【正文】 檢驗(yàn)費(fèi))：三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元/例。剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例，本條第三款規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不再支付。剖宮產(chǎn)：三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例。異常分娩(難產(chǎn))：三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例。正常分娩：三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元/例。二、生育保險(xiǎn)卡的建立女職工應(yīng)在懷孕三個(gè)月內(nèi)持醫(yī)?？?、身份證（原件、復(fù)印件）、準(zhǔn)生證（原件、復(fù)印件）、證明懷孕的B超單（原件、復(fù)印件）、一寸照片到醫(yī)保中心辦理生育保險(xiǎn)卡。45歲以下的職工負(fù)擔(dān)15％的比例扣除后再按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。大病、重病是指各種腫瘤、人工關(guān)節(jié)、人工器官置換、器官移植，以及其他花費(fèi)較高的特殊疾病。參保病人可就近自主選擇一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定門(mén)診治療。同時(shí)，提供個(gè)人申請(qǐng)、單位公示證明、主治醫(yī)師出具的診斷證明、各種與疾病相關(guān)的檢查單、病歷，辦理建檔、審批手續(xù)。五、慢性病管理辦法：慢性病病種及范圍包括：慢性阻塞性肺病、高血壓、冠心病等21種疾病。四、市外轉(zhuǎn)診管理辦法：凡因我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和設(shè)備條件所限需轉(zhuǎn)院的參保病人，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師，填寫(xiě)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，科主任簽字，醫(yī)?？粕w章，并到醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)診。三、住院審批手續(xù)的辦理及報(bào)銷(xiāo)辦法：參保職工需住院時(shí)，持入院證及醫(yī)?？?，直接到市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處辦理住院手續(xù)。首次起付標(biāo)準(zhǔn)為 700元，起付標(biāo)準(zhǔn)按住院次數(shù)分次計(jì)算，每年住院達(dá)兩次以上，從第二次起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減30％，但最低不得低于50％。（二）特殊檢查、特殊治療報(bào)銷(xiāo)比例 在職職工報(bào)銷(xiāo)30％,退休職工報(bào)銷(xiāo)50％。二、報(bào)銷(xiāo)待遇（一）個(gè)人賬戶待遇個(gè)人按2％繳納的部分全部劃入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分年齡段按不同比例劃入個(gè)人賬戶：其中：45歲及以上的在職員工，％劃入個(gè)人賬戶；45歲以下的在職員工，按個(gè)人年工資收入的1％劃入個(gè)人賬戶。（二）大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳納標(biāo)準(zhǔn)用人單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：40元/年。第一篇：鞏義市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險(xiǎn)宣傳材料鞏義市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳材料一、基金繳納標(biāo)準(zhǔn)（一）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳納標(biāo)準(zhǔn)用人單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：以上年度員工工資為基數(shù)，按7％繳納。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：以上年度個(gè)人工資為基數(shù)，按2％繳納。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：40元/年。個(gè)人可持醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診治療，并可到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。（三）住院報(bào)銷(xiāo)待遇參保職工發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用。具體報(bào)銷(xiāo)比例按住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額及人員類(lèi)別分段計(jì)算：人員類(lèi)別 0－5000（元）5001一10000 10000以上 在 職 80％ 85％ 90％ 退 休 86％ 92％ 96％在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是28000元，大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是150000元，每人每年最高可報(bào)銷(xiāo)178000元。病人住院過(guò)程中，先由個(gè)人墊付現(xiàn)金，出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保收費(fèi)處直接予以報(bào)銷(xiāo)。轉(zhuǎn)診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先扣除個(gè)人自費(fèi)部分，二級(jí)醫(yī)院扣10％，三級(jí)醫(yī)院扣20％，（二級(jí)為縣、市級(jí)醫(yī)院；三級(jí)為省級(jí)以上醫(yī)院）扣除自費(fèi)部分以外的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)醫(yī)保中心審核后，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。審批手續(xù)：每年12月由慢性病患者到醫(yī)保中心鑒審科領(lǐng)取《慢性病申請(qǐng)表》。經(jīng)統(tǒng)一組織的體檢、專(zhuān)家組鑒定審核、審批后，醫(yī)保中心核發(fā)《慢性病診療手冊(cè)》。