【正文】 進行處方、醫(yī)囑點評，并將點評結(jié)果納入醫(yī)院評審評價指標體系，和相關(guān)科室及其工作人員績效考核第四章 監(jiān)督管理第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。（四）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復其臨床應用。（二）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經(jīng)驗用藥。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。第三十四條外科手術(shù)預防使用抗菌藥物應當在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時間不得超過24小時。省級衛(wèi)生行政部門應當建立省級抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應用質(zhì)量管理與控制工作。第三十一條醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。第二十九條臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。第二十八條具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師、藥師由設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓、考核，經(jīng)考核合格的，授予抗菌藥物處方權(quán)或者調(diào)劑資格。第二十六條二級以上醫(yī)院應當對本機構(gòu)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓?？咕幬锓旨壒芾砟夸浻尚l(wèi)生部另行制定。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用；（三）特殊使用級抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用與特殊使用三級。醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應當進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得進入本機構(gòu)藥物采購供應目錄。對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與治療學委員會可以提出清退或者更換意見。醫(yī)療機構(gòu)新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學部門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。由設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。第二十條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。具有相似或相同藥學特征的抗菌藥物不得重復采購。第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。第三章 抗菌藥物臨床應用管理 第十六條醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應用和藥物評價的管理。第十四條 二級以上醫(yī)院應當建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學診斷提供技術(shù)支持，負責本機構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理工作。第十二條 二級以上醫(yī)院應當設(shè)置感染性疾病科，配備相應數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負責對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理工作。第十一條 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理工作組的職責：（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。第十條 二級以上醫(yī)院應當在藥事管理與藥物治療學委員會下設(shè)抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員組成。第二章 組織機構(gòu)和職責第八條 醫(yī)療機構(gòu)負責人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。第六條 抗菌藥物臨床應用實行分級管理。第四條 本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理工作。第三條 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體 60%，20%限制使用級，特殊使用級安全、有效、合理、經(jīng)濟；安全、有效、經(jīng)濟二、單項選擇題：15DABDD610DBDAB1115BACAC1620CCEAB2125ACBDC2630DCDCD3135DCBCB3640 DDBBA第二篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）第一章 總則第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。A．氨基糖苷類 B．頭孢唑林C．利福平 D．兩性霉素B 預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（）抗菌藥物 A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對抗菌藥物管理辦法測試題答案細菌性感染者單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥（1）有無 指征 應用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： 2抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 2448小時 B 4872小時C 7296小時 D 57天2對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（）A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況 C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多D病原菌未明的嚴重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥2感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（） 2對于頭孢菌素認識錯誤的是（），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴寬 2外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（） 肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）3已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確()A是否存在感染 B感染的部位及病原體 C病原體可能存在的耐藥性 D以上都對3聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（）A單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C合并病毒感染者D聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量3接受清潔污染手術(shù)的患者手術(shù)時預防用藥時間應為：（）A12~24小時B2448小時C4872小時D2小時以上3抗菌藥物療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后幾小時，特殊情況妥善處理？（）A24hB48hC7296hD96h3氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是（）A氧氟沙星 B左氧氟沙星 C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星3男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗生素藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和那種藥物有關(guān)：（）A四環(huán)素B氨芐西林C青霉素D頭孢孟多3選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（）A了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類別B有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半衰期長的藥物C應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D外科手術(shù)前預防性使用抗菌藥物，要選用3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物3乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（）?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ǎǎ┤齻€因素。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天。兩菌指的是（）；四體指的是（）《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過（），門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（）。喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于（）以下未成年人。（重癥感染患者例外）老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（）至（）。抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個方面：（）青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日（）給藥。第一篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓測試題1抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓測試題1一、填空題診斷為（），方有指征應用抗菌藥物?？咕幬锏穆?lián)合應用要有明確指征：（）。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥（）。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。對不同級別醫(yī)務人員經(jīng)培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格醫(yī)師可使用（）；高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師可使用（）。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循（）的原則。二、單項選擇題：1．正確的抗菌治療方案需考慮：（）A患者感染病情B感染的病原菌種類C抗菌藥作用特點 D以上3項可輔以抗菌藥局部應用的情況有：()A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C急性腎盂腎炎D急性細菌性肺炎下列情況何種是預防用藥的適應（）A昏迷B中毒C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)預防用藥用于何種情況可能有效（）A用于預防任何細菌感染B長期用藥預防C晚期腫瘤患者D風濕熱復發(fā)手術(shù)前預防用藥目的是預防（）A切口感染B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染外科手術(shù)預防用藥多數(shù)不超過（）A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時 C術(shù)后1周 D用至患者出院應用頭孢哌酮時應給患者補充（）A 維生素AB 維生素B1 C 維生素CD維生素Kl腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A氨基糖苷類B克林霉素 C利福平 D大環(huán)內(nèi)酯類肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平1厭氧菌感染不可以選用：()A亞胺培南 B氨基糖苷類 C甲硝唑D克林霉素1新生兒感染治療不宜選用：（）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是1妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（）A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素1在骨組織中濃度高的藥物為：()A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素1老年感染患者一般不宜選用：()A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類1氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌B厭氧菌 C革蘭陰性菌D以上都是1下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：()A頭孢唑林 B紅霉素 C氨芐西林 D磷霉素1抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物 B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E以上都是1關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案 D本類藥物不宜與強利尿劑合用外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小時給藥 A 12 B C 23 D 342抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強的是（）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺2老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）： —內(nèi)酰胺類 2引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）： 2抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。A． 四環(huán)素類B．青霉素類與頭孢 C． THB D． 磺胺類3以下備選項中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。多次，一 次 2/3，1/2 18 歲細 菌、真 菌。第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。第五條 抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。第七條 醫(yī)療機構(gòu)應依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理辦法和實施細則、建立抗菌藥物臨床應用評估與持續(xù)改進制度。第九條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，由醫(yī)務部門負責日常監(jiān)督管理工作。其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負責具體管理工作。制定本機構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；（二）制定本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實施；（三）對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預和改進措施；（四）對醫(yī)務人員進行有關(guān)抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓；組織對公眾合理使用抗菌藥物知識宣傳教育。第十三條 二級以上醫(yī)院應當配備感染專業(yè)臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