【正文】 形成。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。附：壓瘡分期及護理淤血紅潤期：為壓瘡初期。③跟蹤處理：對批準的病例由指導小組組織院內護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。，事后發(fā)生將按照情節(jié)給予嚴肅處理，并納入科室績效考核?；颊咭呀?jīng)發(fā)生壓瘡，但為了預防其他部位繼續(xù)發(fā)生壓瘡，除填寫“患者皮膚壓瘡報告表”，仍需填寫“防范患者壓瘡記錄表”。，積極采取護理措施，促進壓瘡早期恢復，并準確記錄。周末及節(jié)假日報告時間順延。(5)落實各科室護理安全目標管理責任制，各科室開展安全質量活動，護理人員重視護理不良事件的報告。(3)嚴格執(zhí)行各種疾病護理疾病常規(guī)和操作規(guī)程，護理人員在執(zhí)行各項護理操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。制度是保障護理質量有章可循的關鍵，尤其是查對制度、搶救制度值班交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度。從護理部到科室重視安全教育，組織全院護士學校法律法規(guī)、規(guī)章制度及護理操作規(guī)范的培訓，進行護理安全、護理質量意識的教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的吧有關醫(yī)療護理安全方面文件和有關規(guī)定。（3）對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。（1）對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。（4）對疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良反應，并組織有關人員會同患方對現(xiàn)場進行封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定檢驗機構檢驗。造成不良影響時，做好散后工作。（1）發(fā)生護理不良事件時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在2472小時內向護理部報告并填寫護理不良事件報告單，科室做好登記，情況特殊應立即報告，護理部在根據(jù)情況逐級報告。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。(2)嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，并及時采取措施，將損害減至最低，必要時組織進行全院多科室搶救、會診等工作，同時匯報主管領導、醫(yī)務科、護理部等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。（1）一般不良事件：當事人立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。(1)可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關就報。指導小組每周1～2次查房聽取護土長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和醫(yī)院壓瘡防治指導小組成員到病區(qū)核實，批準后登記在冊。8）病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。4）對院內或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。），須在24h內口頭報告護理部，72h內填寫壓瘡報告表書面報告，科室不得隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質量管理相關規(guī)定處理。壓瘡報告處理制度1）各科室設壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制定護理措施。（2）書面報告：一周之內護理人員書面填寫《不良事件報告表》七、激勵機制：（1）鼓勵自愿報告，對主動及時上報不良事件的人員和科室給與獎勵50元，并按照報告人的志愿給與報告人保密。上報形式以個人和科室為單位上報。對主動報告的科室和個人的有關信息，醫(yī)院將嚴格保密。四、不良事件報告的原則堅持非懲罰性、主動報告的原則。（3）不良事件報告后的信息共享，可以使相關人員能從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓，以免重蹈覆轍。二、不良事件報告的意義（1）通過報告不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免醫(yī)療差錯與糾紛保障病人安全。為此，我院特制定了非懲罰性不良事件報告制度如下：一、不良事件的定義所謂醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴重加重處理。、事故后，有關的記錄、標本、化驗結果及藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。，如實及時做好登記。第一篇：護理不良事件報告制度及程序護理不良事件報告制度及程序（護理核心制度），必須嚴格醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，遵守部門規(guī)章、規(guī)范，遵守護理服務職業(yè)道德。、糾紛的預案，預防缺陷、事故的發(fā)生。、事故后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，減少或消除所造成的不良后果。：1)當事人立即報值班醫(yī)生、護士長；2)24小時內護士長口頭報告護理部，特殊情況即時報告； 3)3天內當事人應應將發(fā)生缺陷的原因、經(jīng)過后果，及本人對缺陷的認識，以書面形式報告護士長；4)1周內科室質控小組組織討論分析，提出初步處理意見，填寫好《深圳寶田醫(yī)院護理缺陷報告單》交護理部；5)半月內護理管委會組織討論，將處理結果復印后下發(fā)到科室； 6)每季度，護理部組織人員對全院護理缺陷的整改措施落實情況進行全面檢查。寶田醫(yī)院非懲罰性不良事件報告制度及激勵機制為了鼓勵全院職工及時、主動、方便地報告影響病人安全的事故隱患或潛在風險，通過管理人員及時分析原因，采取相應措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達到持續(xù)改進醫(yī)療質量，減少醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療安全的目的。不良事件可分為2類，一類是可預防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯或設備故障造成的傷害；另一類是不可預防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預防的傷害。