【正文】 員有下列情形之一者，根據(jù)情節(jié)、影響、損失的程度，給予戒勉談話、定為年度考核不合格（不稱職）、作分流或辭退處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法機構(gòu)處理。對工作任務完成好的單位和有突出貢獻的人員給予表彰獎勵。建立新農(nóng)合管理委員會聯(lián)席會議制度和定期考核督查制度。對新農(nóng)合的有關(guān)信息按職責收集、整理、分析、上報，及時發(fā)現(xiàn)和解決新農(nóng)合運行中的問題，確保新農(nóng)合的正常運行。第三十六條 縣合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、各定點醫(yī)療機構(gòu)要向社會公布舉報電話，設立舉報箱，要對舉報投訴作好詳細記錄，由專人負責調(diào)查處理，在15日內(nèi)將調(diào)查處理情況書面告知舉報人或投訴人，并逐級向縣合管委報告。審計部門定期對新農(nóng)合基金收支情況和管理情況進行審計。具體實施辦法由縣合管辦另行制訂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在未開通直接兌付權(quán)限前，每年向縣合管辦繳納規(guī)定數(shù)額的質(zhì)量保證金。確因病情需要的自負或部分自負檢查和藥品，必須征得病人或家屬同意并簽字認可。第三十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須成立新農(nóng)合管理機構(gòu)，明確專人負責，積極主動做好醫(yī)療服務管理工作，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定，制訂和公布本單位落實新農(nóng)合的管理辦法、辦事制度和收費標準等，接受群眾監(jiān)督。服務質(zhì)量考核細則和費用核（限）定標準由縣衛(wèi)生局另行制定。第三十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)的確定程序是，先由醫(yī)療機構(gòu)提出申請，縣合管辦按照湘潭縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)設臵規(guī)劃及評定標準審定，報縣衛(wèi)生局行文認定。第八章 醫(yī)療服務與管理第三十條 縣合管辦負責對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療機構(gòu)及縣外定點醫(yī)院資格進行審定，現(xiàn)場驗收，報縣衛(wèi)生 局審批和認定，由縣衛(wèi)生局與其簽訂服務協(xié)議。第二十八條 入院不足48小時而出院的留觀病人醫(yī)療費用不予補償（死亡和轉(zhuǎn)院的除外）。如需轉(zhuǎn)省、市級醫(yī)院治療的，由經(jīng)治醫(yī)生簽出轉(zhuǎn)診意見，業(yè)務副院長同意后，方可轉(zhuǎn)診。第二十七條 參合農(nóng)民可按規(guī)定自主選擇縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院。參合農(nóng)民普通疾病門診治療后直接在定點門診醫(yī)療機構(gòu)辦理補償手續(xù)；動物咬傷門診治療后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站和縣疾控中心辦理補償手續(xù)，重慢疾病門診治療按照《湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施細則（試行）》的規(guī)定實行全年一次性補償。補償金額在6000元以上（含6000元）的補償，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站和定點醫(yī)院兌付點初步審核后，持匯總型清單或一日清單、出院診斷書及發(fā)票（原件）等材料報縣合管辦復核和審批，參合農(nóng)民回戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理補償。在定點的本市市級醫(yī)院、市中心醫(yī)院、縣內(nèi)縣級醫(yī)院出院后憑以上材料直接在醫(yī)院兌付點辦理補償手續(xù)。第二十四條 補償范圍：因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院（48小時以上）的醫(yī)療費用；凡符合計劃生育政策的住院自然分娩，實行限額補償；在縣疾病預防控制中心結(jié)核病門診接受全程規(guī)范化治療的肺結(jié)核（初治痰涂片陽性的）病人實行限額補償；因毒蛇咬傷憑門診處方和發(fā)票補償，實行限額補償；因被犬等動物咬傷在縣內(nèi)動物咬傷定點門診（點）接受狂犬病疫苗等注射治療，實行限額補償；參合農(nóng)民因意外損傷住院治療，在意外損傷事件中，本人無違規(guī)、違法行為，且無他方責任，無他方承擔醫(yī)藥費用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站調(diào)查核實，按照《湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌實施細則》的有關(guān)規(guī)定實行限額內(nèi)的比例補償；參合農(nóng)民普通疾病和重慢疾病在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療的醫(yī)療費用，按照《湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施細則（試行）》的規(guī)定享受門診補償；參合農(nóng)民住院當日在該院所發(fā)生的門診費用，以及住院期間因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院檢查所發(fā)生的檢查費用，可以納入本次住院費用計算，但應當設定自負比例。