【正文】 達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。③大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。②添加藥物劑量過(guò)大，濃度過(guò)高，也易造成輸液反應(yīng)。（2）配制藥物:①應(yīng)避免藥物配伍禁忌。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，操作前后洗手、督促衛(wèi)生員搞好病房衛(wèi)生、垃圾及時(shí)傾倒。嚴(yán)格按照院感制度，執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類。完善護(hù)理文書(shū)檢查制度，除護(hù)理部不定時(shí)抽查外，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)手把手教好新上崗護(hù)士，有針對(duì)性的進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題立即予以糾正。換瓶時(shí)不執(zhí)行消毒制度。3療垃圾和生活垃圾有混放現(xiàn)象。二、存在問(wèn)題：新護(hù)士書(shū)寫(xiě)文書(shū)不規(guī)范。病房環(huán)境衛(wèi)生有了明顯改變，使病友生活在良好的住院環(huán)境。，在綜合科固定一定數(shù)量的常用藥基數(shù)，取消了住院病人排長(zhǎng)隊(duì)到藥房取藥，一是減輕了病人負(fù)擔(dān)，二是減輕了藥房人員和護(hù)理人員的工作量，得到了病人家屬好評(píng)，同時(shí)制訂了小藥柜管理制度。試行兩個(gè)星期后，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，基本上能及時(shí)更換液體，杜絕了輸液外滲的現(xiàn)象。護(hù)理部2012年護(hù)理部10月份質(zhì)量分析護(hù)理部根據(jù)上月全院護(hù)理工作存在的問(wèn)題，制訂了本月工作計(jì)劃，基本上按規(guī)劃完成了任務(wù)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握急救程序，努力提高自己的應(yīng)急能力，各病區(qū)護(hù)士也應(yīng)努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升病人滿意度。內(nèi)一科、內(nèi)二科搶救藥品符合規(guī)范，外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室搶救藥品不符合規(guī)范，搶救儀器吸引器不清潔。五、護(hù)理文書(shū)：本月內(nèi)二科，內(nèi)一科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)較好，普外科健康教育單空項(xiàng)較多，護(hù)理記錄沒(méi)有突出重點(diǎn)，但各病區(qū)都存在漏測(cè)體溫、眉欄有空格，各科還存醫(yī)囑單代簽名現(xiàn)象。消毒隔離。護(hù)理部2012年10月30日2014年9月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋本月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)，各項(xiàng)護(hù)理工作均能達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將存在問(wèn)題總結(jié)分析如下：一、病房管理：治療室有水杯，辦公用品，健康教育的落實(shí)有待加強(qiáng)，上個(gè)月存在問(wèn)題無(wú)明顯改進(jìn)。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)規(guī)范要求，進(jìn)行打包操作衣帽整潔，進(jìn)無(wú)菌更換專用鞋。重點(diǎn)突出。護(hù)理交班書(shū)寫(xiě)觀念不清，重點(diǎn)不夠突出。二、分析原因：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。手術(shù)供應(yīng)室：護(hù)士打包操作時(shí)未按要求戴口罩帽子，進(jìn)無(wú)菌區(qū)未換鞋。兒 科：新入院患者健康教育宣教不到位。治療室工作制度落實(shí)不到位。婦產(chǎn)科：①楣欄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。②護(hù)理人員有衣帽不整潔現(xiàn)象。內(nèi) 科：體溫單血壓書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。②工作人員有在室內(nèi)聚堆現(xiàn)象。②護(hù)理記錄應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)?；颊甙l(fā)生病情變化時(shí)護(hù)理記錄不夠及時(shí)。②病區(qū)患者護(hù)理記錄無(wú)效果評(píng)價(jià)。2012年10月份護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總反饋10月份共查房3次，上月存在問(wèn)題基本已改正。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞的癥狀時(shí)，立即停止輸入，更換輸液器或排盡輸液器內(nèi)的空氣。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、藥劑科。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。立即報(bào)告醫(yī)生。應(yīng)定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、消毒。氣候寒冷季節(jié)，對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。三、輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必須使用合格的一次性用品。（2）患者年齡:老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)，輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高，輸液時(shí)應(yīng)注意年老體弱和幼兒患者。二、患者因素 ：（1）疾病:病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反應(yīng)率升高。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過(guò)大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。靜脈滴注給藥時(shí)，應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。