【正文】 管理方案（修訂稿）**院辦【2017】61號(hào)第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》、《福建省三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績效考核管理委員會(huì)討論修訂本方案。第十二條 本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。第十一條 本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。（四）績效考核（醫(yī)德考評(píng)）結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)的通知》康復(fù)院人[2017]01號(hào)文件中“獎(jiǎng)懲”規(guī)定的，按獎(jiǎng)懲條例處罰。（四）各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評(píng)工作，對(duì)應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、實(shí)施考核（詳見**醫(yī)院績效考核實(shí)施總表（附一表）和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)），并將相關(guān)評(píng)分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評(píng)信息登記，以便及時(shí)匯總各科室和個(gè)人的最后考評(píng)得分。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。（5）護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo) 詳見附表七（6）藥學(xué)部綜合考評(píng)指標(biāo) 詳見附表九至十二（7）四級(jí)考核指標(biāo)①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂的通知》**院辦[2009]54號(hào)文件。（4）學(xué)習(xí)與成長維度指標(biāo)（指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：科研教學(xué)；員工成長 ?三級(jí)指標(biāo)科研教學(xué)指標(biāo)含：開展新項(xiàng)目；教學(xué)；科研；論文。（3）內(nèi)部流程維度指標(biāo)（月指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率 ?三級(jí)指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級(jí)病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評(píng)指標(biāo)；首問負(fù)責(zé)制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。（2）顧客服務(wù)維度指標(biāo)（月指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：病人信任度；零缺陷管理?三級(jí)指標(biāo)：病人信任度指標(biāo)含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI）（1）財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)（月指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：效益效率；專項(xiàng)控制 ?三級(jí)指標(biāo)：效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點(diǎn)金額；費(fèi)用控制率。第五條績效考核項(xiàng)目（一）科室績效考核項(xiàng)目運(yùn)用“二八”管理原理，建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI），對(duì)科室實(shí)施績效考核。第四條績效考核實(shí)施手段對(duì)科室的績效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺(tái)上，以會(huì)計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，在績效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。（二）醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負(fù)責(zé)。第二條績效考核目的有效的績效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院 二零一七年十二月二十八日績效考核管理辦法（暫行）為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績效考核管理辦法（暫行）。第十條本文件自下達(dá)之日起實(shí)施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第八條績效考核管理委員會(huì)的重要會(huì)議應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。第五條績效考核管理小組采取民主集中制工作制度第六條召開績效考核管理委員會(huì)會(huì)議，實(shí)際參會(huì)人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會(huì)人數(shù)的2/3，會(huì)議決議方為有效。補(bǔ)充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標(biāo)的目標(biāo)值跟蹤并評(píng)估科室績效情況，指導(dǎo)科室改進(jìn)管理缺陷，對(duì)存在問題及時(shí)提出改正措施或懲戒意見?？冃Э己斯芾砦瘑T會(huì)的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔(dān)績效考核行政職能的部門運(yùn)營辦公室負(fù)責(zé)。通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進(jìn)一步加強(qiáng)績效考核的實(shí)效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)作用?？冃Э己斯芾砦瘑T工作章程第一條醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要對(duì)醫(yī)院績效考核目標(biāo)值實(shí)施有效評(píng)估。