第六章 新農(nóng)合的補償范圍第二十二條 新農(nóng)合實行“住院統(tǒng)籌”（含住院分娩）＋“門診統(tǒng)籌”（含動物咬傷門診和重慢疾病門診）的統(tǒng)籌補償模式。第五章 參合農(nóng)民的權(quán)利、義務第二十條 參合農(nóng)民的權(quán)利：有自愿參加新農(nóng)合的權(quán)利；享有規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務的權(quán)利；享受規(guī)定的醫(yī)療費用補償?shù)臋?quán)利；有對新農(nóng)合管理提出批評和建議的權(quán)利；有對新農(nóng)合基金使用和管理進行監(jiān)督的權(quán)利；縣域內(nèi)有按規(guī)定自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的權(quán)利。以上人員由縣財政局、縣民政局、縣殘聯(lián)核定，并于每年集中籌資前通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)告知其本人。在縣合管委組織下，農(nóng)民的個人參合基金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所代收，出具財政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，并于每年12月30日以前統(tǒng)一上繳縣新農(nóng)合基金專戶，實行專賬管理。新農(nóng)合基金按照“縣辦縣管、?？顚Ｓ谩⒁允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余”的原則科學管理，嚴禁任何單位和個人擠占、拆借、貪污、挪用基金。第十七條 新農(nóng)合基金嚴格按照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理辦法》實行管理。第十五條 新農(nóng)合的基金來源：農(nóng)民以戶為單位參加新農(nóng)合家庭成員每年每人應繳的個人基金；省、市、縣三級政府財政按規(guī)定對參加新農(nóng)合的農(nóng)民每年每人配套的補助資金；中央財政對參加新農(nóng)合的農(nóng)民每年每人安排的補助資金；鼓勵社會團體、集體經(jīng)濟組織和個人資助農(nóng)民的新農(nóng)合基金。運行周期內(nèi)概不辦理中途補、退手續(xù)。第十三條 新農(nóng)合以每年1月1日至12月31日為一個運行周期。參合農(nóng)民憑《合作醫(yī)療證》享受新農(nóng)合政策。第十二條 農(nóng)民（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、民營企業(yè)以及社會團體的從業(yè)人員，國有企事業(yè)單位臨時工、合同工和外出打工農(nóng)民）參加新農(nóng)合，以戶為單位向戶口所在村（居）委會繳納應由個人負擔的新農(nóng)合基金，由村（居）委會造冊登記，基金上繳縣財政專戶，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總錄入信息后，制發(fā)《合作醫(yī)療證》，參合數(shù)據(jù)上報縣合管辦。第三章 新農(nóng)合的參與第十一條 凡戶口屬本縣的農(nóng)民，均可以以戶為單位(家庭中農(nóng)業(yè)戶口成員必須全部參加)自愿參加新農(nóng)合，但每人每年只能參加1份新農(nóng)合，不得同時參加多份新農(nóng)合或享受多份新農(nóng)合待遇。第九條 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立由相關(guān)部門和人大代表、政協(xié)委員、參合農(nóng)民代表共同組成的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況，對處理實施過程中的違規(guī)行為進行監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理委員會由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長負總責，落實本轄區(qū)新農(nóng)合工作的各項事宜；鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站（簡稱合管站）按要求履行相關(guān)職責。第二章 組織領導與工作機構(gòu)、職責第八條 縣新農(nóng)合管理委員會（簡稱縣合管委）由縣長任主任，縣人大、縣政府、縣政協(xié)分管負責人任副主任，縣委辦、政府辦、衛(wèi)生、財政、審計、民政、殘聯(lián)、監(jiān)察、廣電、農(nóng)辦、編制和發(fā)改等有關(guān)部門為成員單位，負責有關(guān)組織、領導、協(xié)調(diào)、管理監(jiān)督、考核、獎懲等工作。第六條 凡從事新農(nóng)合管理、服務的單位和個人，以及參合農(nóng)民，必須遵守本辦法。以住院統(tǒng)籌為主，同步實施門診統(tǒng)籌補償。第三條 建立新農(nóng)合制度的目的是弘揚互助共濟精神，使農(nóng)民享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高農(nóng)民抗疾病風險的能力，切實解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，加速推進城鄉(xiāng)一體化進程，全面促進農(nóng)村小康社會建設。