應(yīng)降低藥物濃度。添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)輸液瓶有細(xì)微裂紋及澄明度不合格（有可見(jiàn)微?；蛐鯛钗铮?，則不得使用。第一篇：~輸液反應(yīng)的原因就處理措施WRL3103輸液反應(yīng)的原因及處理措施2014年12月8日 08:00 地點(diǎn)：醫(yī)生值班室 參加人員：內(nèi)一科全體醫(yī)護(hù)人員 主持人：張玉榮一、藥物（1）大輸液:大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。（2）配制藥物:①應(yīng)避免藥物配伍禁忌。②添加藥物劑量過(guò)大，濃度過(guò)高，也易造成輸液反應(yīng)。③大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。（3）熱原累加:靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。（4）微粒累加:配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。應(yīng)改變配液順序，配藥間要盡量潔凈，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。（3）個(gè)體差異:不同患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對(duì)敏感體質(zhì)患者輸液時(shí)要特別注意。四、輸液速度靜脈點(diǎn)滴含K +、Ca 2+、Mg 2+ 等離子的藥物時(shí)，如滴速過(guò)快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。五、輸液環(huán)境 一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境因素。輸液反應(yīng)處理預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所有液體，重新更換液體和輸液器。調(diào)整液體，減慢滴速或停止輸液，吸氧。高熱者給予物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物治療：如抗組胺藥物，非那根肌注，地塞米松靜脈注射，或者靜注尼可剎米3～5分鐘后，再靜注山莨菪堿針（6542）。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過(guò)程。保留輸液器和藥物，護(hù)理部、藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的藥液、輸液器和注射器必要時(shí)分別送檢。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過(guò)程。具體情況匯總?cè)缦拢阂弧⒋嬖趩?wèn)題康復(fù)科:①新入院患者護(hù)理記錄不及時(shí)。護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。外骨科：①一級(jí)護(hù)理的患者護(hù)理不夠到位。①醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出治療室不戴口罩。交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范。①治療室物品放置不合理。對(duì)重危患者交班重點(diǎn)不突出。②新入院患者生命體征測(cè)量不全面。手術(shù)患者術(shù)后疼痛無(wú)效果評(píng)價(jià)。輸液患兒將液體提到醫(yī)院大門以外，存在安全隱患。手術(shù)室個(gè)別搶救藥品到期未及時(shí)更換，器械柜頂有灰塵。治療室管理制度落實(shí)不到位。三、改進(jìn)措施：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，分工明確。對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)。加強(qiáng)入院安全教育，堅(jiān)決杜絕將輸液患兒報(bào)出病區(qū)。加強(qiáng)搶救藥品管理，近期及時(shí)更換。二、基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)士對(duì)分管病員的病情缺乏了解，入院護(hù)理有待加強(qiáng)，應(yīng)切實(shí)落實(shí)健康教育制度，做到觀察病情及時(shí)，記錄客觀、真實(shí)，生命體征監(jiān)測(cè)符合要求，指導(dǎo)、四。各科室醫(yī)療垃圾未加蓋，輸液瓶未有加藥日期、時(shí)間，氧氣瓶濕化瓶未及時(shí)更換。六、搶救藥品器材。整改措施：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)管理，勤查勤督促，為病人營(yíng)造一個(gè)安靜，整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，明確各班職責(zé)，分工到個(gè)人，統(tǒng)一護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，杜絕代簽名現(xiàn)象，嚴(yán)格按照消毒隔離要求將醫(yī)療垃圾分開(kāi)放置，杜絕交叉感染。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)合作，急救儀器加以協(xié)調(diào)，既可以保證急救需要，又保證了急救儀器的使用率。一、取得的成績(jī)，由于新上崗護(hù)士占本科室護(hù)士的70%，新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，搶救應(yīng)急能力較差，對(duì)開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理工作帶來(lái)了一定的困難，經(jīng)再三與本科室護(hù)士長(zhǎng)商量，決定將病床分為兩組，每組兩個(gè)責(zé)任護(hù)士，一組由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病情較重的安排在護(hù)士長(zhǎng)所在的一組，另一組由新護(hù)士二人管理連續(xù)輪流上一個(gè)星期長(zhǎng)白班。有羅磊、張牡丹、翁俊杰受到病人的口頭表?yè)P(yáng)、受到病人表?yè)P(yáng)的還有翁海燕、張衛(wèi)生、朱嚴(yán)平、老年科全體護(hù)士。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部集中學(xué)習(xí)了護(hù)理不良事件及預(yù)防措施、護(hù)理“十大”安全目標(biāo)管理及措施，由護(hù)理部準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料指定各科室學(xué)習(xí)輸液管理巡視制度、治療室規(guī)章制度、洗