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正文內(nèi)容

20xx年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案(20xx年5月6日)-展示頁(yè)

2024-10-21 04:36本頁(yè)面
  

【正文】 ,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。兒童醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)25%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)50%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天20DDDs以下(按****規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)。口腔醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)70%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)50%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。(六)加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。如果超過(guò)5例次,要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng),說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由,經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后,由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄(包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、品規(guī))要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種,具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量,保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本省(區(qū)、市)抗菌藥物分級(jí)管理目錄,明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限;采取有效措施,保證分級(jí)管理制度的落實(shí),杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn),尤其是縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)人員培訓(xùn),不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。(三)建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。(二)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)范、指南,科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。四、重點(diǎn)內(nèi)容(一)明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì))負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案,具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施,督促本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。二、活動(dòng)范圍全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。第一篇:2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案(2013年5月6日)2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案為進(jìn)一步鞏固前兩年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果,促進(jìn)抗菌藥物合理使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,按照2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,制定本方案。一、活動(dòng)目標(biāo)通過(guò)開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),鞏固前兩年年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果,進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,有效遏制細(xì)菌耐藥;針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題,采取標(biāo)本兼治的措施加以解決;完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制,促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。三、組織管理國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案,并組織實(shí)施,組織對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家和省制定的各項(xiàng)工作措施,實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo),建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排;明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu),以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工,層層落實(shí)責(zé)任制,建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。各臨床科室要根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn),制定本科室常見(jiàn)疾病抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和省級(jí)衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)指標(biāo)體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2012年度院、科兩級(jí)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì):抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額,使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率,特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度,門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科,可根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室,配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師,并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用,為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。(四)嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)),制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程,并嚴(yán)格執(zhí)行。(五)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度,加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種,二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種;口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種,腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種,兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種,精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)10種,婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)抗菌藥物品種原則上不超過(guò)40種。頭霉素類抗菌藥物不超過(guò)2個(gè)品規(guī);三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī),注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī);碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī);氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī);深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要,采購(gòu)的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過(guò)上述規(guī)定,經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后,向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)生計(jì)生委)提出申請(qǐng),并詳細(xì)說(shuō)明理由。因特殊治療需要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的,可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)5例次。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。衛(wèi)生行政部門要定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)報(bào)備情況進(jìn)行合理性審核。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)40%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天30DDDs以下。精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)5%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)5%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天5DDDs以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外),抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。其中,腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物;I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過(guò)24小時(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè),有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè);分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性;對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析,出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況,及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取綜合措施,努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量,提高血液及其他無(wú)菌部位標(biāo)本送檢比例,保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作,定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施;醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息,向全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。二級(jí)以上醫(yī)院要按年度對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作,醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán);藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果,對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,向全院公示;對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù),實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑,造成嚴(yán)重后果的,或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。(十一)建立完善省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。努力提高監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和效率,保障數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,注重?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,加大公布、反饋和干預(yù)力度;定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況,督促和指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大信息化建設(shè)力度,積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。(十三)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。對(duì)非限制使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況,每年報(bào)告一次;對(duì)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況,半年報(bào)告一次。(十四)完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度,嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu),衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理;問(wèn)題嚴(yán)重的,追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)兩年多來(lái)的成效進(jìn)行總結(jié),并通過(guò)各種媒介向社會(huì)廣泛宣傳。營(yíng)造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家和省工作安排,認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改,并將自查自糾工作貫穿始終。(三)總結(jié)交流。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將適時(shí)組織召開全國(guó)會(huì)議,總結(jié)3年活動(dòng)情況,對(duì)活動(dòng)中優(yōu)秀單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物,控制細(xì)菌耐藥,是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一,是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。(二)突出重點(diǎn),強(qiáng)化措施,務(wù)求實(shí)效。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際和兩年來(lái)活動(dòng)情況,認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié),通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段,集中治理,抓點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合,逐層突破,確保活動(dòng)取得實(shí)效。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高合理用藥水平,保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù),需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制,改進(jìn)工作方法。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)生計(jì)生委)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在3年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足,逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長(zhǎng)效工作機(jī)制,采取有效措施,鞏固活動(dòng)成果,堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。第二篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案蒲縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
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