【正文】 工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義 務(wù)；（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應(yīng)與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。，求助者及其監(jiān)護人的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對咨詢的方案、收費、時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，急易導(dǎo)致反社會和攻擊型人格的養(yǎng)成。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認(rèn)知的偏差和不合理等因素。：行為治療和認(rèn)知行為治療求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績的下降，都是因其不良的社會適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。幫助求助者認(rèn)清自己認(rèn)知中的不合理因素，提高自信；提高求助者控制負(fù)面情緒的能力并能合理的進行宣泄；與父親建立良好的溝通。改善和同伴以及父母的關(guān)系。要求求助者與父親都學(xué)會控制自己的負(fù)面情緒，進行合理的宣泄。根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定的咨詢目標(biāo)包括以下幾個方面：情緒方面：教會求助者如何正確的向父母表達自己的想法和需要，與父母建立良好的溝通方式。心理問題出現(xiàn)的時間較短，且有明顯的心理社會因素，目前只表現(xiàn)在事件本身，沒有泛化到其他方面。尚不構(gòu)成神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只屬于一般心理問題。 鑒別診斷求助者智力正常，沒有表現(xiàn)出與同年齡兒童相比在閱讀、書寫、計算或運動技巧等方面的發(fā)育有顯著延遲或缺陷，所以排除學(xué)習(xí)困難的可能。同時，祖父母又過分溺愛和庇護。根據(jù)求助者的行為表現(xiàn)，一方面由于父母自小離異，親子溝通不良，導(dǎo)致求助者呈現(xiàn)消極負(fù)面的自我觀念，且亦無法滿足求助者被關(guān)心呵護的需求。 診斷依據(jù)根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；情緒不穩(wěn)定，較難適應(yīng)外部環(huán)境。 初步診斷求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇，診斷為環(huán)境不良造成的學(xué)校適應(yīng)障礙。他從小由奶奶撫養(yǎng)，與父母關(guān)系不夠親密，父親在教育上的角色的缺失，對孩子沒有耐心也沒有積極的正向關(guān)注，并且經(jīng)常責(zé)打孩子，加之母親性格柔弱，使他沒有與母親也形成良好有效的溝通方式。并且惡性循環(huán)，求助者失去自信，表現(xiàn)為極端自尊掩蓋下的自卑心態(tài)。同時他又希望可以進入同輩群體，參與其中，獲得承認(rèn)和尊重，但同學(xué)的抵觸和排斥使這樣的愿望不能實現(xiàn)，使得求助者心理嚴(yán)重失衡。同時，由于求助者在學(xué)校和家庭中得到過多的排斥與否定，學(xué)習(xí)也不出色，其肯定和成就的需要就不能得到滿足。自從父母離異后，由于學(xué)習(xí)成績的滑坡，求助者對群體的歸屬或被接納的需要的滿足受到了阻礙，同學(xué)開始諷刺和挖苦求助者，求助者處于被同 輩群體排斥的地位，這樣造成了求助者的尊重的需要得不到滿足。 生理心理社會因素分析 生理因素求助者年齡偏小，自我控制能力較弱，容易受環(huán)境作用而激動，情緒不穩(wěn)定，易沖動。多次家訪，要求家長配合學(xué)校教育，但效果不大。他人反映 班主任反映上課總是不能集中注意力，有小動作，或故意發(fā)出聲音，影響鄰座，干擾課堂紀(jì)律，似乎是為了引人注意。一進門就直視咨詢師，并且四處打量咨詢室的環(huán)境和家具，有點挑釁的味道。 求助者身高一米五八左右，體態(tài)偏瘦的男孩。求助者一時氣憤就會和這些同學(xué)打架，認(rèn)為老師處理事情不公平，只批評他一個。求助者希望自己成績可以好一點，看到老師表揚成績好的同學(xué)的時候總是不服氣，甚至有點嫉妒。不喜歡二媽和小妹妹。他喜歡父親但是又 很怕他，父親有時會打他，挨打時心里會恨父親。老師和家長采取的教育措施幾近無效，并懷疑其有心理障礙，希望得到正確的心理引導(dǎo)和指導(dǎo)。《韋氏兒童智力測驗》測驗結(jié)果：IQ分值：118 求助者于2006年5月第一次來訪，因求助者上課經(jīng)常睡覺，不愿意回家，其奶奶找到學(xué)校里，但其仍然不想回家，于是我在征得家長同意后，與其進行交談。老師和家長采取的教育措施幾近無效，并懷疑其有心理障礙，希望得到正確的心理引導(dǎo)和指導(dǎo)。情緒非常多變。情緒波動很大，別人一句不經(jīng)意的話可能會導(dǎo)致他暴跳如雷，與同學(xué)反目。很不聽父母的話，經(jīng)常發(fā)脾氣，動輒摔東西，與父母吵鬧。與同學(xué)相處不好，常為一些小事與同學(xué)打架。因為是由爺爺奶奶帶養(yǎng)，對其疼愛有加，每次犯錯時，奶奶怕他會遭到父親責(zé)備，時常幫忙說謊粉飾太平。 5歲時父母就離異，自小由祖母帶大，其后父親再婚，生下一小妹，與二媽和小妹妹住一起，更是少有時間回去看他。無重大軀體疾病歷史。此外，壓力管理訓(xùn)練也被用來治療肥胖癥、多動兒童、社會孤立者、創(chuàng)傷后應(yīng)激受害者以及精神分裂癥患者。既可以應(yīng)用于當(dāng)前問題，也可以應(yīng)用于未來困難的應(yīng)對技能。