【正文】 醫(yī)院評(píng)審工作流程。(3)負(fù)責(zé)組織制定北京市醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作制度。醫(yī)院評(píng)審工作辦公室主要職能(1)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)部署的各項(xiàng)工作任務(wù)。第二辦公室：負(fù)責(zé)北京市中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。(二)成立北京市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室組成第一辦公室：負(fù)責(zé)北京市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的評(píng)審。(6)開展北京市醫(yī)院評(píng)審的紀(jì)律檢查工作。(4)審定北京市醫(yī)院評(píng)審專家?guī)旃芾磙k法。(2)審定北京市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。聯(lián)系人：齊士明，姜鳳梅聯(lián)系電話：83970633，83970641傳真電話：83560322 電子郵箱：bjyyps二〇一一年十二月二十日附件：北京市醫(yī)院評(píng)審方案根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(1994年2月26日國(guó)務(wù)院令第149號(hào))、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院評(píng)審暫行辦法〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào))要求，結(jié)合北京市實(shí)際，制定本方案。，將醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的區(qū)域劃分清晰，實(shí)現(xiàn)五大醫(yī)療廢物按區(qū)域存放。、總務(wù)科需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理人員的培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的運(yùn)輸與保潔員的身體健康緊密相關(guān)，密閉式運(yùn)輸既是遵守醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定，也是對(duì)運(yùn)送人員自身的一種保護(hù)。，室內(nèi)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)分區(qū)不明顯，沒有標(biāo)識(shí)。、全員正確掌握六步洗手法。、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語(yǔ)、準(zhǔn)時(shí)上班。（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。當(dāng)檢查者有不同意見時(shí)，要虛心請(qǐng)教，并當(dāng)面將其意見記錄在筆記本上，同時(shí)表示謝意。、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)。、總務(wù)科、數(shù)建辦等相關(guān)部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)。，相關(guān)人員也需要有所準(zhǔn)備。，員工需要學(xué)會(huì)如何處理。又如檢查出“患者血壓異?！币欢ㄒ兴磻?yīng)，采取積極的措施。、并發(fā)癥、治療措施及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面的深入的了解。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的診療和操作。二、模擬案例的檢查應(yīng)對(duì)：，特別要明確指揮者和記錄者。：即認(rèn)為評(píng)審專家是來(lái)幫我們改進(jìn)的，要將他們的意見或建議用在改進(jìn)上。，避免使用含糊詞語(yǔ)，要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”。，可以利用你的筆記、文件夾等方式來(lái)幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說(shuō)出相關(guān)資料的查閱位置和方法。，如不清楚檢查者提出的問題可請(qǐng)檢查者再解說(shuō)一遍。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時(shí)。第一篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中應(yīng)注意的問題二甲評(píng)審中應(yīng)注意的問題一、如何應(yīng)對(duì)檢查者的提問：、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請(qǐng)保持微笑。，并說(shuō)你知道的。因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線索詢問更多問題。如不知道答案，不要回答“不知道”，應(yīng)該說(shuō)“我去查一下再回復(fù)您”。：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。，或強(qiáng)調(diào)你個(gè)人的不同意見或工作方式。，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向正確的方向回答問題，這樣有機(jī)會(huì)使他們有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無(wú)層層落實(shí)。，各相關(guān)部門必需進(jìn)行多次相互配合的演練，讓各個(gè)部門都知道有可能都要參與到案例考核中。，但在考核過(guò)程中一定要把模擬人當(dāng)成真病人來(lái)對(duì)待，嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。，例如：評(píng)審專家說(shuō)“呼吸機(jī)故障”時(shí)絕對(duì)不能答說(shuō)“呼吸機(jī)正常”，而應(yīng)該演示呼吸機(jī)故障的時(shí)候應(yīng)該采取的措施。，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。，要大聲說(shuō)“我是ⅹⅹ科會(huì)診醫(yī)生，我已到達(dá)”，并迅速與急診科醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療搶救信息對(duì)接，投入搶救工作。，操作完成要報(bào)告“ⅹⅹ醫(yī)生，護(hù)士ⅹⅹ已完成”。三、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的文件審查：。，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說(shuō)明。四、迎檢準(zhǔn)備中對(duì)全院職工的要求 。、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%。、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。第二篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中總務(wù)科存在問題總務(wù)科現(xiàn)階段存在問題檢查時(shí)間：2017年11月27日 檢查人員：檢查方式：實(shí)地查看檢查內(nèi)容：、暫存點(diǎn)布局存在問題：，只有余氯量檢測(cè)，且每次檢測(cè)數(shù)值一樣，沒有PH值檢測(cè)項(xiàng)目。（應(yīng)注明科室、廢物種類、收集人員姓名、收集時(shí)間），粘貼方式也欠規(guī)范。整改措施，未具備相關(guān)污水處理資質(zhì)，因此考慮將污水處理工作站承包給有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行處理，由其負(fù)責(zé)規(guī)定的必檢項(xiàng)目，污水處理關(guān)乎多部門，待向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后再行商議。，規(guī)范廢物的溯源管理，正確分類及封口，避免醫(yī)療廢物泄露遺撒。第三篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審修改版北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《北京市醫(yī)院評(píng)審方案》的通知 【字號(hào)來(lái)源：北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站日期：20120131大中小】京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕193號(hào)各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院：現(xiàn)將《北京市醫(yī)院評(píng)審方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)各有關(guān)單位結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌安排，積極準(zhǔn)備，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)要求，做好醫(yī)院評(píng)審相關(guān)工作。一、組織機(jī)構(gòu)(一)成立北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的組成主任委員：市衛(wèi)生局黨委書記、局長(zhǎng) 方來(lái)英常務(wù)副主任委員：市衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 毛羽副主任委員：市發(fā)展改革委副主任 劉印春市財(cái)政局副巡視員 師淑英市人力與社會(huì)保障局副巡視員 張大發(fā)市衛(wèi)生局紀(jì)委書記 何群市中醫(yī)管理局局長(zhǎng) 趙靜委員由下列部門主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任：(1)市衛(wèi)生局：醫(yī)政處、辦公室、應(yīng)急辦、疾病控制處、法制監(jiān)督處、監(jiān)察處、科教處、基層衛(wèi)生處、婦幼與精神衛(wèi)生處、藥械處、發(fā)展計(jì)劃處、安全保衛(wèi)處、組織處、宣傳處、財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、人事處、工會(huì)、信息中心。(3)市發(fā)展與改革委員會(huì)、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局主管處室。北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)主要職能(1)北京市醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理工作。(3)審定北京市醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)專家組成。(5)審定全市三級(jí)甲等、三級(jí)乙等和二級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告(包括評(píng)審工作概況；書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)；被評(píng)審醫(yī)院的總分和評(píng)審結(jié)論建議；被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問題等)。各區(qū)縣醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理；審定轄區(qū)醫(yī)院評(píng)審專家委員會(huì)專家組成，審定轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等、一級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長(zhǎng)兼任。辦公室設(shè)在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長(zhǎng)兼任。(2)負(fù)責(zé)北京市醫(yī)院評(píng)審工作的組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)實(shí)施。(4)負(fù)責(zé)研究確定被評(píng)審醫(yī)院提交的醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書內(nèi)容。