【正文】 大事件討論及報(bào)告等。⑴術(shù)前管理包括：術(shù)前訪視及病情評(píng)估、病人知情同意、麻醉實(shí)施方案、特殊準(zhǔn)備和伴隨疾病的處理等。我們?cè)O(shè)立科秘書、儀器設(shè)備管理員、文體生活委員、科質(zhì)量控制小組、科醫(yī)院感染小組、科應(yīng)急小組等麻醉科的組織形式。對(duì)每一例麻醉，必須監(jiān)測(cè)心電圖、無創(chuàng)動(dòng)脈血壓、脈搏和脈搏氧飽和度；當(dāng)進(jìn)行氣管插管全麻要求監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳。我科麻醉設(shè)備現(xiàn)在比較完備，有些必備設(shè)備正在請(qǐng)購(gòu)中，重點(diǎn)做好設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)工作。質(zhì)量管理計(jì)劃：：按二級(jí)學(xué)科的要求與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)麻醉科，麻醉專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)水平與麻醉質(zhì)量密切相關(guān)，人的因素在質(zhì)量管理過程中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。根據(jù)年齡、性別、ASA分級(jí)、疾病嚴(yán)重程度和伴發(fā)疾病、手術(shù)時(shí)間(通常作為外科手術(shù)的嚴(yán)重程度)和急癥狀態(tài)等進(jìn)行多因子分析，把發(fā)病率或死亡率作為測(cè)量指標(biāo)來評(píng)估質(zhì)量結(jié)果。提高麻醉醫(yī)師的知識(shí)和技能水平，提高麻醉質(zhì)量和麻醉安全性以及提高病人滿意度和降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)科室難以處置的危重新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告審批制度。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，有科室 “人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)相關(guān)人員能確保按時(shí)到位。二、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容要求，落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”，制定科室“醫(yī)療差錯(cuò)及事故報(bào)告處理制度”，建立醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記本，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)及事故要及時(shí)報(bào)告、登記、討論。不斷更新知識(shí)。按規(guī)定時(shí)限去病區(qū)查看術(shù)后病人，防止發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做記錄1對(duì)麻醉、精神性藥品按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理與儲(chǔ)存，做到“四?！惫芾恚▽Ｈ?、專柜、專冊(cè)、專用處方管理）有嚴(yán)格的使用管理規(guī)范與程序。術(shù)中管理：術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生理狀態(tài)，進(jìn)行麻醉效果評(píng)定，發(fā)生意外情況及改變麻醉方式要按規(guī)定流程進(jìn)行。有麻醉方案確定過程和實(shí)施流程，有麻醉醫(yī)師分級(jí)管理制度，規(guī)定各級(jí)麻醉醫(yī)師權(quán)限。依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定麻醉科的規(guī)章制度，診療常規(guī)和操作規(guī)范，能熟練運(yùn)用診療常規(guī)和操作規(guī)范指導(dǎo)臨床工作有合理使用麻醉藥品的規(guī)范，有督查記錄及處理措施有完備的麻醉設(shè)備操作規(guī)程，全員能熟練操作麻醉設(shè)備，有使用記錄。一、加強(qiáng)麻醉質(zhì)量管理與核心制度建設(shè)建立科室質(zhì)量管理小組及制度，制定科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)醫(yī)療管理工作質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，全員參與質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)的全過程。第一篇：麻醉科手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量管理方案麻醉科醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案麻醉科手術(shù)室既是醫(yī)院各手術(shù)科室的運(yùn)行樞紐，又是高強(qiáng)度、高節(jié)奏、高風(fēng)險(xiǎn)的科室,其專業(yè)特征主要有:,存在一定的并發(fā)癥、失誤或失敗的可能性；,一旦用藥不當(dāng),難以補(bǔ)救,且常用麻醉藥和麻醉方法對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)均有一定的影響；,一旦麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)機(jī)械或電路故障未及時(shí)發(fā)現(xiàn),可造成嚴(yán)重的后果；,生活方式的改變,高齡、肥胖及合并有高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥的手術(shù)患者的比例升高,增加了麻醉的技術(shù)難度和危險(xiǎn)因素； ,許多手術(shù)禁區(qū)不斷被突破,從而也對(duì)麻醉提出了更高的要求；,隨機(jī)性強(qiáng),突發(fā)意外情況較多；,為了保證各科手術(shù)完成,經(jīng)常需連續(xù)工作,長(zhǎng)時(shí)間處在緊張狀態(tài),容易產(chǎn)生疲勞、麻痹或失誤。