壓力接種訓(xùn)練（SIT）是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。達到補充、鞏固的效果。貝克和雷米的認(rèn)知療法是，咨詢師從表層錯誤觀念開始，運用建議、演示以及模仿等技術(shù)對這些觀念加以檢驗和糾正，并通過語義分析技術(shù)進一步揭示出求助者深層的錯誤觀念，逐步使他提高對子機錯誤的認(rèn)知過程和觀念的認(rèn)識，用新的思維方式來替代、評估舊的思維觀念，用新的行為代替舊的不適應(yīng)的行為方式。其中所使用的重要方法是對不合理信念加以辯駁和駁斥，使其轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達到新的情緒以及行為的治療效果。其理論核心是ABC理論，即對誘發(fā)事件A的解釋、看法以及評價（信念）B，會導(dǎo)致抑郁、焦慮、沮喪等情緒反應(yīng)和行為結(jié)果C的出現(xiàn)。合理情緒療法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他們解決情緒和行為上的問題。認(rèn)知行為療法具有這些特點：（1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系；（2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；（3）強調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；（4）通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。Raimy）的認(rèn)知療法（CT）以及唐納德Beck）和雷米（V貝克（A埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），阿倫認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。在結(jié)束咨詢時，進行了效果評估。之后進行了五次咨詢。第一篇：心理咨詢個案報告對學(xué)校適應(yīng)不良兒童的心理咨詢案例報告西南大學(xué)XX學(xué)院 XXX摘要：本文敘述了求助者的一般資料，通過主述和個人陳述，對求助者的觀察，以及參考心理測驗結(jié)果，將求助者診斷為一般心理問題，屬于環(huán)境不良造成的學(xué)校適應(yīng)障礙。在第一次和第二次咨詢時，了解求助者各方面情況后，與其共同商定了初步咨詢目標(biāo)和咨詢方案。就減少求助者的攻擊性行為，改善其當(dāng)前人際關(guān)系，增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績，提高求助者控制負(fù)面情緒的能力等方面逐步進行咨詢和治療。認(rèn)為求助者情緒控制能力得到加強，親子關(guān)系也明顯得到改善，初步重建了新的信念，基本實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。其中有代表性的是阿爾波特TTC梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）的認(rèn)知行為療法（CBT）。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型上，強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動的角色，同時都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達到改變的目標(biāo)。認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。因此，人們可以通過改變自己的想法和觀念B來改變、控制其情緒和行為結(jié)果C，這是治療實踐的核心。這也是合理情緒療法的獨到之處。同時在每一次咨詢之后，咨詢師都要根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)，以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，即認(rèn)知復(fù)習(xí)。有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。它是一系列技術(shù)、過程的組合，包括信息給予、蘇格拉底式討論、認(rèn)知重組、問題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強化和改變環(huán)境情境。它的應(yīng)用領(lǐng)域包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁治療和對健康問題的處理。 、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能XX，男，12歲，某市中心小學(xué)六年級學(xué)生。家族無精神疾病歷史。偶爾過問時，態(tài)度粗暴，信奉“棍棒教育”，基本沒有正面鼓勵。上課總是搗蛋，違反課堂紀(jì)律，經(jīng)常無緣無故打同學(xué)，揪女同學(xué)的辮子、咬同學(xué)的手等，受到批評不接受，影響其他同學(xué)上課。顯得性情孤僻、不合群，并且敵視他人，因此同學(xué)們都不愿意與他相處。在校時，也不愿意與老師說話，班主任找他談話時，態(tài)度抵觸，有反抗情緒。如果有取得一點成績就會目空一切，認(rèn)為自己很了不起。在校經(jīng)常打罵同學(xué)，暴躁傷人事件屢屢發(fā)生，嚴(yán)重違反行為規(guī)范，他的行為引起了班上同學(xué)的極大反感和很多家長的強烈不滿。