（2）不良事件的全面報告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。三、不良事件的范圍不良事件主要包括以下范圍：（1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關的護理意外；（2）診斷或治療失誤導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件；（3）嚴重藥物不良反應或輸血不良反應；（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備的原因給患者或醫(yī)務人員帶來的損害；（5）因工務人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害；（6）嚴重院內感染；（7）門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關不良事件。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務人員主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。五、上報內容：不良事件發(fā)生的時間、地點、主要原因、采取的措施、患者損壞的嚴重程度及后果和改進措施。六、上報形式：（1）口頭上報：發(fā)生不良事件時，護理人員立即向護士長報告，護士長在24h內向護理部口頭報告事件情況。（2）不良事件發(fā)生后，不及時報告，雖未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣100元。2）院內發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（Ⅲ176。3）填寫壓瘡報告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內發(fā)生；制定相應的護理措施，護士長填寫檢查意見。5）護理部負責到科室核查并記錄。7）病人轉科時，皮膚情況跟蹤表交由轉入科室繼續(xù)填寫。9）難免壓瘡，實行三級報告制度。③跟蹤處理：對批準的病例由指導小組組織院內護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。第二篇：護理不良事件報告制度護理不良事件管理制度一、護理不良事件的防范與安全隱患報告制度（一）護理不良事件報告制度：包括院內壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯誤、輸血錯誤、輸液反應、管道脫落／拔出、誤吸／窒息、藥物外滲、運輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、吸入異物、識別患者錯誤、暴力行為、外傷／割傷、咬破體溫計、燙傷∕燒傷、火災、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭吵、打架、針刺傷等不良事件。(2)瀕臨事件上報：有些事雖然當時并未造成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需上報。當事人24小時內填報《護理不良事件主動上報表》，簽字后上報護理部。當事科室應在24小時內填報《護理不良事件主動上報表》。，保存科室存檔資料，要求整齊規(guī)范。護理不良事件主動報告表、護理投訴記錄、患者皮膚壓瘡報告表、患者跌倒或墜床報告表、患者管路脫落報告表、患者意外傷害報告表、輸液反應登記表。（2）當發(fā)生護理不良事件時，除積極上報并采取挽救及搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。（3）發(fā)生護理不良事件時，有關的記錄、標本、化驗結果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改和銷毀。（5）發(fā)生護理不良事件后，科內組織討論和分析發(fā)生的原因、安全隱患、存在的問題，針對問題及時整改，促進護理質量持續(xù)改進。（2）對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。(1)強化安全教育。(2)建立健全各項護理制度，并貫徹落實。重視病例書寫質量和病例保管。(4)對可能發(fā)生的危險的醫(yī)療護理設備在使用前要對操作者進行培訓與考核，加強設備的保養(yǎng)與維修，手術器械要準備從分，并檢查安全性能是否正常。(二)．患者皮膚壓瘡預防及報告制度，無論是院內發(fā)生還是院外帶來的，科室均要在24小時內向護理部上報報告?！盎颊咂つw壓瘡報告表”注意事項按照表中所列項目填寫，在壓瘡來源一欄中，科外發(fā)生的要填寫發(fā)生科室，科內發(fā)生的要填寫發(fā)生日期。，應按照要求填寫“防范壓瘡記錄表”。“防范患者壓瘡記錄表”交接到新科室繼續(xù)交流。，不斷改進護理工作。，實行三級報告制度。②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和醫(yī)院壓瘡防治指導小組成員到病區(qū)核實，批準后登記在冊。指導小組每周1～2次查房聽取護土長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期要及時去除治病因素，加強預防措施，如增加翻身次數(shù)，紅外線照射等。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。潰瘍期：靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。（三）．患者跌倒或墜床預防及報告制度1．應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在跌倒（墜床）危險因素，填寫“防范患者跌倒（墜床）記錄表。3．及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（墜床），應按照如下內容進行： ①本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低?？剖野凑找?guī)定填寫“患者跌倒（墜床）報告表”，在24小時內上交書面報告。“防范患者跌倒（墜床）記錄表”交接到新科室急需記錄。制定防范措施，不斷改進護理工作。，確定患者是否存在管路滑脫的危險。，必要時在家屬同意情況下采取適當?shù)募s束，并做好交接班。，應按照如下內容進行：①立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的兵貴神速或將損害降至最低。③護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。制定防范措施，不斷改進護理工作。、生活自理能力和合作程度。、抑郁、煩燥及自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時陪伴，提醒患者可能存在自殺隱患。，多關心患者，了解患者的心理狀態(tài)，重點交接班。②值班護士要立即報告護士長，保衛(wèi)科或者總值班。發(fā)生意外事件要及時電話報告護理部。事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給