【正文】 誤方可采取行動。加強手術(shù)室護(hù)士交流溝通技巧和表達(dá)能力的培訓(xùn)，做到及時、準(zhǔn)確、全面、簡練、清晰的陳述。力爭做到布局合理、儀器設(shè)施必須處于完好狀態(tài)，儀器做到定時保養(yǎng)，及時維修。頭面部手術(shù)時禁止開放性給氧，或使用電刀時暫停給氧。體內(nèi)有金屬植入物的患者，在粘貼電極板時避免植入物處于電流回路之內(nèi)，患者不可與手術(shù)床的金屬直接接觸，以防灼傷。連臺手術(shù)要清理手術(shù)間，更換垃圾袋。執(zhí)行手術(shù)護(hù)士1人1臺制，一般情況下不中途交接班，特殊情況執(zhí)行交接班清點核實制度，交接人員必須共同清點，并簽名確認(rèn)。清點物品時要求洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同點唱，并完成反饋讀/反饋聽過程。（3）輸血前需兩人共同查對，并簽名。安全輸血措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查八對制度，即：查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量。（7）藥物標(biāo)簽脫落、字跡不清，一律不用；用過的空藥瓶或藥品原包裝應(yīng)保留，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士再次核對。（5）提醒醫(yī)生及時補齊醫(yī)囑。（3）醫(yī)囑不清晰、不明確時，應(yīng)待醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，不可憑經(jīng)驗使用。（四）建立和實施術(shù)中的輸液，輸血，用藥的安全制度安全用藥措施（1）藥品分類保管，標(biāo)識清楚，嚴(yán)禁混裝，劇毒麻藥品專柜上鎖保管。手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)檢查病人皮膚完整性，如有受損及時處理、記錄。護(hù)理人員掌握擺手術(shù)體位的要點：選擇合適的體位墊，手術(shù)部位暴露充分，手術(shù)體位固定牢固，避免壓迫神經(jīng)血管，避免影響呼吸循環(huán)。擺置手術(shù)體位時，在病人受壓關(guān)節(jié)、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護(hù)，重點受壓部位使用褥瘡貼。安置手術(shù)體位時，避免拖、拉、推,動作要輕柔。（三）加強手術(shù)患者體位的安全管理，防壓瘡、防神經(jīng)、肢體的損傷術(shù)前訪視時對病人年齡、體態(tài)、病情、皮膚情況進(jìn)行評估，做到心中有數(shù)。在使用推車運送患者時上護(hù)欄及安全帶，患者的頭部應(yīng)在運送者一側(cè)，轉(zhuǎn)彎時，應(yīng)減慢車速，防止摔傷。（3）手術(shù)病人查對流程：持手術(shù)通知單、病人接送登記本、物品交接卡到病房接病人，同病房護(hù)士查對→ 病人被送入手術(shù)室等候區(qū)，由值班護(hù)士查對 → 病人被送入手術(shù)間由巡回護(hù)士查對 → 麻醉前由麻醉師查對 → 手術(shù)開始前暫停一分鐘由手術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同完成并填寫手術(shù)病人核查表（二）加強手術(shù)接送環(huán)節(jié)的管理，防墜床、跌倒正確使用平車、輪椅，定期檢修手術(shù)推車和手術(shù)床，保證其安全性。病人有回答能力的，則病人姓名，年齡，手術(shù)部位，知情同意書，過敏史等內(nèi)容均由病人自己敘述：第二次為手術(shù)開始前；第三次為手術(shù)結(jié)束病人離開手術(shù)間前，核對方法與第一次相同。建立三方核查制度手術(shù)前三方核查涉及到手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士，參與人員多，必須相互協(xié)調(diào)，相互配合，才能順利完成。對神志不清的患者或年幼的患兒，其身份的確認(rèn)必須由其合法家屬或外科醫(yī)師共同完成。二步：病區(qū)與手術(shù)室交接核查病人、資料及物品，有記錄。（2）手術(shù)病人標(biāo)識，手腕或腳腕佩戴標(biāo)識帶，用不褪色的筆寫明病人的姓名、性別、住院號、科室。一步：包括手術(shù)病人標(biāo)識、手術(shù)部位的標(biāo)識、運送工具標(biāo)識。第一篇：手術(shù)室安全管理防范措施手術(shù)室安全管理防范措施（一）建立并落實手術(shù)室安全核查制度，確保正確的手術(shù)病人，正確的手術(shù)部位正確的手術(shù)。建立實施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三部曲”程序，并有記錄。（1）查對手術(shù)部位的標(biāo)記（術(shù)前由醫(yī)生做好標(biāo)記），特別注意成對器官的單側(cè)手術(shù)；有左右之分的手術(shù)；有兩個以上部位的手術(shù)。（3）接手術(shù)病人的平車上懸掛提示牌，提示牌寫明手術(shù)間和臺次，避免接錯病人和接錯手術(shù)間。查對時讓清醒患者自己說出姓名。三步：執(zhí)行術(shù)前“暫?！?、再次核對的制度。（1）核對責(zé)任人及職責(zé)（2）核對時間點第一次為實施麻醉前：病人的主管醫(yī)生必須在麻醉前到達(dá)手術(shù)間，三方須暫時放下各自工作，共同核對病人身份，手術(shù)方式，知情同意等，無誤后方可實施麻醉。三方確認(rèn)無誤后，分別在核對表相應(yīng)位置上簽字。移動患者到手術(shù)床或推車時，必須固定手術(shù)推車和使用安全帶，防止墜床。