【正文】 團(tuán)隊(duì)”、家庭醫(yī)生、24小時(shí)呼叫上門(mén)等。國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定：“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。2．健全和完善有關(guān)法律法規(guī)。二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來(lái)，大部分人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識(shí)仍集中在治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識(shí)、知識(shí)和技能，因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會(huì)產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo)：一是使廣大群眾，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的，只有醫(yī)療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對(duì)象，開(kāi)展疾病預(yù)防、常見(jiàn)病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù)，醫(yī)療只是其中的一項(xiàng)，而且是全科醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局，發(fā)展和健全非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷筑強(qiáng)城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的保障網(wǎng)。重點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。二是把國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立藥品生產(chǎn)流通新秩序，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。一是健全全民基本醫(yī)保制度。而隨著醫(yī)改的不斷深入，改革難點(diǎn)問(wèn)題將集中顯現(xiàn)、體制性矛盾將集中暴露，工作難度加大。我國(guó)的“看病難”，難在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平差距較大、難在地方醫(yī)療衛(wèi)生資源沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，更難在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不健全。第二篇：醫(yī)改調(diào)查報(bào)告關(guān)于新醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告姓名：學(xué)院：班級(jí)：調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查時(shí)間：2012/2/20—2012/2/27調(diào)查對(duì)象：中醫(yī)院住院病人調(diào)查方法：談話形式現(xiàn)在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問(wèn)題，是不容置疑的。要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和基層衛(wèi)生人員的定期培訓(xùn)，落實(shí)基層衛(wèi)生人員職稱晉升優(yōu)惠政策，為基層培養(yǎng)留得住、用得上的衛(wèi)生人才，努力提高基層醫(yī)療隊(duì)伍的服務(wù)水平。當(dāng)前要重點(diǎn)針對(duì)縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房極度緊張的局面，認(rèn)真抓好縣醫(yī)院門(mén)診綜合大樓的規(guī)劃設(shè)計(jì)和各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取盡早投入施工建6設(shè)。（四）進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。同時(shí)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)反映藥品配送企業(yè)存在的配送不到位的問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的招標(biāo)和配送管理，盡可能地防止出現(xiàn)配送不及時(shí)和品種不全的問(wèn)題，（三）改進(jìn)和優(yōu)化新農(nóng)合資金的管理。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的配送和管理。三、幾點(diǎn)建議為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，我們建議：（一）進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)改政策的宣傳力度?？h人民醫(yī)院作為我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭醫(yī)院，也因面臨著人才嚴(yán)重匱乏的問(wèn)題，高級(jí)職稱僅占5%，雖然采取免費(fèi)提供住宿和每月補(bǔ)助300元就餐費(fèi)的優(yōu)厚政策，仍然難以招到合適的畢業(yè)生。同時(shí)，縣合管辦在對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取新農(nóng)合資金加大了檢查力度，但采取的一般診療費(fèi)實(shí)行總量預(yù)算控制的管理模式，顯得過(guò)于簡(jiǎn)單化。（三）少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象。如**鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院連化驗(yàn)人員都沒(méi)有，化驗(yàn)檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)人使用。（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體水平較低。二是基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售執(zhí)行不規(guī)范，擅自加價(jià)銷(xiāo)售的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。二、存在的主要問(wèn)題縣政府及其職能部門(mén)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但還存在一些亟待解決的困難和問(wèn)題：（一）基本藥物制度的落實(shí)還不夠到位。2011年又通過(guò)向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，為村衛(wèi)生室配備了電腦和信息管理軟件，村衛(wèi)生室信息化水平得到提高。一是加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。2012年縣財(cái)政采取每月預(yù)付80萬(wàn)元，年終結(jié)合考核情況據(jù)實(shí)結(jié)算的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。同時(shí)執(zhí)行了一般診療費(fèi)新農(nóng)合補(bǔ)助政策和醫(yī)?；鹧a(bǔ)償支付政策。實(shí)行藥品零差價(jià)后，為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立了多渠道的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。全縣229個(gè)村衛(wèi)生室于2011年10月1日全面執(zhí)行基本藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，2012年1月1日全部執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)配送。按照醫(yī)改要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用307種國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品和湖北省增補(bǔ)的177種非基本藥物目錄藥品，共484種。四是縣衛(wèi)生局按照“適度規(guī)模、優(yōu)化設(shè)備資源、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的原則，編制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購(gòu)置5年規(guī)劃，經(jīng)費(fèi)單列，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展得到有效保障。