死亡病例討論記錄范例-展示頁
2024-10-17 17:50本頁面
【正文】 心衰心功能4級原發(fā)性高血壓3級極高危組 討論記錄：陳光梅主管醫(yī)師匯報(bào)并是：患者因“反復(fù)心前區(qū)疼痛10年，頭痛8年心慌10天”為主訴于20121218日入院。第一篇：死亡病例討論記錄范例死亡病例討論記錄討論日期：2012年12月22日討論地點(diǎn)：內(nèi)科醫(yī)生辦公室 主持人：凱沙（科主任 主任醫(yī)師）參加者：古哈爾（副主任 副主任醫(yī)師），穆凱代斯（住院醫(yī)師），陳光梅（住院醫(yī)師），瑪依拉（住院醫(yī)師），玉素普江（住院醫(yī)士）?；颊咝彰和泻咸崛鐒t性別：男性年齡：59歲死亡時(shí)間：2012年12月21日死亡原因：1。入院時(shí)查體：T：，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg，神志清，精神差，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，乏力，扶入病房，半臥位，唇紺，咽喉充血，頸軟，抵抗感，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流征陽性左肺呼吸音底，右肺呼吸音粗，可聞及大量干濕性羅音及哮鳴音，心率88次/分，可聞及早搏腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，劍突下有壓痛，四肢無畸形，輕中度凹陷性浮腫。肝功能示：Tbil ,DBil , ALB 41g/L ,ALT 32U/L, AST 35 U/L。不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；胸部CT提示：慢性支氣管炎，肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓，肺心病，肺間質(zhì)改變，右肺慢性炎癥或結(jié)核?；颊呷朐汉蠼?jīng)治療病情有所好轉(zhuǎn)，心慌呼吸困難癥狀減輕，下肢浮腫消退，于2012年12月21日改為2級護(hù)理，當(dāng)天下午17點(diǎn)時(shí)患者下床大便后呼吸困難明顯加重，意識(shí)模糊，全身濕冷，發(fā)紺，立即附上病床搶救體位，當(dāng)時(shí)測血壓160/100mmHg，心電監(jiān)測示：HR158次/分R14次/分SPO268%，急予5%葡萄糖250ml++地塞米松10mg靜點(diǎn)以擴(kuò)張支氣管，改善通氣，硝酸甘油片2片舌下含以降低心臟負(fù)荷，改善冠脈血流，觀察5分鐘，患者神志未轉(zhuǎn)清，呼吸困難未緩解，心率168次/分，SPO254%， 靜推以呼吸興奮，醒神；心電圖提示：竇性心動(dòng)過速完全性左前分支傳導(dǎo)阻滯，前間壁急性心肌梗
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