二00八年十二月 日湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法第一章總則第一條 為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實施，根據(jù)國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）,衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的指導意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)［2007］253號）和湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領導小組《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案的指導意見》（湘合醫(yī)組字［2008］4號），以及縣委、縣政府《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（潭發(fā)［2004］16號）等文件精神，結(jié)合我縣前段新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況，制定本辦法。第一篇：湘潭縣人民政府辦公室湘潭縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)單位：《湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》已經(jīng)縣人民政府同意?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。第二條 本辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。第四條新農(nóng)合堅持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、科學管理、民主監(jiān)督的原則。第五條突出我縣中醫(yī)中藥特色，加強中醫(yī)技術(shù)（如推拿、按摩、針灸、理療）和中醫(yī)藥適宜技術(shù)在新農(nóng)合中的運用，鼓勵使用中草藥，充分利用中草藥療效好、毒副作用小、價格低廉的特點，中草藥的補償一般不予限制，將自制中成藥納入補償范圍，擴充中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)?？频亩c范圍，方便參合農(nóng)民就醫(yī)，發(fā)揮民族傳統(tǒng)醫(yī)學的積極作用。第七條 新農(nóng)合納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直單位目標管理和黨政干部績效考核重要內(nèi)容，納入經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱“縣合管辦”）負責具體業(yè)務工作。新農(nóng)合管理委員會要定期向同級人民代表大會匯報工作,主動接受監(jiān)督。第十條 縣合管辦的主要職責：執(zhí)行縣合管委的決議、決定，負責新農(nóng)合具體業(yè)務管理工作；按照標準審核新農(nóng)合定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，報縣衛(wèi)生局審批；嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務管理制度和基金會計核算辦法，按規(guī)定管理、使用新農(nóng)合基金，確保基金安全和公平、公正、合理、有效使用；審核、審批醫(yī)療費用補償；監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)的服務行為和執(zhí)行新農(nóng)合管理規(guī)章制度情況，及時糾正和處理違規(guī)行為；及時向社會公布新農(nóng)合基金的收支情況，主動接受監(jiān)督；按照規(guī)定填寫和上報各種統(tǒng)計報表；定期向縣合管委匯報新農(nóng)合運行情況；協(xié)調(diào)解決新農(nóng)合實施過程中的問題。按規(guī)定履行繳納新農(nóng)合基金及相關(guān)義務?？h合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上繳農(nóng)民個人繳費總數(shù)及參合人員匯總名冊，確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新農(nóng)合的人數(shù)、戶數(shù)。已在縣醫(yī)保中心享受基本醫(yī)療保險的農(nóng)村1至6級革命傷殘軍人不再參加和享受新農(nóng)合制度。申請參加新農(nóng)合的農(nóng)戶，必須在12月20日前繳足家庭所有成員次年度新農(nóng)合基金，辦理參合手續(xù)，方可享受參合年度的新農(nóng)合政策。第四章 基金的籌集與管理第十四條 新農(nóng)合制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的多元籌資機制。第十六條 各級財政的補助資金以實際參加新農(nóng)合的人數(shù)為依據(jù)，逐級審核確定。縣財政設立新農(nóng)合基金專戶，縣合管辦設立基金支出戶，由國有商業(yè)銀行代管儲存。第十八條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是組織動員農(nóng)民參加新農(nóng)合的責任單位。第十九條 下列人員的個人參合基金，由縣財政局等部門負責解決：已發(fā)證且喪失勞動能力的殘疾農(nóng)民；農(nóng)村五保戶、低保戶。于每年12月20日前將其個人參合基金一次性按實足額劃撥到縣新農(nóng)合基金專戶。第二十一條 參合農(nóng)民的義務：遵守和維護新農(nóng)合所有規(guī)章制度；按時繳納新農(nóng)合基金；積極配合參與新農(nóng)合工作；妥善保管《合作醫(yī)療證》和相關(guān)文書、就醫(yī)與報銷憑證；檢舉、揭發(fā)破壞或干擾新農(nóng)合制度和冒名頂替等違規(guī)違紀行為。