【正文】 率達到感染病人的70％以上。2〃6 提高機體抵抗力 對于年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫力低下清醒的患者,鼓勵他們在不影響疾病治療的同時多進食營養(yǎng)豐富的食品、保持開朗樂觀的心態(tài),以增強機體的抗病能力。在臨床輸注上，護士應(yīng)掌握合理用藥知識，注意抗菌藥物的后效作用（PAE），嚴(yán)格掌握執(zhí)行給藥時間。遵循抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，有計劃的進行輪換使用。家屬出入ICU時必須經(jīng)過雙手的速干手消毒劑的處理2〃5 配合醫(yī)生合理使用抗生素：優(yōu)化抗菌藥物應(yīng)用策略，樹立使用抗生素之前先采集病原學(xué)標(biāo)本。 加強探視人員的管理 嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，入ICU必須更換隔離衣，戴口罩帽子，更換專用鞋。傾倒尿液留取標(biāo)本時，應(yīng)防止尿液逆流。非必要時無需更換尿管。盡量吸盡氣囊處及口腔，咽部的分泌物。病房的保潔人員由于大多文化程度較低，不了解手衛(wèi)生的重要性，應(yīng)該對其進行培訓(xùn)，督促洗手，使他們充分認(rèn)識手衛(wèi)生的重要性，提高自我保護意識并防治交叉感染。探視人員接觸患者時按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防穿戴防護用品,離開病房時認(rèn)真清洗雙手或使用快速手消毒劑消毒雙手,防止多重耐藥菌株的社會傳播。生活垃圾要放入指導(dǎo)的容器中,防止排泄分泌物污染周圍環(huán)境。保持病房的通風(fēng)，定期做好病房空氣監(jiān)測。盡量將患者安臵在單間病房，若受條件允許，應(yīng)實施床旁隔離，建立隔離標(biāo)志。護理干預(yù)；感染控制 一般資料1〃1 多重耐藥是指一種細(xì)菌對兩類或兩類以上的抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，入住ICU后通過血液，痰液，小便，大便等的檢驗了解病人的感染情況。感染。結(jié)論:護理干預(yù)在多重耐藥患者的治療中具有非常重要的意義。第一篇：ICU多重耐藥菌感染患者的護理與控制ICU多重耐藥菌感染患者的護理與控制ICU郭靜【摘要】目的:探討ICU多重耐藥感染患的護理與控制,針對其特點采取相應(yīng)的護理干預(yù),以有效預(yù)防以及控制了MDRO感染的傳播，有效保障了醫(yī)療護理及患者的安全。方法:通過制定預(yù)案，加強培訓(xùn)，加強消毒隔離強調(diào)個人防護及相關(guān)制度的落實干預(yù)多重賴藥菌感染的發(fā)生與控制?！娟P(guān)鍵詞】ICU多重耐藥菌。護理問題。2護理干預(yù) 科學(xué)落實隔離和防護措施 一旦發(fā)現(xiàn)多重賴藥菌感染患者無論是院內(nèi)還是院外感染，都應(yīng)該對患者實施有效的消毒隔離措施。每日對病房進行清潔與消毒?；颊叩娜粘Ｉ钣闷芬龅綄Ｈ藢Ｓ?定期和終末嚴(yán)格消毒處理,避免探視者使用患者的日常用品和隨意將患者用物帶回家的現(xiàn)象。處理感染部位后要及時洗手或使用快速手部消毒劑擦拭消毒雙手。 落實手衛(wèi)生 嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，接觸病人 后洗手或用速干手消毒劑進行消毒，接觸病人帶手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 長期臥床，氣管切開，用呼吸機輔助呼吸的病人，應(yīng)該定時按需吸痰，吸痰嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，吸痰錢應(yīng)先濕化氣道，帶無菌手套，吸痰動作時要輕柔，由下向上旋轉(zhuǎn)提拉，嚴(yán)禁反復(fù)在氣道內(nèi)插吸，每次吸痰不超過15秒。對需要保留導(dǎo)尿的患者 在留臵尿管和更換尿管時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，留臵的尿管要妥善固定，導(dǎo)尿管和尿袋應(yīng)低于膀胱水平，尿袋應(yīng)低于尿管水平位臵。每天應(yīng)進行會陰護理至少Bid。對需要留取深靜脈臵管的患者 臵管時應(yīng)該嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，選擇合適的臵管部位，應(yīng)首選鎖骨下，盡量避免股靜脈臵管，覆蓋深靜脈臵管的敷貼應(yīng)每天更換，更換時應(yīng)無菌操作。確診MDRO感染患者，只允許一名家屬探視，并強調(diào)家屬不允許與患者有任何接觸，做好床邊隔離。加強根據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果合理使用抗生素的意識。研究顯示抗菌藥物的不合理使用和濫用，既增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，浪費醫(yī)療資源，還能導(dǎo)致菌群失調(diào)，使細(xì)菌耐藥率增加，同時也增加醫(yī)院感染的風(fēng)險[5]。注意觀察患者病情和藥物使用后的反應(yīng)及抗生素的配伍禁忌，以最大限度提高抗生素使用效果，減少耐藥菌的感染發(fā)生率。通過對多重耐藥菌感染患者的護理干預(yù)，加強消毒管理，及時有效的落實消毒隔離措施，嚴(yán)格有效的手衛(wèi)生管理，能有效的預(yù)防和控制ICU內(nèi)MDRO的交叉感染及暴發(fā)，從而保障患者及醫(yī)療安全。送檢科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應(yīng)及時通知臨床科室和院感辦。二、多重耐藥菌患者的隔離與預(yù)防嚴(yán)格實施隔離措施（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。（3）醫(yī)護人員診療、護理多重耐藥菌感染患者時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣。（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應(yīng)積極的實施預(yù)防隔離措施，對用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時消毒。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應(yīng)洗手。（4）診療、護理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時，每診查一個部位應(yīng)使用快速手消毒劑進行手部消毒。四、加強多重耐藥菌預(yù)防與控制的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各科室應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。加強本科室實習(xí)生、進修生管理，使之掌握預(yù)防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫(yī)院及患者醫(yī)療安全。ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：置管時1：深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。2：權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。4：宜采用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。二：插管后1：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯的患者宜選無菌紗布。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、玷污時應(yīng)立即更換。4：保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。6：輸液管更換不宜過頻，但在輸入血或血制品、脂肪乳劑或停止輸液時應(yīng)及時更換。8：懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔出導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。三：培訓(xùn)與管理1：置管人員和導(dǎo)管維護人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無菌造作原則。四：詢證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1：常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進行細(xì)菌培養(yǎng)。3：常規(guī)使用抗菌藥物封管來預(yù)防CRBSI。5：為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。7：常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器來預(yù)防CRBSI。2：仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。成年男性宜選16F，女性宜選14F。二：插管時1：％～％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