：《Achenbach兒童行為量表CBCL》測驗結(jié)果：總粗分57，超過分界值（38分）19分；標(biāo)準(zhǔn)分72分，高于常模（50，10）兩個標(biāo)準(zhǔn)差。他在校經(jīng)常打罵同學(xué)，暴躁傷人事件屢屢發(fā)生，嚴(yán)重違反行為規(guī)范，他的行為引起了班上同學(xué)的極大反感和很多家長的強烈不滿。求助者自述其五歲時父母離異，父親很嚴(yán)肅。認(rèn)為母親對他很好，提任何要求都會得到滿足。另外還提及喜歡看武打片和漫畫等。很想和同學(xué)一起玩，但是同學(xué)都不對他好，有時候看到同學(xué)們在聊天會湊上去，聊天的同學(xué)就散開并且會嘲笑他。希望得到大家的重視和注意，因此總是搗蛋。由老師陪同來到咨詢室求助。老師進房間后就說這孩子沒法管了，然后不斷的敘述孩子在學(xué)校中出現(xiàn)的問題。同時，認(rèn)為求助者生性敏感，會為小事與同學(xué)吵架，也會主動挑釁，不服管教。同學(xué)普遍認(rèn)為求助者脾氣暴躁，不易接觸，并且沒有上進心，學(xué)習(xí)吊兒郎當(dāng)，與他交往沒有好處，因此都不愿與他交朋友。 心理因素求助者性格暴躁，易發(fā)脾氣，不易控制自己的負(fù)面情緒。小時候求助者與同學(xué)打架是對一些諷刺挖苦的情緒反應(yīng)，但隨著年齡增長，其自我意識在增強，產(chǎn)生了在同輩群體中表現(xiàn)自我、獲得承認(rèn)和尊重的需要，而這些需要也沒有辦法獲得滿足。由于基本需要得到不到滿足，求助者產(chǎn)生了與班級、學(xué)校以及家庭嚴(yán)重的對立情緒，并伴有反抗行為。由此引發(fā)了一系列行為偏差，如違紀(jì)、情緒波動大等等。 環(huán)境因素根據(jù)求助者的個人經(jīng)歷以及自我陳述、親戚反映的資料分析，他學(xué)校適應(yīng)不良有攻擊行為與親子關(guān)系有很大相關(guān)。同時，在學(xué)校也被同學(xué)孤立，只能通過發(fā)脾氣，通過挑釁的方式來引起人注意。問題主要表現(xiàn)為以下三個方面：1．攻擊行為和交往不良傾向；2．人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）；3．學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。整體心理健康狀態(tài)較差。對二媽的排斥，以致不愿和她說話，已造成親子距離 愈來愈大。另一方面教師未能及時糾正，造成了求助者心理損傷和適應(yīng)困難。求助者沒有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響。求助者沒有出現(xiàn)其他的精神癥狀，軀體方面也沒有異常表現(xiàn)。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進行分析判斷；根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。要求父親能對孩子進行無條件的正向關(guān)注，多關(guān)心孩子的情感需求，進而使孩子達到心理的松弛。行為方面：減少求助者的攻擊性行為，增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。 具體目標(biāo)和近期目標(biāo)減少求助者的攻擊行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。 最終目標(biāo)和長期目標(biāo) 完善求助者的人格，增強其人際適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。而行為的不斷重復(fù)和強化，反過來又會加劇認(rèn)知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。義務(wù)：（1）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。：心理診斷評估與咨詢關(guān)系建立 （06年5月15日）：目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；方法：會談 過程：因求助者上課經(jīng)常睡覺，不愿意回家，其奶奶找到學(xué)校里，但其仍然不想回家，于是在征得家長同意后，與其進行交談。面談結(jié)束時，他感覺輕松了許多，我們也初步建立了關(guān)系，并擬定近程目標(biāo)來加以開導(dǎo)。方法：會談、心理測驗過程：由于第一次面談事出突然，并未填寫咨詢登記表。向求助者及其父母介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則； 心理測驗：父母做CBCL；兒童做智力測驗。和同學(xué)打架也只是為了接近他們，想和他們一起玩，如果他們可以接納自己，這樣心理就好過了；自己的智力沒有問題，只要努力就可以取得好成績的，但需要學(xué)會控制自己的情緒；爸爸媽媽都是愛自己的，媽媽過于寵愛，爸爸打自己也是為了我好，但是希望爸爸可以多點鼓勵，而不是責(zé)打。確定咨詢目標(biāo)。方法：會談、行為契約法 過程：行為契約法：與求助者一起制定“行為契約”，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。制定反饋表，記錄行為。努力在學(xué)習(xí)上取得進步，這樣既可以改變所有老師對自己的印象，又可以緩和與爸爸的關(guān)系。改變需要一點一點來，不能急。（06年6月5日）：目的：學(xué)會合理評價；提高自控力；加強親子交流。課堂上也較少違反紀(jì)律，對學(xué)習(xí)也有了一點信心。輔導(dǎo)者給予求助者鼓勵，一起討論經(jīng)過自己的努力是不是可以改變在別人心中的印象，要有信心。方法：會談、認(rèn)知行為法過程：這次求助者好像遇到了一些困擾，情緒明顯沒有上次好，顯得有點自卑和拘束。自己也有點沒有信心，認(rèn)為自己笨。通過認(rèn)知行為法糾正其