【正文】 ：起病輕，突然性腸出血或腸穿孔。排菌量最多的時期是第后第2－4周。緩解期：第4周。高熱，特殊中毒面容，相對緩脈，玫瑰疹，脾腫大，右下腹壓痛，便秘或腹瀉。特征性病變――傷寒細胞病變部位——回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴濾泡。病理：全身單核－巨噬細胞系統(tǒng)的炎性增生反應。二、流行病學傳染原：患者和帶菌者傳播途徑：糞－口途徑三、病機及病理病機： 傷寒桿菌的Vi抗原是決定傷寒桿菌毒力的重要因素。不宜應用磺胺 預防――可用磺胺類七、傷寒一、病原學：傷寒桿菌，屬沙門菌，革蘭陰性，有鞭毛，能活動。血培養(yǎng)（+）腦膜腦炎型：中毒癥狀+精神癥狀+昏迷混合型五、診斷： 突起高熱、頭痛、嘔吐，皮膚黏膜瘀點或瘀斑，腦膜刺激征（+）血 WBC升高，腦脊液呈化膿性改變。（二）暴發(fā)型――多見于兒童高熱、瘀斑、休克、呼衰敗血癥休克型：高熱，瘀點瘀斑，腦膜刺激征缺如。腦膜炎期：顱內壓增高。病變以軟腦膜為主。三、病機和病理病機： 抗莢膜多糖抗體是主要的殺菌抗體，有群特異性。病菌在體外能形成自溶酶 我國以A群為流行菌株二、流行病學傳染源：帶菌者和患者傳播途徑：飛沫流行特征：冬春季多。潛伏期一般為2—10天五、檢查： 血象正常或降低。四、臨床表現(xiàn)起病急，以發(fā)熱為首發(fā)或主要癥狀，無上呼吸道卡他癥狀。三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴結）肺：不同程度的肺實變和肺泡損傷。血清特異性抗體IgM陽性 血或尿標本病毒抗原或病毒RNA陽性四、艾滋病一、病原學：人類免疫缺陷病毒（HIV），為RNA病毒。伴高血容量綜合征。三痛癥（頭痛、腰痛、眼眶痛）；三紅征（顏面、頸、上胸潮紅）為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。病理：小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死，管腔內微血栓形成，周圍組織水腫和出血。三、發(fā)病機制和病理病機：出血原因：發(fā)熱期血管壁受損，血小板減少，休克期發(fā)生DIC，繼發(fā)性纖溶亢進和內臟微血栓形成腎損害原因：腎小球濾過率下降和缺血性腎小管變性、壞死。二、流行病學主要傳染源：大林姬鼠是林區(qū)出血熱的主要傳染源；褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化道，蟲媒，垂直流行性：有季節(jié)性和周期性。（4）淤膽型肝炎：伴明顯的肝內淤膽。慢性重型肝炎：大塊性或亞大塊性新鮮的肝實質壞死。乙肝――以細胞免疫為主病理（1）急性肝炎：肝細胞變性壞死，氣球樣變。以發(fā)病前后各1周的傳染性最強。二、病原體的作用發(fā)病的兩個因素：病原體的致病能力和機體的免疫功能三、感染過程的免疫應答非特異性免疫：天然屏障，吞噬作用，體液因子特異性免疫：細胞免疫；體液免疫；變態(tài)反應四、流行過程三環(huán)節(jié)：傳染源；傳播途徑；人群易患性五、傳染病的特征基本特征：病原體；傳染性；流行病學特征；感染后免疫臨床特征分期： 潛伏期；前驅期；癥狀明顯期；恢復期；復發(fā)與再燃；后遺癥發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列：水痘，猩紅熱，天花，麻疹，斑疹傷寒，傷寒六、傳染病的預防傳染病分類：甲類2種，乙類25種，丙類10種二、病毒性肝炎一、病原學甲肝（HAV）屬小RNA病毒秤嗜肝病毒乙肝（HBV）屬嗜肝DNA病毒丙肝（HCV）單鏈RNA病毒丁肝（HDV）缺陷的單鏈RNA病毒戊肝（HEV）屬杯狀病毒二、流行性甲、戊型傳播途徑：糞－口傳染源：主要是急性期和亞臨床感染者。第二篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點總結——傳染病學傳染病學一、總論一、感染過程傳染過程的三因素：病原體、人、外環(huán)境感染后表現(xiàn)：病原體被清除隱性感染：感染病原體后不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但產生了特異性免疫。抗菌――減少其腹瀉量及縮短排菌時間首選氟喹諾酮類二、流行病學以A群為流行菌株骨髓培養(yǎng)，陽性率最高。菌屬奈瑟菌，革蘭染色陰性。三、流行性出血熱一、病原學 由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎 腦膜炎球病原學： 細菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。細菌培養(yǎng)抗體滴度呈六、流行性腦脊髓膜炎 減少或消失?；謴推冢ǚ磻冢Σ《拘愿窝椎呐R床分型最有意義的依據(jù)是：肝穿刺活檢CD8明顯降低五、檢查（二）分型：輕型，中型，重型最常見的臨床類型是：輕型診斷重型病毒性肝炎最有意義指標：凝血酶原活動度↓↓血常規(guī)：白細胞偏低或正常，粒細胞減少。潛伏期一般為2—10天（三）并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎傷寒的第一次脫水虛脫期HBV現(xiàn)癥感染者傳染性強的指標：HBeAg五、檢查： 血象正?；蚪档?。復發(fā)與再燃瀉吐期：先劇烈腹瀉，后吐，無腹痛及里急后重，水樣便。小膽管周圍有炎性細四、臨床表現(xiàn)起病急，以發(fā)熱為首發(fā)或主要癥狀，無上呼吸頓挫型：起病急，癥狀典型，但病程極短。逍遙型：起病輕，突然性腸出血或腸穿孔。出血傾向最主要的原因：凝血因子合成障礙。主要病理特點：透明膜形遷延型：病程5周以上。