第二十三條 辦理新農(nóng)合費用補償需符合以下條件：參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)治療和特殊情況經(jīng)批準后在其他醫(yī)院住院治療；屬于新農(nóng)合補償病種、用藥目錄和特殊檢查范圍；參合農(nóng)民到定點醫(yī)療機構(gòu)住院或門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，使用藥物在新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院和門診基本用藥目錄以內(nèi)，診療項目在本辦法第二十九條規(guī)定以外的，均按規(guī)定享受新農(nóng)合補償。第二十五條 補償程序：住院病人出院時，憑《合作醫(yī)療證》、戶口本、本人身份證、參合患者審核表、匯總型清單或一日清單（沒有采用計算機管理的醫(yī)療機構(gòu)，必須提供手工填制的一日清單）、出院診斷書及發(fā)票（原件）等材料辦理補償手續(xù)。在定點的省級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和市外非定點醫(yī)院出院后，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理補償手續(xù)?；颊叱鲈?5個工作日內(nèi)辦完補償手續(xù)。第二十六條 參合農(nóng)民外出務工、走親訪友和就學過程中需在外地住院的，必須在住院3天內(nèi)向縣合管辦報告相關(guān)情況，獲同意在外地二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，出院后憑《合作醫(yī)療證》、戶口本、本人身份證、參合患者審核表、匯總型清單或一日清單、出院小結(jié)、出院診斷書及發(fā)票（原件）等材料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站審核辦理補償手續(xù)，其補償標準按照《湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌實施細則》執(zhí)行?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)對本院無條件診治的病人，應及時逐級轉(zhuǎn)診。參合農(nóng)民門診治療實行定點制度，可自主選擇本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)門診定點醫(yī)療機構(gòu)進行普通疾病門診治療，非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，新農(nóng)合不予補償。第七章 除外責任第二十九條 下列情況屬新農(nóng)合除外責任：伙食費、救護車、輸血（不含急性失血性休克病人及Hb≤3g的重度貧血患者輸血）、交通費、住宿費、陪護、會診（不含院內(nèi)會診）、營養(yǎng)品、空調(diào)費、保溫箱費、配鏡等費用；用于氣功治療的費用和各種磁療、理療用品費用，以及康復費用；各種美容、殘疾矯形、齲齒整復、鑲配義齒、人工器官臵換、健美的費用；打架斗毆、性病、酗酒、自殘、自殺所發(fā)生的醫(yī)療費用；有責任方交通等事故發(fā)生的治療費用；醫(yī)療事故以及因工傷、職業(yè)病、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用；自行轉(zhuǎn)診所發(fā)生的醫(yī)療費用以及非急診未在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用；高級病房住院費及超過普通病房的費用；非特殊病例未在指定的醫(yī)療機構(gòu)就診、住院的醫(yī)藥費用，有冒名或掛名住院、配藥等欺騙行為的；1因突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件、集體暴發(fā)性中毒事件、流行性傳染病造成大面積人群患病所產(chǎn)生的應急醫(yī)療費用；1使用藥物在《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（修訂版）》和《湘潭縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基本藥品目錄》以外的藥品費用；1縣新農(nóng)合除外責任細則規(guī)定的情形；1縣新農(nóng)合《湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌實施細則》和《湘潭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施細則（試行）》規(guī)定的其他不予補償?shù)捻椖?。各自按協(xié)議履行職責，建立定點醫(yī)院評估認定制度，定時進行考核評審，實行動態(tài)管理。第三十二條 為促使定點醫(yī)療機構(gòu)不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，減輕參合農(nóng)民住院治療的經(jīng)濟負擔，實行定點醫(yī)療機構(gòu)年度服務質(zhì)量考核制度和次均住院費用核定制度，以及自負藥品費用占全部藥品費用比例分級限定制度。對新農(nóng)合服務工作取得顯著成績的定點醫(yī)療機構(gòu)和有突出貢獻的工作人員給予表彰。提高醫(yī)務人員的素質(zhì)和服務質(zhì)量，切實為參合農(nóng)民提供高療效、低成本的醫(yī)療服務。定點醫(yī)療機構(gòu)必須建立和完善信息化管理系統(tǒng)，設立住院補償兌付點，并承擔墊付1個月的補償資金作為質(zhì)量保證金，實行報賬后由縣合管辦審核審批的支付制度。第三