【正文】 工作制度徐州新華醫(yī)院要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。（3）血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者。工作制度（2）重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)徐州新華醫(yī)院（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。（3）計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。一般差錯(cuò)：（1）違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯(cuò)。發(fā)生差錯(cuò)或事故后，若留有殘存的標(biāo)本和試劑應(yīng)于以保似便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。崗位職責(zé)差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度檢驗(yàn)科要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理。檢驗(yàn)科嚴(yán)禁出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告和更改檢驗(yàn)結(jié)果，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。急危重病人的檢驗(yàn)報(bào)告，由檢驗(yàn)科值班人員在完成檢驗(yàn)后迅速用電話通知臨床科室領(lǐng)?。ňo急情況下，可先在電話中報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果）。門（急）診病人的檢驗(yàn)報(bào)告單，由檢驗(yàn)科抽血室負(fù)責(zé)保管，病人憑病歷本和身份證領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告。崗位職責(zé)報(bào)告管理制度檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)向臨床科室提供真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)科所有消毒、銷毀等處理措施均要有記錄。用過的檢驗(yàn)標(biāo)本要經(jīng)消毒滅菌后才能處理，污染器皿要經(jīng)適當(dāng)消毒后清洗，實(shí)驗(yàn)室的空氣、臺(tái)面、地面等環(huán)境要定期消毒。此外，還有化學(xué)毒品的危害和同位素污染的可能，因此必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行科室消毒隔離制度，同時(shí)要強(qiáng)調(diào)保護(hù)檢驗(yàn)人員的自身健康。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作；操作人員對(duì)儀器要定期保養(yǎng)維護(hù)，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)；專業(yè)主管定期檢查。崗位職責(zé)儀器設(shè)備管理制度各儀器設(shè)備均．應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號(hào)、品牌型號(hào)、購置日期、使用說明書、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等原始資料，由專人保管。檢驗(yàn)科所有報(bào)告須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出：當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實(shí)并在控時(shí)，常規(guī)報(bào)告單由專業(yè)主管指定的高年資檢 驗(yàn)人員審核后發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，需采取一定措施 處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。報(bào)告單格式按照(病歷書寫規(guī)范)的要求執(zhí)行；檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開，格式及內(nèi)容參照 [病歷書寫規(guī)范]的要求執(zhí)行。劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場，并做好登記。對(duì)領(lǐng)來的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格和價(jià)格，并由專人妥善保管，定期檢查，試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購。工作制度試劑管理制度 徐州新華醫(yī)院所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收(退回)原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。不合要求者退回重送。尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護(hù)士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。工作制度標(biāo)本管理制度 徐州新華醫(yī)院1對(duì)工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。1保護(hù)好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時(shí)人員安全撤離。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作程序，以防爆炸。工作制度使用電爐時(shí)一徐州新華醫(yī)院進(jìn)行安全教育和安全督查。1專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即消毒處理，防止擴(kuò)散。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。工作制度徐州新華醫(yī)院1檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。崗位職責(zé)質(zhì)量保證制度要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。檢驗(yàn)科建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊(cè)。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進(jìn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。工作制度第一篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度徐州新華醫(yī)院檢驗(yàn)科崗位職責(zé)檢驗(yàn)科工作制度實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級(jí)管理制。不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期修訂操作手冊(cè)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。徐州新華醫(yī)院工作制度儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對(duì)策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否符合。申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本類型。急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。1醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快提出處理方案，以減少對(duì)病人的傷害，記錄整個(gè)過程。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)安全管理制度臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病操作前洗手或手消毒。各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。1對(duì)壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。1保證實(shí)驗(yàn)室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)定要有人看守。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。1使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。1做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)/住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡龋蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)自配試劑由專業(yè)主管指定專人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液必須保證質(zhì)量，有配制記錄；成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃度（效價(jià)、滴度）、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。非儀器配套產(chǎn)品應(yīng)有比對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，每批新試劑應(yīng)對(duì)其靈敏度和特異性等主要性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。比對(duì)實(shí)驗(yàn)和評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)保存，以備科主任查閱。報(bào)告單簽發(fā)制度檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱、惟一性編號(hào)、日期、檢測項(xiàng)目、方法及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明(例如，本報(bào)告單僅對(duì)本院醫(yī)生負(fù)責(zé))；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號(hào)表示；檢測者和審核者簽全名或蓋章。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、見習(xí)期工作人員無報(bào)告權(quán)，需由帶教老師簽發(fā)；檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生見習(xí)期滿后，經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由科主任批準(zhǔn)可獲得相應(yīng)的報(bào)告權(quán)。徐州新華醫(yī)院工作制度工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制檢定或自檢(貼有明顯的標(biāo)記)；按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn) 品校準(zhǔn)儀器。防止院內(nèi)感染制度檢驗(yàn)科是各種病原體密集的地方，是防止院內(nèi)感染的重點(diǎn) 科室之一。為防止交叉感染，規(guī)定用一次性用品，使用后要及時(shí)裝入黃色垃圾袋中以備處理銷毀。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。徐州新華醫(yī)院工作制度一般單項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，從接到標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，必須在30分鐘以內(nèi)。3.、住院病人的檢驗(yàn)報(bào)告單，由檢驗(yàn)科派人發(fā)送到各臨床科室。對(duì)有疑議的檢驗(yàn)結(jié)果，由簽署檢驗(yàn)報(bào)告的檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)解釋，若出現(xiàn)解釋不滿意的情況，須向科主任匯報(bào)，并由科主任負(fù)責(zé)調(diào)查處理。徐州新華醫(yī)院工作制度對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴期討論，重大事故應(yīng)立即討淪，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改及防施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。根據(jù)情況，向有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。（2）漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康?，編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)、采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。（4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)者。無論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞。要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)工作人員行為道德守則以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者隱私。遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制 方案；對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯(cuò)，以便及時(shí)糾正。努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)和臨床相關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開展的項(xiàng)目。工作時(shí)著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。徐州新華醫(yī)院工作制度用餐：科室里禁止用餐，科室有休息室供工作人員用餐、存放食物之用?；瘖y品的使用：在科室工作區(qū)域禁止使用化妝品。并可能構(gòu)成這樣的危險(xiǎn)：如果有害物質(zhì)濺入眼睛或撒在眼角，它可使有害物質(zhì)殘留在鏡片角落從而使眼淚不易把它沖掉?？谡趾脱壅郑?在處理有害物質(zhì)時(shí)需戴上眼罩和口罩，在那些有需要的場所應(yīng)提供保護(hù)性衣物，如手套、工作服和石棉手套。發(fā)不能留得太長，以免觸及儀器設(shè)備和在微生物操作時(shí)造成污染。吸量：在科室里禁止用嘴進(jìn)行吸量，吸量時(shí)應(yīng)使用吸耳球。設(shè)備，椅子，儀器或廢物不能放在出入口。不要試圖用力去拔瓶塞，亂扔玻璃器皿或瓶塞。被細(xì)菌污染的玻璃器皿在重新使用前必須用高壓消毒。1離心：標(biāo)本或易燃液體必須加蓋子離心。在離心機(jī)還未完全停下的時(shí)候不能打開離心機(jī)蓋。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)免疫生化室崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)、教、研三方面嚴(yán)格執(zhí)行本科室質(zhì)量管理體系規(guī)定的各項(xiàng)制度，保證工作正