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~輸液反應(yīng)的原因就處理措施wrl3103-展示頁(yè)

2024-10-14 03:48本頁(yè)面
  

【正文】 達(dá)到一定量,患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。③大容量注射液選擇不當(dāng),中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注,不宜與生理鹽水混配。②添加藥物劑量過大,濃度過高,也易造成輸液反應(yīng)。(2)配制藥物:①應(yīng)避免藥物配伍禁忌。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度,操作前后洗手、督促衛(wèi)生員搞好病房衛(wèi)生、垃圾及時(shí)傾倒。嚴(yán)格按照院感制度,執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類。完善護(hù)理文書檢查制度,除護(hù)理部不定時(shí)抽查外,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)手把手教好新上崗護(hù)士,有針對(duì)性的進(jìn)行檢查督導(dǎo),對(duì)存在的問題立即予以糾正。換瓶時(shí)不執(zhí)行消毒制度。3療垃圾和生活垃圾有混放現(xiàn)象。二、存在問題:新護(hù)士書寫文書不規(guī)范。病房環(huán)境衛(wèi)生有了明顯改變,使病友生活在良好的住院環(huán)境。,在綜合科固定一定數(shù)量的常用藥基數(shù),取消了住院病人排長(zhǎng)隊(duì)到藥房取藥,一是減輕了病人負(fù)擔(dān),二是減輕了藥房人員和護(hù)理人員的工作量,得到了病人家屬好評(píng),同時(shí)制訂了小藥柜管理制度。試行兩個(gè)星期后,病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),基本上能及時(shí)更換液體,杜絕了輸液外滲的現(xiàn)象。護(hù)理部2012年護(hù)理部10月份質(zhì)量分析護(hù)理部根據(jù)上月全院護(hù)理工作存在的問題,制訂了本月工作計(jì)劃,基本上按規(guī)劃完成了任務(wù)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握急救程序,努力提高自己的應(yīng)急能力,各病區(qū)護(hù)士也應(yīng)努力提高自己的業(yè)務(wù)水平,更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提升病人滿意度。內(nèi)一科、內(nèi)二科搶救藥品符合規(guī)范,外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室搶救藥品不符合規(guī)范,搶救儀器吸引器不清潔。五、護(hù)理文書:本月內(nèi)二科,內(nèi)一科護(hù)理文書書寫較好,普外科健康教育單空項(xiàng)較多,護(hù)理記錄沒有突出重點(diǎn),但各病區(qū)都存在漏測(cè)體溫、眉欄有空格,各科還存醫(yī)囑單代簽名現(xiàn)象。消毒隔離。護(hù)理部2012年10月30日2014年9月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋本月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng),各項(xiàng)護(hù)理工作均能達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)將存在問題總結(jié)分析如下:一、病房管理:治療室有水杯,辦公用品,健康教育的落實(shí)有待加強(qiáng),上個(gè)月存在問題無明顯改進(jìn)。嚴(yán)格無菌技術(shù)規(guī)范要求,進(jìn)行打包操作衣帽整潔,進(jìn)無菌更換專用鞋。重點(diǎn)突出。護(hù)理交班書寫觀念不清,重點(diǎn)不夠突出。二、分析原因:護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。手術(shù)供應(yīng)室:護(hù)士打包操作時(shí)未按要求戴口罩帽子,進(jìn)無菌區(qū)未換鞋。兒 科:新入院患者健康教育宣教不到位。治療室工作制度落實(shí)不到位。婦產(chǎn)科:①楣欄書寫不規(guī)范。②護(hù)理人員有衣帽不整潔現(xiàn)象。內(nèi) 科:體溫單血壓書寫不規(guī)范。②工作人員有在室內(nèi)聚堆現(xiàn)象。②護(hù)理記錄應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)。患者發(fā)生病情變化時(shí)護(hù)理記錄不夠及時(shí)。②病區(qū)患者護(hù)理記錄無效果評(píng)價(jià)。2012年10月份護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總反饋10月份共查房3次,上月存在問題基本已改正。病情危重時(shí),配合醫(yī)生積極搶救。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞的癥狀時(shí),立即停止輸入,更換輸液器或排盡輸液器內(nèi)的空氣。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、藥劑科。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意保暖(適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋)。立即報(bào)告醫(yī)生。應(yīng)定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、消毒。氣候寒冷季節(jié),對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者,也可引發(fā)輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。三、輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑,臨床上必須使用合格的一次性用品。(2)患者年齡:老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全,對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng),輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高,輸液時(shí)應(yīng)注意年老體弱和幼兒患者。二、患者因素 :(1)疾病:病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者,可使反應(yīng)率升高。配藥受空氣污染,塵埃微粒較多,配藥針頭過大,致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中,導(dǎo)致輸液微粒增加。靜脈滴注給藥時(shí),應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒,從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。