住院知情同意書-展示頁
2024-10-20 22:11本頁面
【正文】 情、醫(yī)生的診斷、病情的發(fā)展、為您制定的治療計劃以及預(yù)后情形，包括治療中的常見問題及其他可行的治療方法的權(quán)利。本人申請住院治療，并簽字。醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，個人支付10%（入院時預(yù)付750元）。③ 服從縣區(qū)項(xiàng)目辦的安排，到定點(diǎn)醫(yī)院住院。第一篇：住院知情同意書昆明市重性精神疾病患者治療康復(fù)救助工作住院治療知情同意書患者姓名：性別：出生年月（公歷）：年月日 現(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)市(地、州、盟)縣(市、區(qū))街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社區(qū)(村)號診斷：知情同意書簽字人姓名：與患者關(guān)系：患者本人 監(jiān)護(hù)人親屬知情同意書簽字人現(xiàn)住址：省聯(lián)系電話：本人（代表患者）同意下列事項(xiàng)：①經(jīng)縣級及以上有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷患有重性精神疾病，當(dāng)年已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，已參加重性精神病管理治療網(wǎng)絡(luò)管理。②急性期住院治療為病情不穩(wěn)定患者，指危險性評估為35級，或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為，以及有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者。住院周期為30天內(nèi)，如病情需要，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，患者所屬統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保辦批準(zhǔn)，可延長至45天。以上《昆明市重性精神疾病患者治療康復(fù)救助工作住院治療知情同意書》內(nèi)容，本人已仔細(xì)閱讀并理解，獲得了充分的知情同意權(quán)。簽字人（簽名）：簽字時間：年月日第二篇：住院患者知情同意書遵化市第二醫(yī)院住院患者知情同意書尊敬的科床患者：歡迎你來我院住院治療，為了醫(yī)患更好的合作，按照有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，特將住院有關(guān)事項(xiàng)告訴您，請認(rèn)真閱讀和理解。您對我們的工作有監(jiān)督權(quán)。二、患者義務(wù)遵守國家法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)定和制度；尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動；繳納醫(yī)療費(fèi)用；配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查和治療；應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)人員如實(shí)告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，患者未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成誤診、誤治或病情變化等損害時，將由患者承擔(dān)責(zé)任。四、風(fēng)險共擔(dān)■疾病風(fēng)險；疾病是千變?nèi)f化的，病情惡化、治療無效、合并癥加重，并發(fā)癥出現(xiàn)，醫(yī)療意外等風(fēng)險可隨時發(fā)生，有的是可以預(yù)見的，有的是不能遇見，有的是難以預(yù)見也難以預(yù)防，這是患有疾病本身可產(chǎn)生的風(fēng)險。五、短暫離院住院期間請您不要離開醫(yī)院，以免發(fā)生意外和不安全事件。如擅自外出，我們將第一時間聯(lián)系你，并立即通知你的家屬，如果都聯(lián)系不上我們將立即報警，后果按自動出院處理。六、生活護(hù)理責(zé)任您屬于一、二、三級護(hù)理級別的疾病，請您留下家屬姓名，負(fù)責(zé)您住院期間的生活護(hù)理，24小時陪伴負(fù)責(zé)您的起居，他（她）要密切監(jiān)護(hù)您防止滑倒、跌倒、噎食、外傷、墜床、外出等，并注意心理變化，防止意外事件的發(fā)生，這些責(zé)任是由家屬承擔(dān)。七、請您監(jiān)督我們的醫(yī)療服務(wù)工作接受您的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有違反法律法規(guī)和規(guī)范制度的事情，請您向醫(yī)院舉報。因此，不論治療結(jié)果如
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