六、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法：大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)是指我市參保職工當(dāng)年患大病、重病時(shí)，由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額后而實(shí)行的救助性醫(yī)療保險(xiǎn)。符合大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)條件的參保職工所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)先扣除個(gè)人自費(fèi)部分，自費(fèi)部分的比例為：二級(jí)醫(yī)院 10％，三級(jí)醫(yī)院20％，然后再按45歲以上（含45歲）的參保職工包括退休職工負(fù)擔(dān)10％。七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 市醫(yī)院 中醫(yī)院 二院 朝陽(yáng)醫(yī)院 陽(yáng)光醫(yī)院 小關(guān)衛(wèi)生院 米河衛(wèi)生院 桃園衛(wèi)生院 回郭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 夾津口衛(wèi)生院 涉村衛(wèi)生院 開(kāi)普醫(yī)院 骨科醫(yī)院 大峪溝煤業(yè)集團(tuán)醫(yī)院 瑞康醫(yī)院 五官科醫(yī)院 恒星醫(yī)院 婦幼保健院 武警醫(yī)院 新中礦業(yè)股份有限公司職工醫(yī)院（二）外轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市級(jí)醫(yī)院：鄭州市一院 鄭州市三院 鄭州市中心醫(yī)院（四院）鄭州市人民醫(yī)院（五院）鄭州市六院 鄭州市七院 鄭州市婦幼保健院 弘大心血管醫(yī)院 鄭州市中醫(yī)院 鄭州市骨科醫(yī)院 洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 洛陽(yáng)市榮康醫(yī)院省級(jí)醫(yī)院：鄭大一附院 鄭大三附院 鄭州市153醫(yī)院 河南省人民醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院 河南省胸科醫(yī)院 河南省中醫(yī)院 河南省中醫(yī)一附院 河南省武警總醫(yī)院 河南省精神病醫(yī)院國(guó)家級(jí)醫(yī)院：西京醫(yī)院 北京阜外心血管醫(yī)院 北京301醫(yī)院 北京天壇醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院鞏義市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)宣傳材料一、基金繳納標(biāo)準(zhǔn)生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，標(biāo)準(zhǔn)為本單位上年度員工月工資總額的 1%。三、報(bào)銷(xiāo)待遇（一）符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：產(chǎn)前檢查：800元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)130元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2400元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3800元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/例。二類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元/例。（三）用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的男職工，其無(wú)工作單位的配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為第一條規(guī)定數(shù)額的50%。難產(chǎn)的增加15天的生育津貼。晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工本人月繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。人力資源部 2012年3月12日第二篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療生育保險(xiǎn)2021年審步驟及注意事項(xiàng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療生育保險(xiǎn)2021年審步驟及注意事項(xiàng)一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療生育保險(xiǎn)：職工個(gè)人按上本人工資收入的2%繳納。單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)70%先劃入統(tǒng)籌基金，剩余30%不足以劃撥個(gè)人賬戶的，由用人單位補(bǔ)足。其中，單位200元，個(gè)人100元。二、繳費(fèi)基數(shù)：按照《關(guān)于申報(bào)繳納2021城鎮(zhèn)職工醫(yī)療失業(yè)工傷生育保險(xiǎn)的通知》（漢市社險(xiǎn)發(fā)〔2021〕3號(hào)）要求，由于2020陜西省和漢中市全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資尚未公布，醫(yī)療、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)今年暫按58854元（漢中市2019年全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資53504元的110%）確定。三、年審步驟：填寫(xiě)表1《單位參保登記表》，表2《人員變動(dòng)表》；若單位有在職轉(zhuǎn)退休人員，需填寫(xiě)表3《在職轉(zhuǎn)退休人員繳費(fèi)年限審核表》（當(dāng)年退休次年做變動(dòng)）。按照醫(yī)保中心下發(fā)的《醫(yī)療生育繳費(fèi)基數(shù)表》，依據(jù)醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)審核所需資料，修改工資信息表中的醫(yī)療繳費(fèi)基數(shù)。四、所需資料：法人證書(shū)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照或統(tǒng)一信用代碼證復(fù)印件（加蓋公章）。在職轉(zhuǎn)退休人員需提供人社局或養(yǎng)老經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《退休人員審批表》復(fù)印件。