【正文】 務(wù)院國有建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中，《決定》提出醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工個人共同負(fù)擔(dān)，并具體規(guī)定了單位和個人的繳納比例，用人單位繳費(fèi)控制在職工工資總額的6％，職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2％，規(guī)定了職工看病的最高支付限額和最低起付標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，上海、海南、深圳、煙臺等地也從本地實際情況出發(fā)，以不同形式進(jìn)行了醫(yī)療保險制度的改革。1994年國務(wù)院決定在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革試點。改革開放以來，我國醫(yī)療保險制度改革走過了兩個階段：第一階段是試點階段，即從1994年至1998年的“兩江”試點。二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立國務(wù)院在1998年底頒布了《國有建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，明確了醫(yī)療保險制度的基本框架。而深化職工醫(yī)療保險制度改革，發(fā)展醫(yī)療保險事業(yè)，不僅有利于改善城鎮(zhèn)各類所有制單位職工的醫(yī)療服務(wù)條件，保障廣大職工都能得到基本的醫(yī)療服務(wù)，提高職工身體健康水平。我們必須在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上，使全國人民過上小康生活，并逐步向更高水平邁進(jìn)。第三，建立職工基本醫(yī)療保險制度是提高廣大職工健康水平的重要措施。這是政府的基本社會職能，也是我國《憲法》和《勞動法》賦予職工的基本權(quán)利。我國經(jīng)濟(jì)體制改革的根本目標(biāo)是要建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，市場經(jīng)濟(jì)是競爭性的經(jīng)濟(jì)，在實行社會主義市場經(jīng)濟(jì)的條件下，政府必須在宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上提倡和保護(hù)競爭，形成充滿活力和富有效率的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體制，以利于不斷解放生產(chǎn)力，更好地發(fā)展經(jīng)濟(jì)。而要做好下崗分流，減員增效，一個重要的措施就是給下崗分流職工提供包括基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的基本生活保障，建立覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工的醫(yī)療保險制度，保障職工的基本醫(yī)療服務(wù)，這樣才有利于轉(zhuǎn)變職工就業(yè)觀念，拓寬就業(yè)渠道，從而加快國有企業(yè)改革的進(jìn)程。實現(xiàn)這一目標(biāo)的根本性措施，就是鼓勵兼并，規(guī)范破產(chǎn)，下崗分流，減員增效和實施再就業(yè)工程。第一，實行職工基本醫(yī)療保險制度是實現(xiàn)國有企業(yè)改革和發(fā)展目標(biāo)的迫切需要。因此，國務(wù)院決定進(jìn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，目的是要根本改變計劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的、由國家和單位包攬下來的公費(fèi)及勞保醫(yī)療制度，建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制要求的、用人單位和職工個人共同負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險制度。但是隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種制度的缺陷也日益暴露出來，一些深層次的矛盾越來越突出。一、建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的必要性我國原有的機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)勞保醫(yī)療制度是二十世紀(jì)五十年代初期建立的。（六）保障體系上同時構(gòu)建了醫(yī)療救助制度。（三）管理體制上提高了統(tǒng)籌層次。保障職工基本醫(yī)療需求（二）基本醫(yī)療保險費(fèi)由單位和個人共同負(fù)擔(dān)，形成新的籌資機(jī)制（三）完善社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的制度（四）合理確定基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍，加強(qiáng)基金管理（五）加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展現(xiàn)狀（一）新農(nóng)合制度框架及運(yùn)行機(jī)制基本形成（二）新農(nóng)合具有廣泛的社會基礎(chǔ)（三）新農(nóng)合為政府衛(wèi)生資金的有效投放提供了制度平臺建立原則：，保障適度先行試點，逐步推廣四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點（一）籌資機(jī)制上加大了政府支持力度。低水平、廣覆蓋161。3 建立發(fā)展（一）堅持161。地方政府介入改革第三階段，1989年到1994年。