三是扎實(shí)開(kāi)展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)的清理、鎖定和上報(bào)工作。二是建立了激勵(lì)考核機(jī)制。一是通過(guò)嚴(yán)把崗位設(shè)置關(guān)、資格審查關(guān)和考試考核關(guān)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了全員競(jìng)聘人事制度改革，競(jìng)聘上崗565人（編制總數(shù)599個(gè)），落聘56人，分流108人。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革初步完成。四是提高了籌資水平?？h人民政府出臺(tái)了《***縣城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助暫行辦法》，對(duì)城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、孤兒和因病返貧對(duì)象實(shí)行代繳醫(yī)保參合費(fèi)、在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)行“網(wǎng)上審批，即時(shí)結(jié)算”，對(duì)因病返貧的還撥付救助金進(jìn)行救助。新農(nóng)合參保人員還實(shí)行了門(mén)診統(tǒng)籌，2012年參合農(nóng)民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按50%給補(bǔ)償，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日補(bǔ)償限額為10元和12元，年補(bǔ)償封頂線為200元。2011年，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例在一級(jí)醫(yī)院分別達(dá)到85%、80%%，并全部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用在全市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算。其中低保、特困、孤兒和優(yōu)扶對(duì)象參合36973人。一是基本醫(yī)療保障面不斷擴(kuò)大?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得的主要成效按照上級(jí)有關(guān)醫(yī)改工作的安排和要求，我縣于2010年12月全面啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，制定了方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了醫(yī)改辦，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)，在健全醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平以及作好公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)準(zhǔn)備等方面，都取得了明顯進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。第一篇：醫(yī)改調(diào)查報(bào)告關(guān)于我縣開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的調(diào)查報(bào)告（2012年6月 日在縣十七屆人大常委會(huì)第4次會(huì)議上）縣人大常委會(huì)調(diào)查組縣人大常委會(huì)：根據(jù)主任會(huì)議安排，5月27日至6月19日，縣人大常委會(huì)副主任****帶領(lǐng)調(diào)查組，先后深入到城關(guān)、**、**、**、**等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局等10多個(gè)單位，聽(tīng)取了各相關(guān)單位的情況匯報(bào)，實(shí)地察看了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，與醫(yī)生及就診病人進(jìn)行了座談了解，召開(kāi)了各相關(guān)單位座談會(huì)，對(duì)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組認(rèn)為，幾年來(lái)，我縣的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)高度重視，按照“?；?，強(qiáng)基礎(chǔ)，建機(jī)制”的原則，統(tǒng)籌安排，有序推進(jìn)，較好地實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)，建議本次會(huì)議通過(guò)這個(gè)報(bào)告。（一）基本醫(yī)療保障水平不斷提高。2012年，；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；新農(nóng)合參保人數(shù)為279959人，%。二是醫(yī)保支付力度進(jìn)一步加大。2012年新農(nóng)合住院起付線進(jìn)一步降低，報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)一步提高，住院診療項(xiàng)目的補(bǔ)償范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。三是加大醫(yī)療救助力度。同時(shí)，還根據(jù)不同情況，實(shí)行住院起付線減免和醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠減免等措施，有效緩解了貧困人群的醫(yī)療難問(wèn)題。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)和新農(nóng)合年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由200元提高到240元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)50元，年報(bào)銷(xiāo)最高限額也分別提高到了7萬(wàn)元和8萬(wàn)元。按照省政府的統(tǒng)一部署，截止2011年8月31日前，基本完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合配套改革。選聘了15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，并簽定了任期目標(biāo)責(zé)2任書(shū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年工資標(biāo)準(zhǔn)為人均24200元，制定出臺(tái)了《績(jī)效工資實(shí)施辦法》和《績(jī)效工資考核辦法》，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”的績(jī)效考核模式，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員工作積極性。出臺(tái)了《**縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)剝離實(shí)施方案》。（三）基本藥物制度全面實(shí)施。根據(jù)《湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法》，全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2010年12月26日開(kāi)始執(zhí)行基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售，2011年6月15日全部進(jìn)入省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，群眾醫(yī)藥費(fèi)用明顯減輕，切實(shí)感受到實(shí)施基本藥物帶來(lái)的實(shí)惠。根據(jù)全縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年收支情況，綜合考慮其他因素，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，（基本工資791萬(wàn)+績(jī)效工資538萬(wàn)+不在職人員補(bǔ)+村醫(yī)補(bǔ)助26萬(wàn)政策性補(bǔ)助525萬(wàn)＝）。在村衛(wèi)生室，將醫(yī)療服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，執(zhí)行一般診療費(fèi)補(bǔ)助（每次5元）；按當(dāng)?shù)胤?wù)人口10元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，同時(shí)縣財(cái)政每年還對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室給予5000元用于基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售的定額補(bǔ)助。（四）農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)得到健全。全縣各行政村都設(shè)立或聯(lián)合設(shè)立了村衛(wèi)生室共230個(gè)，其中有197