【正文】 穿刺部位后重新進行置管，并作相應(yīng)處理。應(yīng)當注意保護導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（七）做好導(dǎo)管的護理：，注射藥物前，應(yīng)當用75%%碘伏進行消毒，待干后方可注射藥物。（六）嚴格保證輸注液體的無菌。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當立即更換。（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當進行置管操作。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當立即更換。三、導(dǎo)管相關(guān)血液感染的預(yù)防與控制制度（一）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（十二）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當立即更換導(dǎo)尿管。（九）患者沐浴或擦身時應(yīng)當注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當把導(dǎo)管浸入水中。（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當進行消毒。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（五）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當重新更換尿管。（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度（一）嚴格掌握導(dǎo)尿指征，根據(jù)需要決定置留導(dǎo)尿管及留置時間。（十七）嚴格按衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。（十五）呼吸機各部件消毒后，應(yīng)干燥后保存?zhèn)溆?，保存時間為一周，過期應(yīng)重新清洗消毒。（十四）人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。（十三）呼吸機外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。（十一）冷凝器應(yīng)始終保持在最低位，冷凝水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。（九）注意患者口腔衛(wèi)生，使用洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時1次。（七）嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。（五）絕對臥床患者每2小時翻身、拍背一次。（三）訓(xùn)練手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）正確咳嗽排痰方式，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。第二篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度（一）將感染與非感染病人分室安置，病房按時開窗通風(fēng)；特殊呼呼道感染病人，執(zhí)行標準預(yù)防；對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應(yīng)進行保護性隔離，醫(yī)務(wù)人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。七、根據(jù)《個人防護用品使用標準操作規(guī)程》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護標準操作規(guī)程》等制度加強職業(yè)暴露防護管理。六、嚴格按照《消毒藥械管理標準操作規(guī)程》、《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理標準操作規(guī)程》管理醫(yī)療用品和器械。四、加強抗菌藥物管理，嚴格按照衛(wèi)生部相關(guān)文件及分級管理目錄進行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制訂了《多重耐藥菌預(yù)防與控制標準操作規(guī)程》和各種《標本送檢標準操作規(guī)程》，定期檢查治療性使用抗菌藥物的病原學(xué)送檢情況，目前我可治療性使用限制類和特殊類抗菌藥物病原學(xué)送檢率達到90%以上。今年在每個患者床頭配備了快速手消毒劑。近年來，制訂了《層流病房醫(yī)院感染制度》，病房每日進行紫外線空氣消毒，嚴格無菌操作，改善病房環(huán)境等等，通過一系列的制度和措施，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。第一篇：預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況說明：我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將我科預(yù)防和控制院感制度及執(zhí)行情況說明如下：一、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施。二、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，制訂了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》、《醫(yī)務(wù)人員洗手標準操作規(guī)程》、《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生/外科手消毒標準操作規(guī)程》并遵照執(zhí)行，近年來我科手衛(wèi)生消毒劑消耗呈逐年上升趨勢。三、加強醫(yī)務(wù)人員和工勤人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，近年來培訓(xùn)達300余人次。五、醫(yī)院感染管理科從13年8月起在我科開展目標性監(jiān)測，每日實時監(jiān)控院感的發(fā)生，并協(xié)助改進相關(guān)院感相關(guān)工作。制訂了《醫(yī)療廢物管理制度》和分類目錄，加強醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院感染管理科將我科作為重點科室每月進行院感督查，我科每月展開自查整改，經(jīng)過不斷努力，我科院感發(fā)病率呈逐年下降趨勢，11%、%、%。（二）病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。（四）昏迷患者取平臥位時，頭偏向一側(cè)。（六）吞咽異常的病人經(jīng)口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。（八）對氣管插管或切開病人，吸痰時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。（十）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器內(nèi)添加滅菌水，每天更換。（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴禁重復(fù)使用。污染嚴重和呼吸機用畢終末消毒時，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應(yīng)避免液體進入呼吸機內(nèi)部。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。（十八）醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染。（二）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當使用。（四）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（七）留取尿標本時，以無菌方法從導(dǎo)尿管留取尿液，以保持集尿系統(tǒng)的密閉性。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當每日清潔或沖洗尿道口。（十）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。（十三）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。置管時應(yīng)當遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應(yīng)當鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（四）應(yīng)當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。（五）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。做好導(dǎo)管的護理。如有血跡等污染時，應(yīng)當立即更換。：每間隔7296小時更換導(dǎo)管，并改變穿刺部位；中心靜脈導(dǎo)管，無須常規(guī)更換導(dǎo)管，通常置管不超過30天為宜。（九）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當及時拔除導(dǎo)管。