手術(shù)室外麻醉知情同意書小結(jié)單-展示頁
2024-10-21 01:29本頁面
【正文】 必要時(shí)使用自費(fèi)麻醉和搶救藥品及物品。l l l l 發(fā)生術(shù)中知曉、術(shù)后回憶和術(shù)后認(rèn)知功能障礙。全麻和搶救氣管插管時(shí)發(fā)生插管困難、插管失敗、牙齒脫落、局部損傷（唇、舌、喉、氣管等）、喉水腫、聲嘶、全麻后蘇醒延遲。呼吸抑制、肺部感染、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心肺功能障礙、衰竭。現(xiàn)告知如下，包括但不限于：l 患者因個(gè)體差異等特殊情況對(duì)麻醉或相關(guān)藥物發(fā)生過敏、中毒等不良反應(yīng)，導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停、腦死亡和嚴(yán)重多臟器功能損害等。第一篇：手術(shù)室外麻醉知情同意書小結(jié)單中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 手術(shù)室外麻醉知情同意書姓名 性別 年齡 科室/病區(qū) 門診（住院）號(hào) 臨床診斷 擬行診療方式 麻醉方式：□全憑靜脈麻醉 □硬膜外麻醉 □其它由于醫(yī)學(xué)檢查和治療的需要，為了減輕患者痛苦，使醫(yī)學(xué)檢查和治療能順利地進(jìn)行，患者及其家屬要求施行麻醉。麻醉和麻醉操作在通常情況下是安全的，但由于個(gè)體差異，雖然在麻醉前已經(jīng)采取力所能及的預(yù)防措施，也有可能發(fā)生各種難以避免的麻醉意外和并發(fā)癥。l l l l 圍術(shù)期發(fā)生惡心、嘔吐、返流、誤吸、喉水腫、喉痙攣、氣道梗阻導(dǎo)致窒息，危及生命。因麻醉加重已有的疾病或誘發(fā)隱匿性疾病，如哮喘、心腦血管意外等。必要時(shí)需進(jìn)行緊急氣管切開術(shù)。有關(guān)麻醉藥物的副反應(yīng)。其他難以預(yù)料的并發(fā)癥和意外。上述情況醫(yī)師已講明，并對(duì)患方提出的問題又作了詳細(xì)的解答，經(jīng)慎重考慮，患者及家屬對(duì)麻醉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示充分的理解，并選擇施行麻醉；有關(guān)注意事項(xiàng)醫(yī)師也作了告知，并收到《手術(shù)室外麻醉注意事項(xiàng)》書面資料一份，簽字為證。g 依托咪酯針 mg 阿托品針 mg 麻黃堿針 mg 利多卡因針 mg 布比卡因針 mg 羅哌卡因針 mg 氟馬西尼針 mg 萬唯針 mg 輸液： ml 其它：復(fù)蘇經(jīng)過：開始復(fù)蘇時(shí)間 生命體征（□平穩(wěn) □輕度波動(dòng) □明顯波動(dòng)）離室情況：離室時(shí)間BP mmHg SpO2 ％ HR 次/分 R 次/分麻醉中特殊情況及處理措施：麻醉科醫(yī)師簽名 年 月 日）第二篇：手術(shù)室外麻醉小結(jié)單XXXXXX手術(shù)室外麻醉小結(jié)單入室情況: 體重 kg 術(shù)前禁食禁飲（□已禁 □未禁）ASA Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ E BP kpa（mmHg）SpO2 % HR 次/分 R 次/分麻醉經(jīng)過：麻醉方式（□全憑靜脈麻醉 □硬膜外麻醉 □其他）麻醉開始時(shí)間□常規(guī)監(jiān)測（BP HR R SpO2 EGG）
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