四、補(bǔ)增醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員 （三）全年病、事假累計(jì)或超過180天的，不參加考核。 錯(cuò)誤！未定義書簽。（一）病假 三、確定出勤率的考核問題 （二）表彰加分的界定 （一）突發(fā)事件醫(yī)療搶救的加分界定 錯(cuò)誤！未定義書簽。（三）對(duì)醫(yī)療糾紛的績效考核問題 錯(cuò)誤！未定義書簽。（一）對(duì)2009結(jié)案的醫(yī)療糾紛進(jìn)行確認(rèn) 一、確定對(duì)醫(yī)療糾紛的醫(yī)德考評(píng)扣分問題 關(guān)于醫(yī)德考評(píng)工作的會(huì)議紀(jì)要 八、考評(píng)結(jié)果應(yīng)用 七、建立醫(yī)德檔案 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。二、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé) 一、指導(dǎo)思想 **醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案（試行）五、附則 四、獎(jiǎng)懲審批 三、處罰 二、獎(jiǎng)勵(lì) 一、總則 12 **醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例 **院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）關(guān)于加強(qiáng)考勤管理的通知 第八章附則 錯(cuò)誤！未定義書簽。第六章管理者的責(zé)任 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。第三章醫(yī)療糾紛評(píng)析 第二章醫(yī)療糾紛的處理 第一章總則 7 **醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機(jī)責(zé)任追究制度 6 第九條雙重扣分與一票否決 第八條績效考核辦法 錯(cuò)誤！未定義書簽。第六條對(duì)科主任（含護(hù)士長）及以上干部的職務(wù)考核 5（二）個(gè)人績效考核 4（一）科室績效考核項(xiàng)目 第五條績效考核項(xiàng)目 （二）個(gè)人績效檔案管理 4（一）計(jì)算機(jī)信息化管理 4 第四條績效考核實(shí)施手段 4 第三條績效考核組織機(jī)構(gòu) 4 第二條績效考核目的 4 第一條績效考核管理意義 六、考核責(zé)任主體：醫(yī)院成立績效工資分配考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織全院的考核工作；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)考核辦公室，負(fù)責(zé)督促各考核小組按各自職責(zé)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)指標(biāo)的考核以及考核結(jié)果的收集、統(tǒng)計(jì)、整理、匯報(bào)、出月報(bào)等工作。(6)防保主要考核內(nèi)容①服務(wù)量指標(biāo)主要考核接種人次數(shù)等②質(zhì)量指標(biāo)主要根據(jù)局下達(dá)考核指標(biāo)。②質(zhì)量指標(biāo)主要考核差錯(cuò)事故發(fā)生率、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率等。③行為指標(biāo)主要考核醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療收支價(jià)格物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)和各項(xiàng)便民惠民措施的執(zhí)行等。(4)護(hù)理組主要考核內(nèi)容①服務(wù)量指標(biāo)主要考核收治病人數(shù)等。②質(zhì)量指標(biāo)主要考核攝片甲級(jí)率、診斷符合率、報(bào)告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率、質(zhì)量控制、差錯(cuò)事故發(fā)生率等。③行為指標(biāo)主要考核醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)和各項(xiàng)便民惠民措施的執(zhí)行等。(2)門診科室主要考核內(nèi)容①服務(wù)量指標(biāo)主要考核門診診療人次等。②質(zhì)量指標(biāo)主要考核醫(yī)療文件合格率、甲級(jí)率、出入院論斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、危重病人搶救成功率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、手術(shù)標(biāo)本送檢率、成份輸血率、住院病人人均費(fèi)用、藥占比、合理檢查率等。服務(wù)量占30％、服務(wù)質(zhì)量占40％、服務(wù)行為占30％（根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整三個(gè)考核項(xiàng)的比例）。(三)服務(wù)行為的考核主要考核法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)和各項(xiàng)便民惠民措施的落實(shí)情況等。(一)服務(wù)量的考核主要考核考核單元的門診診療人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實(shí)際占用床日、手術(shù)臺(tái)次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)及行政后勤科室完成相關(guān)任務(wù)情況等。三、考核單元：考核單元分為臨床、醫(yī)技科室、護(hù)理、醫(yī)療公用科(含藥劑科、供應(yīng)室、收費(fèi)處)、后勤五個(gè)系列。第一篇：農(nóng)場醫(yī)院績效考核方案農(nóng)場醫(yī)院績效考核方案為深化醫(yī)院分配制度改革，建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系，充分調(diào)動(dòng)全院干部職工的積極性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價(jià)值，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究制定績效工資分配方案如下：一、指導(dǎo)思想：通過進(jìn)一步完善績效工資(綜合目標(biāo)管理責(zé)任制)考核辦法，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院的社會(huì)效益；通過成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益；通過深化醫(yī)院分配制度改革，逐步建立按崗取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各專業(yè)各科室人員的工作積極性和勞動(dòng)創(chuàng)造性。