三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴結）普通型輕型暴發(fā)型外毒素（霍亂腸毒素）――重要的病因物質慢性重型肝炎：大塊性或亞大塊性新鮮的肝實質壞死。（二）類型霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。病機：侵襲力和內毒素是決定其致病的主要因素。體溫下降癥狀減輕，警惕腸穿孔腸出血三、病機和病理：（3）重型病毒性肝炎：傳播途徑：呼吸道和消化道恢復期：第5周后。易感人群：普遍易感。二、流行病學脾腫大，右下腹壓痛，便秘或腹瀉。一、病原學 SARS冠狀病毒（SARS－CoV），為有包膜的RNA 潛伏期3－42天，平均12－14天二、流行病學乙肝――以細胞免疫為主病毒 室溫：尿中存活10天，痰及糞便5天，血液15天，物初期（侵襲期）：第1周，起病緩慢傳染原：患者和帶菌者病理體表面2－3天極期：2－3周。發(fā)病機制五、傳染性非典型肺炎（一）臨床分期 菌體有鞭毛，活動極活潑。六、治療病原治療首選：氟喹諾酮類中毒型：山莨菪堿乙、丙、丁型：六、治療：主要是抗病毒特征性病變――傷寒細胞→改善微循環(huán)障礙傳播途徑：輸血；母嬰；密切接觸；性接觸抗病毒指征：CD4+＜ 或HIV－RNA水平＞5000拷貝 或病變部位——回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴濾泡。以發(fā)病前后各1周的傳染性最強。發(fā)病前2周至發(fā)病后四、分期：急性感染期；無癥狀感染期；艾滋病前期；典型期全身單核－巨噬細胞系統(tǒng)的炎性增生反應。分型：休克型，腦型，混合型。甲、戊型最常見的惡性腫瘤――卡波濟肉瘤素。丁肝（HDV）缺陷的單鏈RNA病毒三、病理：傳播途徑：糞－口途徑急性非典型（輕型）戊肝（HEV）屬杯狀病毒淋巴、造血組織和神經系統(tǒng)原發(fā)病變，是病毒直接引起的三、病機及病理中毒型菌痢：多見于27歲。含有菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和體表（Vi）抗原。二、病毒性肝炎四、艾滋病四、表現(xiàn) 潛伏期為數(shù)小時至7天，多為1－2天一、病原學一、病原學：人類免疫缺陷病毒（HIV），為RNA病毒。不宜應用磺胺 預防――可用磺胺類 成。傳染病分類：甲類2種，乙類25種，丙類10種 特異性抗體IgM陽性 血或尿標本病毒抗原或病毒RNA陽性六、治療：普通型：首選青霉素暴發(fā)型：大劑量病理：急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。微循環(huán)障礙和腦水六、傳染病的預防白于短期內急劇增加，如見膜狀物及包涵體可明確診斷。發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列：水痘，猩紅熱，恢復期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常五、診斷： 突起高熱、頭痛、嘔吐，皮膚黏膜瘀點或瘀斑，三、病機及病理天花，麻疹，斑疹傷寒，傷寒五、檢查：外周血早期出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板減少，尿蛋腦膜刺激征（+）血 WBC升高，腦脊液呈化膿性改變。出血傾向加重液清亮，細胞數(shù)正?；蛟黾印ＤX脊感染后易轉為慢性的是：福氏痢疾桿菌基本特征：病原體；傳染性；流行病學特征；感染后免疫少尿期：常有低血壓。腦膜刺激征陽性。我國以福氏痢疾桿菌最常見特異性免疫：細胞免疫；體液免疫；變態(tài)反應管中毒性損害的表現(xiàn)。三痛癥（頭痛、腰痛、眼眶痛）；上呼吸道感染期；一、病原學： 痢疾桿菌（腸桿菌科志賀菌屬），屬革蘭陰性桿非特異性免疫：天然屏障，吞噬作用，體液因子三紅征（顏面、頸、上胸潮紅）為全身感染中毒癥狀及小血敗血癥期：皮肢粘膜瘀點瘀斑，早現(xiàn)于眼結膜和口腔粘膜。腦膜為主。病變以軟氯霉素――用于非耐藥菌株傷寒狀，不排出病原體。皮膚粘膜瘀點瘀斑：是細菌系列和裂解后釋放內毒素引起七、治療 抗菌首選——氟喹諾酮類病原攜帶狀態(tài)――重要的傳染源低血壓的主要原因：小血管通透性增加，大量血漿外滲。細菌培養(yǎng)陽性。容，相對緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大，血白細胞減少，嗜酸粒細性免疫。肥達反應：陽性率最高的時期是病后第4周。流行特征：冬春季多。第一篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點總結——傳染病學傳染病學主要傳染源：大林姬鼠是林區(qū)出血熱的主要傳染源；褐家二、流行病學糞便培養(yǎng)：第3－4周陽性率高一、總論 鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源傳染源：帶菌者和患者尿培養(yǎng)：第2周后陽性一、感染過程傳染過程的三因素：病原體、人、外環(huán)境傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化道，蟲媒，垂直傳播途徑：飛沫膽汁培養(yǎng)感染后表現(xiàn)：流行性：有季節(jié)性和周期性。以青壯年為主。發(fā)生于15歲以下的兒童。病原體被清除三、發(fā)病機制和病理三、病機和病理六、診斷原因不明的發(fā)熱持續(xù)1－2周不退，特殊的中毒面隱性感染：感染病原體后不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但產生了特異病機：出血原因：發(fā)熱期血管壁受損，血小板減少，休克病機： 抗莢