加強(qiáng)教育與干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥-展示頁
2024-10-24 21:26本頁面
【正文】 產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)過多、過濫和低水平重復(fù)生產(chǎn)相關(guān)聯(lián)，與國家的藥品政策有關(guān)。 某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動而濫用抗菌藥物，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把臨床使用藥品收入與科室和醫(yī)務(wù)人員的獎金掛鉤，這必然形成多用藥，用貴藥和用藥不當(dāng)現(xiàn)象；某些醫(yī)師收受處方費(fèi)，這種違背醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的行為必須堅決制止。 有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員尚缺乏真正以病人為中心的理念，對合理用藥的意義缺乏全面正確的理解，對由于不合理用藥已經(jīng)或可能造成的嚴(yán)重危害缺乏認(rèn)識或重視，對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理用藥沒有或缺乏有效的干預(yù)措施?，F(xiàn)代的藥物治療理念要求醫(yī)師、藥師、護(hù)師共同為病人的藥物治療結(jié)果承擔(dān)責(zé)任，對藥物冶療引入干預(yù)和制約機(jī)制，形成醫(yī)師、藥師和護(hù)師之間良性的互相依存，相互合作與干預(yù)制約的關(guān)系鏈，促進(jìn)合理用藥，確保病人用藥安全和國家衛(wèi)生資源的合理使用?，F(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物預(yù)防或臨床治療用藥方案的制定，是臨床醫(yī)師說了算，藥師基本未參與臨床用藥，藥師的作用未發(fā)揮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥原因分析一、技術(shù)知識方面的原因社會發(fā)展，科技進(jìn)步，新藥與新治療層出不窮，全球處方藥已超萬種，我國也已超7000種，藥物和藥物治療幾乎囊括了當(dāng)代所有的高新技術(shù)，有藥可用與醫(yī)務(wù)人員和病人的用藥知識不足之間存在著巨大的差距，有的醫(yī)師、藥師對各類各種抗菌藥物的特點(diǎn)、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)等缺乏應(yīng)有的了解，以及缺乏藥物治療學(xué)與藥物動力學(xué)方面的知識，尤以基層醫(yī)務(wù)人員、年輕醫(yī)師(藥師)和某些中醫(yī)醫(yī)生為多。三、飼料生產(chǎn)企業(yè)和畜牧、水產(chǎn)等養(yǎng)殖業(yè)部門的抗菌藥物濫用也非常突出?？咕幬锒际翘幏剿?，但在我國以往一直是按OTC藥進(jìn)行管理，公眾可以隨意、隨處在社會零售藥店買到抗菌藥物，造成了抗菌藥物的不合理使用，甚至濫用。上述調(diào)查顯示，三級醫(yī)院臨床用藥情況是有差異的，有的醫(yī)院抗菌藥物使用是比較合理的，但也有的醫(yī)院不合理用藥情況卻比較嚴(yán)重，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為突出，主要表現(xiàn)為：(1)無適應(yīng)癥或適應(yīng)癥不明確：如把抗菌藥物當(dāng)作“保險藥”、“安慰劑”，用于病毒性上呼吸道感染，為滿足某些病人的“要求”等；(2)過度使用抗菌藥物：如重復(fù)使用，手術(shù)不適當(dāng)預(yù)防用藥，過度使用昂貴或新抗菌藥物，用量過大或用藥時間過長以及注射劑的過度使用等；(3)不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥或聯(lián)合使用品種過多。我們在2001年9月對北京市10所三級醫(yī)院排在前10位藥物品種和抗菌藥物占前10位藥品總金額百分率調(diào)查顯示：兩所醫(yī)院前10位藥中抗菌藥占兩個，％％；3所醫(yī)院占4個，％～％；l所醫(yī)院占5個，％；3所醫(yī)院占6個，％～％。促進(jìn)合理用藥的工作是長期的、艱巨的、復(fù)雜的抗菌藥物不合理使用情況我國存在著較嚴(yán)重的不合理用藥，尤以抗菌藥物、激素、白蛋白和靜脈用藥的不合理使用最為突出。第一篇：加強(qiáng)教育與干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥加強(qiáng)教育與干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥促進(jìn)合理用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證醫(yī)療質(zhì)量，提升臨床藥物治療水平和保障醫(yī)療安全的重要工作，是降低藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率，保護(hù)公眾身體健康的有力措施，也是防止醫(yī)療費(fèi)用增長過快，減輕國家和民眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的民生之計。促進(jìn)合理用藥，建立以人為本的醫(yī)療衛(wèi)生體系，確保公眾的安全用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。現(xiàn)重點(diǎn)就抗菌藥物的不合理使用情況作一分析，抗菌藥物的不合理使用主要反映在三個方面：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理用藥突出。10所醫(yī)院前10位用藥中抗菌藥物占50％的為4所醫(yī)院，占前10位用藥總金額50％的為6所醫(yī)院。二、社會使用抗菌藥物監(jiān)管失控，社會零售藥店經(jīng)營抗菌藥物。國外對抗菌藥物監(jiān)管十分嚴(yán)格，處方藥都必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，藥店還需具有大學(xué)本科以上學(xué)歷的注冊藥師才有資格銷售配發(fā)。通過生物鏈而損害人群，對飼料和畜牧、水平養(yǎng)殖業(yè)也應(yīng)建立制定嚴(yán)格的管理規(guī)范，制止其濫用。二、醫(yī)療管理制度上的缺陷首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)臨床用藥監(jiān)管力度較弱，對醫(yī)師的用藥處方行為缺乏組織強(qiáng)有力的技術(shù)支持和行政干預(yù)措施。國際上合理用藥新的理念是：強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊精神，多學(xué)科的專家共同參與治療，據(jù)MED CAREl998年報導(dǎo)隨機(jī)研究報告：單醫(yī)師治療組和醫(yī)師、藥師、護(hù)師等多科專家參與治療組治療結(jié)果相比，％，費(fèi)用由8090美元降至6681美元，％；JAMAl999年報道，藥師參與重病治療單元內(nèi)，％。應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師不準(zhǔn)以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤
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