、針對(duì)區(qū)合管辦在日常監(jiān)管和審核報(bào)告中提出的問(wèn)題，必須有書面的整改措施。定期公示補(bǔ)償情況，并監(jiān)督村衛(wèi)生室的公示情況。四、社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。三、“新農(nóng)合”工作人員必須及時(shí)接收區(qū)合管辦發(fā)布的各類信息，重要信息及時(shí)送領(lǐng)導(dǎo)處理。把“新農(nóng)合”工作納入醫(yī)院總體工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，重點(diǎn)加大工作督查和違紀(jì)違規(guī)處罰力度，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。第一章 組織管理一、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),有臨床、財(cái)會(huì)、新農(nóng)合經(jīng)辦人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員做到分工明確，領(lǐng)導(dǎo)小組要有具體的工作計(jì)劃和總結(jié)。第一篇：2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施細(xì)則新橋河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則為切實(shí)規(guī)范我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）工作的運(yùn)行、管理機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化管理，確?！靶罗r(nóng)合”基金安全、有效使用，不斷提高參合農(nóng)民受益面和受益度。根據(jù)省、市、區(qū)已出臺(tái)的基金管理辦法和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定，特制定本實(shí)施細(xì)則。二、建立健全“新農(nóng)合”管理制度。對(duì)違紀(jì)違規(guī)行為有具體的處理方案和辦法，把責(zé)任落實(shí)到人頭；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理不嚴(yán)、督查不力所致的后果負(fù)連帶責(zé)任。要認(rèn)真組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)上級(jí)的政策精神，并貫徹執(zhí)行。公示制度。對(duì)外公布區(qū)合管辦的舉報(bào)電話，建立“新農(nóng)合”意見(jiàn)箱，接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要定期或不定期對(duì)報(bào)帳業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，分析評(píng)價(jià)，做好記錄。不予結(jié)算費(fèi)用的范圍?？蹨p結(jié)算費(fèi)用的范圍。七、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)。如慢性咽炎、喉炎、慢性胃炎、牙齦炎等無(wú)住院指征的病人和門診輸液留觀病人不納入住院，不能隨意放寬入院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)。在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)無(wú)住院登記的在床病人不予結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用；住院登記簿有記錄，但未在床的病人視為掛床病人不予結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用。嚴(yán)格掌握參合農(nóng)民自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目的使用，在保證患者救治的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開(kāi)始選用，要做到堅(jiān)持“三個(gè)不”，即能用低價(jià)藥就不用高價(jià)藥、能用普通設(shè)備檢查就不用高檔設(shè)備檢查、能明確診斷的就不重復(fù)檢查。十、合理檢查。對(duì)不按病情需要大量、重復(fù)的檢查不予報(bào)銷。抗生素的使用必須按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用原則》進(jìn)行，使用和更換抗菌藥物必須在病歷上注明使用理由，用兩聯(lián)以上的抗菌藥必須有病情分析，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不使用抗菌藥物。十二、嚴(yán)格實(shí)行報(bào)銷補(bǔ)償憑據(jù)審批制度。嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期保管參合農(nóng)民《醫(yī)療證》，并為其代辦報(bào)銷手續(xù)?！靶罗r(nóng)合”經(jīng)辦人員要做到業(yè)務(wù)熟悉，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，認(rèn)真核實(shí)報(bào)帳資料（病歷、處方、報(bào)帳發(fā)票、出院證明），對(duì)出具的補(bǔ)償憑證負(fù)責(zé)，對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員等提出不符合“新農(nóng)合”制度規(guī)定的要求有權(quán)拒絕執(zhí)行。第三章 財(cái)務(wù)管理十四、本院按照國(guó)家法律、法規(guī)及上級(jí)有關(guān)財(cái)務(wù)制度的要求，結(jié)合本單位的實(shí)際情況制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范醫(yī)院收入、支出、資產(chǎn)管理等環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)行為，明確單位負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員在財(cái)經(jīng)方面的職責(zé)、權(quán)限。決不允許從收治病人到出院，以及醫(yī)療費(fèi)用收繳、報(bào)銷費(fèi)用審核、補(bǔ)償費(fèi)用兌現(xiàn)由一人操作，必須按照管帳不管錢、管審核不管兌付的原則，落實(shí)單位人員的分工，明確責(zé)任。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)與“新農(nóng)合”經(jīng)辦人員核對(duì)“新農(nóng)合”報(bào)帳情況，審查報(bào)帳資料，填制匯總結(jié)算憑證并據(jù)此進(jìn)行帳務(wù)處理。十七、“新農(nóng)合”報(bào)帳資金實(shí)行“定額預(yù)拔”制度。十八、采購(gòu)藥品、衛(wèi)材應(yīng)取得供應(yīng)商提供的稅務(wù)部門監(jiān)制的正式銷售發(fā)票，未取得正式發(fā)票采購(gòu)的藥品、衛(wèi)材不納入“新農(nóng)合”報(bào)銷。醫(yī)院支出原始票據(jù)必須符合票據(jù)管理的要求,簽字審批手續(xù)必須完善。二十、結(jié)算資料（必須電腦打?。?；（蓋章），如參合農(nóng)民參加商業(yè)保險(xiǎn)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司復(fù)印住院發(fā)票，簽據(jù)意見(jiàn)并蓋章；；；（須經(jīng)辦人員、負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章）二十一、資料的管理按類別，月份、年度做好“新農(nóng)合”結(jié)算資料留存的歸檔保管工作。有關(guān)“新農(nóng)合”文件、實(shí)施方案、統(tǒng)計(jì)信息等資料參照現(xiàn)行檔案管理辦法執(zhí)行。參合農(nóng)民入院后必須及時(shí)準(zhǔn)確的在“新農(nóng)合”軟件內(nèi)辦理入院操作，接口醫(yī)院必須同時(shí)在本院的醫(yī)院管理和“新農(nóng)合”報(bào)帳系統(tǒng)內(nèi)同時(shí)辦理入院。參合農(nóng)民出院時(shí)必須及時(shí)準(zhǔn)確的在“新農(nóng)合”軟件內(nèi)辦理出院的操作，不以任何理由推遲。被刪除參合農(nóng)民住院信息，按每日清單補(bǔ)錄。如無(wú)特殊情況（停電、無(wú)網(wǎng)絡(luò)）“新農(nóng)合”人員錄入必須實(shí)行住院費(fèi)用錄入一日清單制。的確，沒(méi)有健康，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康。1996年年底，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京