二、考核分配原則：堅(jiān)持公益性的辦院原則，實(shí)行績效考核與社會(huì)效益相掛鉤，堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)我院職工全面履行職責(zé)；堅(jiān)持自我測評(píng)與定期考核相結(jié)合；做到隨時(shí)能接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督查考核；考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，重技術(shù)、重實(shí)績、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。四、考核內(nèi)容：主要考核各考核單元的服務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量(效率)、服務(wù)行為、收支結(jié)余四個(gè)指標(biāo)。(二)服務(wù)質(zhì)量的考核主要考核醫(yī)療文件合格率、甲級(jí)率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率，急危重病人搶救成功率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、手術(shù)標(biāo)本送檢率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、級(jí)別護(hù)理、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率等。五、考核辦法實(shí)行百分考核對(duì)服務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量（效率）、服務(wù)行為等指標(biāo)實(shí)行百分考核。醫(yī)院對(duì)六個(gè)系列的考核(1)臨床科室主要考核內(nèi)容①服務(wù)量指標(biāo)主要考核收治病人數(shù)、病房出院病人次、實(shí)際占用床日、手術(shù)臺(tái)次等。③行為指標(biāo)主要考核法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的遵守，尤其是醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格、物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)和各項(xiàng)便民惠民措施的執(zhí)行等。②質(zhì)量指標(biāo)主要考核醫(yī)療文件合格率、甲級(jí)等、診斷符合率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、門診病人人均費(fèi)用、藥占比、合理檢查率等。(3)醫(yī)技科室主要考核內(nèi)容①服務(wù)量指標(biāo)主要考核門診診療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)等。③行為指標(biāo)主要考核法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療收費(fèi)物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)和各項(xiàng)便民惠民措施的執(zhí)行等。②質(zhì)量指標(biāo)主要考核醫(yī)療文件合格率、甲級(jí)率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、級(jí)別護(hù)理等。(5)行政后勤科室主要考核內(nèi)容①服務(wù)量指標(biāo)主要考核藥劑調(diào)配處方數(shù)及行政后勤科室完成相關(guān)任務(wù)等。③行為指標(biāo)主要考核法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行政等。③行為指標(biāo)主要考核法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)和各項(xiàng)便民惠民措施的執(zhí)行等。XXX衛(wèi)生院二O一一年九月十八日 5第二篇：醫(yī)院醫(yī)院績效考核方案醫(yī)院績效考核方案目錄績效考核管理委員工作章程 3 **醫(yī)院績效考核管理辦法（暫行） 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 4平衡計(jì)分卡（權(quán)重百分制） 5關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI） 錯(cuò)誤！未定義書簽。第七條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 錯(cuò)誤！未定義書簽。 6 第十條獎(jiǎng)懲 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。第四章醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定 第五章醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理 錯(cuò)誤！未定義書簽。第七章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 7 第一章 總則 7 第二章 考核辦法 7 第三章 獎(jiǎng)勵(lì) 8 第四章 罰則 8 第五章 附則 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。三、考評(píng)范圍 四、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 五、考評(píng)的方法步驟及原則要求 方法與步驟 考評(píng)原則及要求 六、考評(píng)等次的評(píng)定 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。（二）細(xì)化醫(yī)德考評(píng)扣分標(biāo)準(zhǔn) 錯(cuò)誤！未定義書簽。二、進(jìn)一步明確醫(yī)德考評(píng)加、扣分問題 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。 錯(cuò)誤！未定義書簽。（二）事假 錯(cuò)誤！未定義書簽。錯(cuò)誤！未