臨床路徑助推按病種付費(fèi)制度實(shí)施-展示頁(yè)
2024-10-13 02:05本頁(yè)面
【正文】 00~5000種，二級(jí)醫(yī)院通常為2000~3000種，由于受順價(jià)加價(jià)15%政策的驅(qū)使，價(jià)格越高，醫(yī)院收益越大，因此高價(jià)藥占據(jù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分藥品開(kāi)支，而低價(jià)藥的用量則較少。藥品利潤(rùn)屬性和成本屬性將會(huì)改變 按項(xiàng)目收費(fèi)中，藥品對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)就意味著利潤(rùn)，用得越多，利潤(rùn)越高，價(jià)格越高，利潤(rùn)也越高；而按病種付費(fèi)，藥品費(fèi)用則成為成本，即成本越高，利潤(rùn)越少。影響巨大從按項(xiàng)目收費(fèi)到按病種付費(fèi)的機(jī)制轉(zhuǎn)變，將對(duì)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材的采購(gòu)和使用機(jī)制帶來(lái)很大的影響。北京市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局和發(fā)改委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展按病種分組付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，并于2011年8月1日啟動(dòng)按病種分組付費(fèi)改革——在2004年單病種收費(fèi)的基礎(chǔ)上又邁出一步。實(shí)踐證明，臨床路徑的實(shí)施大大縮短了住院病人的住院時(shí)間，有效地降低了醫(yī)療收費(fèi)中的藥占比，%，2010年降到40%以下，2011年1~%。勢(shì)在必行推廣和實(shí)施臨床路徑，不僅是要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效率，還要為醫(yī)療保險(xiǎn)的單病種付費(fèi)、診斷組預(yù)付制（DRGs）等打下基礎(chǔ)，通過(guò)規(guī)定治療必需的藥物、檢查項(xiàng)目和治療手段，同時(shí)測(cè)算最高限價(jià)并向社會(huì)公示，減少大處方、大檢查，降低醫(yī)療收費(fèi)中的藥占比，解決新醫(yī)改中看病難和看病貴的核心問(wèn)題。第一篇：臨床路徑助推按病種付費(fèi)制度實(shí)施[精選]臨床路徑助推按病種付費(fèi)制度實(shí)施□ 耿鴻武臨床路徑經(jīng)國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明是一套有效的醫(yī)院質(zhì)量管理工具，通過(guò)臨床路徑可以尋找符合成本效益的最佳治療、護(hù)理模式，建立疾病診療、護(hù)理及評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)和檢查項(xiàng)目，縮短患者住院天數(shù)，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作，有效地規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低診療成本，減少資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。并且，臨床路徑有助于推動(dòng)按病種付費(fèi)制度的實(shí)施。衛(wèi)生部要求“落實(shí)臨床路徑，大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”。臨床路徑的實(shí)施得到了全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)。北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、天壇醫(yī)院等六家醫(yī)院對(duì)108個(gè)病種的按病種分組付費(fèi)的醫(yī)保支付模式改革即將開(kāi)始；安徽選擇62家醫(yī)院對(duì)10個(gè)病種進(jìn)行按病種付費(fèi)試點(diǎn)；湖北省23家公立醫(yī)院對(duì)10個(gè)病種試點(diǎn)單病種收費(fèi)；湖南將單病種收費(fèi)納入到“新農(nóng)合”中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利模式將會(huì)改變 采用按項(xiàng)目收費(fèi)的支付方法，醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于“外延性發(fā)展”的服務(wù)，醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展，浪費(fèi)了大量有限的經(jīng)濟(jì)資源，形成了高投入、高收入和低結(jié)余的循環(huán)怪圈；臨床路徑背景下，按病種付費(fèi)，迫使醫(yī)院不得不由過(guò)去的“外延性發(fā)展”向“內(nèi)斂型發(fā)展”轉(zhuǎn)變，當(dāng)一種疾病被確定了一個(gè)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院要想獲得更多利潤(rùn)，就必須考慮如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低成本，盡可能地以減少不必要的檢查、選擇有效價(jià)廉的藥品給患者用、縮短患者的住院時(shí)間等來(lái)自覺(jué)控制成本。如果說(shuō)按項(xiàng)目收費(fèi)導(dǎo)致大處方、大檢查，助推了藥價(jià)虛高和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，那么，按病種收費(fèi)則會(huì)有效地遏制上述現(xiàn)象的發(fā)生。實(shí)
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