【正文】 營(yíng)養(yǎng)室。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。病員轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。(三)危急病員轉(zhuǎn)院,如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)留院處置,待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后,再行轉(zhuǎn)院。(二)各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí),應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出,經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意,報(bào)請(qǐng)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。（5）院科研項(xiàng)目，每年受理一次，1~6月間進(jìn)行。（3）衛(wèi)生部招標(biāo)項(xiàng)目，每3年一次，2~4月間進(jìn)行。申報(bào)時(shí)間：（1）國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目（五年計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目）每五年一次，下半年進(jìn)行。新技術(shù)、新項(xiàng)目確定后，由醫(yī)務(wù)部組織召開專題報(bào)告會(huì)，由有關(guān)專家進(jìn)行可行性論證，提出修改意見，進(jìn)一步完善設(shè)計(jì)內(nèi)容。（6）已有明確結(jié)論的科研不再立項(xiàng)，防止低水平的重復(fù)。（4）課題設(shè)計(jì)合理，技術(shù)路線切實(shí)可行。（2）學(xué)術(shù)思想先進(jìn)、新穎，立題依據(jù)充分，目標(biāo)明確，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，具有一定的研究水平。,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。,并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。由急診主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后總結(jié):①病員到院后處理是否及時(shí)?正確?②組織是否得力?醫(yī)護(hù)配合如何?③搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?六．查對(duì)制度、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、病歷號(hào)(門診號(hào))。(九)病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者,急診科(室)應(yīng)派人護(hù)送,病情不允許搬動(dòng)者,需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視,對(duì)已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。(八)一切急救用品實(shí)行“四固定”制度(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修),各類儀器要保證性能良好。(六)口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等,護(hù)士要復(fù)述一遍,避免有誤,并及時(shí)記錄于病歷上,并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。(三)參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng),聽從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。(二)急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。必要時(shí),攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。一般由申請(qǐng)科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。如需?？茣?huì)診的輕病員,可到專科檢查。:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師同意,填寫會(huì)診單。主持人要進(jìn)行小結(jié)。會(huì)診時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,提出會(huì)診要求,并做好會(huì)診記錄。2．臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄,可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。5．發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時(shí)，由醫(yī)務(wù)部指派專人在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存病歷，封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管。4．醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，閱后應(yīng)立即歸還，且不得泄露患者隱私。2．嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。如需轉(zhuǎn)院,且病情允許搬動(dòng)時(shí),由首診醫(yī)師向首診科(室)的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部(外)匯報(bào),并要落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。3．凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任,并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,在未明確收治科室時(shí),首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。第一篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科核心制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度 l 目錄一． 首診負(fù)責(zé)制度二． 病歷管理制度三． 病例討論制度四． 會(huì)診制度五． 危急病患搶救制度六． 查對(duì)制度七． 技術(shù)準(zhǔn)入制度八． 危重病患轉(zhuǎn)診制度制訂日期:一．首診負(fù)責(zé)制度1．第一個(gè)接待病人的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。2．首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí),應(yīng)在詢問病史、進(jìn)行體檢,寫好病歷,并進(jìn)行必要的緊急處置后,才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科。4．如患者確需轉(zhuǎn)科,且病情允許搬動(dòng)時(shí),由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排。二．病歷管理制度1．者病歷由所在科室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，由病案室具體負(fù)責(zé)病歷的歸檔、保存與管理。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。3．病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離科室時(shí)，應(yīng)當(dāng)由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料。三．病例討論制度臨床病例(臨床病理)討論1．病例討論會(huì)：凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。四．會(huì)診制度：凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診,并做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。會(huì)診醫(yī)師要對(duì)傷病員詳細(xì)查體,結(jié)合有關(guān)檢查資料,綜合分析,明確提出會(huì)診意見。對(duì)會(huì)診意見認(rèn)真組織實(shí)施。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫會(huì)診記錄。:被邀請(qǐng)的人員,必須隨請(qǐng)隨到。:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書面會(huì)診。會(huì)診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會(huì)診意見。五．危急病患搶救制度(一)搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作:。、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部(處),由院組織專科醫(yī)師共同搶救。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師,并及時(shí)給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。(四)搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。(五)一切搶救工作均要做好記錄,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整,并要注明執(zhí)行時(shí)間。(七)各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì),避免醫(yī)療差錯(cuò)。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,清理補(bǔ)充。(十)搶救工作結(jié)束,應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。,查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。七．技術(shù)準(zhǔn)入制度新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)必須具備的條件：（1）主要針對(duì)目前國(guó)內(nèi)外亟待解決的醫(yī)學(xué)臨床和疾病預(yù)防方面的問題以及具有重要科學(xué)和應(yīng)用前景的基礎(chǔ)理論研究。（3）起點(diǎn)高，具有一定的研究工作能力，近期內(nèi)可望取得成果。（5）技術(shù)或項(xiàng)目的開展，具備人員、時(shí)間、設(shè)備等條件的保證。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《開展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目》申報(bào)表一式三份，將該技術(shù)項(xiàng)目的原理、參考值、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、標(biāo)本采集、送檢地點(diǎn)等逐一填寫清楚，上報(bào)醫(yī)務(wù)部審查，并報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。申報(bào)市（廳）級(jí)以上的新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部組織專家論證，再報(bào)送上級(jí)有關(guān)部門審批。（2）國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，每年一次，1~3月間進(jìn)行。（4）衛(wèi)生部青年基