對小兒、老人、躁動和蘇醒期間的患者，除使用約束帶外，應(yīng)有人看護(hù)，確?；颊甙踩?。保持床單平整，無皺褶，無碎屑。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)、皮膚顏色、彈性、張力，發(fā)現(xiàn)體位傾斜及時糾正；若手術(shù)時間長，在病情許可的情況下，對肢體受壓部位進(jìn)行按摩等被動活動。保持受壓部位干燥，避免潮濕。體位墊材質(zhì)要求透氣吸汗、表面光滑、無棱角。建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度。（2）嚴(yán)格查對制度，及時、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。（4）執(zhí)行口頭遺囑時，必須當(dāng)場復(fù)誦藥名、劑量、用藥途徑、用藥時間。（6）手術(shù)臺上所需藥物必須由巡回和洗手護(hù)士共同核對以后用注射器抽吸，并嚴(yán)格掌握劑量，以保證患者用藥安全。（8）護(hù)士交接班時，要交代清藥品名、劑量、濃度。（2）一次只能領(lǐng)取一個患者的血袋，避免混淆而出錯。（五）強化手術(shù)室物品清點制度的安全管理嚴(yán)格執(zhí)行清點核對制度：切皮前、關(guān)閉體腔前后、手術(shù)結(jié)束后四次清點手術(shù)所用的器械、敷料縫針等，巡回護(hù)士及時、正確記錄。使用帶鋇線的紗布敷料，術(shù)中增加、減少用物必須由洗手和巡回護(hù)士兩人共同清點確認(rèn)，并立即記錄。屬于清點范圍的物品，未經(jīng)允許，任何人不得拿出或拿進(jìn)手術(shù)間。（六）加強手術(shù)室設(shè)施，設(shè)備的安全管理，有效預(yù)防患者手術(shù)過程中灼傷使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術(shù)區(qū)越近越好，與皮膚接觸要緊密。按操作規(guī)程安全使用電外科、激光等設(shè)備，使用前認(rèn)真檢查設(shè)備的完好性。皮膚消毒時，用酒精脫碘應(yīng)徹底，待酒精完全干燥、揮發(fā)后才使用電刀。（七）建立手術(shù)過程中的“危急值”報告制度醫(yī)院應(yīng)建立健全手術(shù)“危急值”報告制度和流程。接受信息流程：（1）護(hù)士或其他接聽口頭及電話醫(yī)囑、檢查報告的人首先要把對方告知的信息記錄下來（一定要有書面記錄）（2）然后要大聲復(fù)述一遍口頭及電話醫(yī)囑、檢查報告內(nèi)容。（八）狠抓術(shù)中搶救配合工作，提高搶救成功率立即調(diào)配護(hù)理人員，分工合理。加強培養(yǎng)手術(shù)人員、護(hù)理人員搶救配合時的協(xié)調(diào)性。熟悉掌握搶救器材的使用及故障排除。急救藥品準(zhǔn)備齊全，時刻處于備用狀態(tài)。（九）加強手術(shù)室感染管理，降低切口感染率加強手術(shù)人員、護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)教育，以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)士長要做好監(jiān)督保障工作，要監(jiān)督手術(shù)人員，管理好人流、物流秩序。提高手術(shù)室被服和布類的清潔度。加強凈化手術(shù)室工勤人員培訓(xùn)與管理。(十)建立手術(shù)標(biāo)本交接登記制度，包括常規(guī)標(biāo)本送檢登記本、快速冰凍標(biāo)本送檢登記本標(biāo)本處理程序：（1）器械護(hù)士根據(jù)切取標(biāo)本的大小、部位、用紗布或彎盤接取標(biāo)本。（3）器械護(hù)士將標(biāo)本交給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士必須及時將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，如果是多個標(biāo)本應(yīng)分別裝袋并放入專用的容器內(nèi)。標(biāo)本送檢程序：（1）標(biāo)本間內(nèi)張貼手術(shù)標(biāo)本送檢制度、手術(shù)標(biāo)本送檢程序、注意事項等。②送檢護(hù)士依據(jù)病例申請單、標(biāo)本袋上的標(biāo)簽，填寫病理標(biāo)本登記本并簽全名。由專職運送標(biāo)本的護(hù)工核對標(biāo)本數(shù)量、病例申請單、標(biāo)本袋標(biāo)簽、病理標(biāo)本登記本等，無誤后在病理標(biāo)本登記本上注明送檢標(biāo)本總數(shù)并簽名。④病理科接受人員逐一仔細(xì)核對后，在病理標(biāo)本登記本上簽名。冰凍標(biāo)本管理程序（1）醫(yī)生填寫冰凍標(biāo)本送檢單，核對無誤后，巡回護(hù)士將盛放標(biāo)本的容器及病檢單一起交由專人送往冰凍標(biāo)本送檢口。（3）送檢人員將標(biāo)本袋立即送往病理科，病理科接收人員簽名。手術(shù)室護(hù)理文件記錄要求字跡清晰、及時、準(zhǔn)確。加強《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）法律法規(guī)文件的學(xué)習(xí)，強化護(hù)士的安全意識、法律意識和自我保護(hù)意識。讓所有醫(yī)務(wù)人員知道不良事件報告程序。質(zhì)控組每月對各種不良事件進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)、報告。在這三次手術(shù)中，幸好錯誤都及時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生立