應(yīng)降低藥物濃度。添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等,從而導(dǎo)致療效下降,引發(fā)輸液反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)輸液瓶有細(xì)微裂紋及澄明度不合格(有可見微?;蛐鯛钗铮瑒t不得使用。第一篇:~輸液反應(yīng)的原因就處理措施WRL3103輸液反應(yīng)的原因及處理措施2014年12月8日 08:00 地點(diǎn):醫(yī)生值班室 參加人員:內(nèi)一科全體醫(yī)護(hù)人員 主持人:張玉榮一、藥物(1)大輸液:大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋,會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。(2)配制藥物:①應(yīng)避免藥物配伍禁忌。②添加藥物劑量過大,濃度過高,也易造成輸液反應(yīng)。③大容量注射液選擇不當(dāng),中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注,不宜與生理鹽水混配。(3)熱原累加:靜脈給藥時(shí),當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量,患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。(4)微粒累加:配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。應(yīng)改變配液順序,配藥間要盡量潔凈,使用小針頭配液,可減少輸液中微粒。排除藥物及操作方面的因素后,判斷為病情發(fā)展變化所致。(3)個(gè)體差異:不同患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值,所以對(duì)敏感體質(zhì)患者輸液時(shí)要特別注意。四、輸液速度靜脈點(diǎn)滴含K +、Ca 2+、Mg 2+ 等離子的藥物時(shí),如滴速過快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。五、輸液環(huán)境 一般在夏季氣溫炎熱,空氣濕度偏高時(shí),藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境因素。輸液反應(yīng)處理預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即撤除所有液體,重新更換液體和輸液器。調(diào)整液體,減慢滴速或停止輸液,吸氧。高熱者給予物理降溫,必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物治療:如抗組胺藥物,非那根肌注,地塞米松靜脈注射,或者靜注尼可剎米3~5分鐘后,再靜注山莨菪堿針(6542)。建立護(hù)理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。保留輸液器和藥物,護(hù)理部、藥劑科,同時(shí)取相同批號(hào)的藥液、輸液器和注射器必要時(shí)分別送檢。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。具體情況匯總?cè)缦拢阂?、存在問題康復(fù)科:①新入院患者護(hù)理記錄不及時(shí)。護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。外骨科:①一級(jí)護(hù)理的患者護(hù)理不夠到位。①醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出治療室不戴口罩。交班報(bào)告書寫不夠規(guī)范。①治療室物品放置不合理。對(duì)重?;颊呓话嘀攸c(diǎn)不突出。②新入院患者生命體征測(cè)量不全面。手術(shù)患者術(shù)后疼痛無效果評(píng)價(jià)。輸液患兒將液體提到醫(yī)院大門以外,存在安全隱患。手術(shù)室個(gè)別搶救藥品到期未及時(shí)更換,器械柜頂有灰塵。治療室管理制度落實(shí)不到位。三、改進(jìn)措施:護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,分工明確。對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn)。加強(qiáng)入院安全教育,堅(jiān)決杜絕將輸液患兒報(bào)出病區(qū)。加強(qiáng)搶救藥品管理,近期及時(shí)更換。二、基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)士對(duì)分管病員的病情缺乏了解,入院護(hù)理有待加強(qiáng),應(yīng)切實(shí)落實(shí)健康教育制度,做到觀察病情及時(shí),記錄客觀、真實(shí),生命體征監(jiān)測(cè)符合要求,指導(dǎo)、四。各科室醫(yī)療垃圾未加蓋,輸液瓶未有加藥日期、時(shí)間,氧氣瓶濕化瓶未及時(shí)更換。六、搶救藥品器材。整改措施:護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)管理,勤查勤督促,為病人營(yíng)造一個(gè)安靜,整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境,明確各班職責(zé),分工到個(gè)人,統(tǒng)一護(hù)理文書書寫規(guī)范,提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,杜絕代簽名現(xiàn)象,嚴(yán)格按照消毒隔離要求將醫(yī)療垃圾分開放置,杜絕交叉感染。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)合作,急救儀器加以協(xié)調(diào),既可以保證急救需要,又保證了急救儀器的使用率。一、取得的成績(jī),由于新上崗護(hù)士占本科室護(hù)士的70%,新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足,搶救應(yīng)急能力較差,對(duì)開展責(zé)任制護(hù)理工作帶來了一定的困難,經(jīng)再三與本科室護(hù)士長(zhǎng)商量,決定將病床分為兩組,每組兩個(gè)責(zé)任護(hù)士,一組由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,病情較重的安排在護(hù)士長(zhǎng)所在的一組,另一組由新護(hù)士二人管理連續(xù)輪流上一個(gè)星期長(zhǎng)白班。有羅磊、張牡丹、翁俊杰受到病人的口頭表?yè)P(yáng)、受到病人表?yè)P(yáng)的還有翁海燕、張衛(wèi)生、朱嚴(yán)平、老年科全體護(hù)士。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理部集中學(xué)習(xí)了護(hù)理不良事件及預(yù)防措施、護(hù)理“十大”安全目標(biāo)管理及措施,由護(hù)理部準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料指定各科室學(xué)習(xí)輸液管理巡視制度、治療室規(guī)章制度、洗
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