針對(duì)這些特點(diǎn)，我們擬以下幾方面持續(xù)改進(jìn)麻醉醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。建立麻醉醫(yī)師資質(zhì)管理及評(píng)價(jià)制度，按照評(píng)價(jià)方法及程序?qū)β樽磲t(yī)師的資質(zhì)和能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。麻醉與術(shù)中生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)定期保養(yǎng)，有記錄，藥品和器材有適度儲(chǔ)備。重要制度健全：具有會(huì)診制度：病例討論制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科內(nèi)員工了解并得到落實(shí)術(shù)前麻醉訪視：麻醉醫(yī)師應(yīng)按要求進(jìn)行術(shù)前訪視，充分進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，確定適宜麻醉方案、簽署麻醉知情同意書，并準(zhǔn)備麻醉器械。術(shù)后隨訪：對(duì)患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇階段的生理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)蘇醒有判斷基本標(biāo)準(zhǔn)。1制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，“三基”“三嚴(yán)”質(zhì)量培訓(xùn)規(guī)劃、制度并實(shí)施。落實(shí)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案”，有計(jì)劃，有記錄。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性。建立落實(shí)“危重患者管理制度”，“科室處理急危重癥患者的應(yīng)急預(yù)案”要求熟練掌握、反應(yīng)迅速。第二篇：麻醉科質(zhì)量管理方案麻醉科手術(shù)室質(zhì)量管理方案質(zhì)量管理目標(biāo)：我科麻醉質(zhì)量管理目標(biāo)是麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，注重在麻醉的全過程和重視患者對(duì)麻醉的滿意度。質(zhì)量管理指標(biāo)：我科的麻醉質(zhì)量管理指標(biāo)遵循國(guó)家有關(guān)的麻醉標(biāo)準(zhǔn)和指南和法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項(xiàng)指標(biāo)，我們確定病人發(fā)生中樞神經(jīng)并發(fā)癥、周圍神經(jīng)損傷、急性心肌梗塞等數(shù)項(xiàng)圍術(shù)期重大事件作為嚴(yán)重事件調(diào)查的指標(biāo)。發(fā)生率較高的指標(biāo)如硬膜外穿破后頭痛直接監(jiān)測(cè)其發(fā)生率。我科通過我們進(jìn)行科內(nèi)每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次病歷討論、參加省市及醫(yī)院級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)、選派人員進(jìn)修等繼續(xù)教育、知識(shí)更新、開展科研及撰寫論文等多種形式提高麻醉專業(yè)人員的知識(shí)和技能水平。我們根據(jù)種麻醉機(jī)和監(jiān)測(cè)設(shè)備的原理、各參數(shù)的臨床意義及其正確的使用方法等內(nèi)容開展多種形式的學(xué)習(xí)，保證麻醉醫(yī)師能重視和正確使用各種監(jiān)測(cè)設(shè)備。在特殊情況下，根據(jù)病情需要與可能，還應(yīng)該實(shí)行與此相適應(yīng)的特殊監(jiān)測(cè)，如有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，中心靜脈壓等。：過程管理分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三大部分。⑵術(shù)中管理包括：麻醉監(jiān)測(cè)、麻醉記錄和麻醉實(shí)施。：結(jié)果管理包括結(jié)果測(cè)量、重大事件報(bào)告、建立數(shù)據(jù)庫(kù)。重大事件報(bào)告：重大事件可以作為麻醉質(zhì)量管理指標(biāo)，直接反映圍術(shù)期的醫(yī)療結(jié)果。重大事件的報(bào)告，要認(rèn)真調(diào)查重大事件發(fā)生的事實(shí)經(jīng)過，分析圍術(shù)期發(fā)生重大事件的主要原因。重大事件發(fā)生率可用于評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量。重大事件報(bào)告制度的目的，不是為了責(zé)備個(gè)人，而是為發(fā)現(xiàn)和解決系統(tǒng)及程序中存在的問題，最終是為了減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提高麻醉質(zhì)量。建立數(shù)據(jù)庫(kù)：我科