第一篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革第二節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革 1 背景：（一）企業(yè)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變（二）城鎮(zhèn)就業(yè)格局多樣化（三）財政體制從統(tǒng)到分（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨挑戰(zhàn) 2 三個不同改革階段：第一階段，1981到1985年8月。部分企業(yè)和單位自發(fā)進(jìn)行控制醫(yī)療費(fèi)用的變革第二階段，1985年9月到1989年3月。國務(wù)院正式確定部分地區(qū)進(jìn)行醫(yī)保改革試點。176。177。（二）補(bǔ)償機(jī)制上突出了以大病統(tǒng)籌為主。（四）參加原則上堅持了農(nóng)民自愿參加（五）制度監(jiān)管上強(qiáng)化了政府職能。五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題 ，管理能力建設(shè)亟待加強(qiáng) ，政策執(zhí)行不規(guī)范 六．可持續(xù)發(fā)展措施逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制，提高保障水平建立健全合作醫(yī)療管理體系，加強(qiáng)管理能力建設(shè) 進(jìn)一步明確基本制度統(tǒng)一、不同地區(qū)實施分類指導(dǎo)的原則強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率 推進(jìn)配套制度改革，改善新農(nóng)合制度的外部環(huán)境二、農(nóng)村醫(yī)療保障的政策方向和制度安排（一）農(nóng)村醫(yī)療保障政策的指導(dǎo)思想以政府為主導(dǎo)從我國國情出發(fā)，建立多元化、多層次的農(nóng)村醫(yī)保體系政策制定要具有多部門的一致性和連貫性 堅持成本效益原則，提高經(jīng)費(fèi)使用效率 在政策工具的選擇上，要充分發(fā)揮政府的調(diào)控和監(jiān)管作用二）農(nóng)村醫(yī)療保障的制度安排加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)創(chuàng)新籌資模式和資金使用效率完善制度和計劃第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革論文城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革論文“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革論文20070206 12:26:37城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革論文淺議我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療制度，它是1998年底，在改變了原計劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度而建立起來的一種適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的新型醫(yī)療保障制度。它對于保障職工身體健康、維護(hù)社會穩(wěn)定起到了重要作用。主要是：缺乏合理穩(wěn)定的籌資機(jī)制，國家和用人單位包攬過多，醫(yī)療費(fèi)增長過快，各級財政和企事業(yè)單位負(fù)擔(dān)沉重；公費(fèi)醫(yī)療管理不善，對醫(yī)、患、管、藥諸多方面沒有制約，漏洞多，浪費(fèi)嚴(yán)重，覆蓋面低，社會共濟(jì)功能差，一部分職工基本醫(yī)療得不到應(yīng)有的保障，而一部分人又存在著超前消費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度建設(shè)，完善社會保險體系，關(guān)系到改革發(fā)展和穩(wěn)定大局，對我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)跨世紀(jì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)具有重要的意義。黨中央、國務(wù)院提出用三年左右的時間通過改革、改組、改造和加強(qiáng)管理，使大多數(shù)國有大中型企業(yè)初步建立現(xiàn)代企業(yè)制度。由于歷史上形成的多方面原因，現(xiàn)有國有企業(yè)人員過多，下崗分流，減員增效遂成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，也是國有企業(yè)改革的重要組成內(nèi)容。第二，建立職工基本醫(yī)療保險制度是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的必然要求。與此同時，政府還必須通過建立養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險制度，來分散和化解由市場競爭帶來的風(fēng)險，維護(hù)社會公平和穩(wěn)定，建立具有“安全網(wǎng)”和“穩(wěn)定器”功能的社會保障制度，保證廣大職工老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，失業(yè)有救濟(jì)。然而，職工醫(yī)療保險制度改革相對滯后，只有加快這向改革，建立健全社會保障體系，才能加快建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的進(jìn)程。不斷改善人民生活是我國改革開放和發(fā)展經(jīng)濟(jì)的根本目的。這就要求不僅要滿足人民日益增長的物質(zhì)文化需求，而且要努力提高醫(yī)療保健水平，改善衛(wèi)生條件。而且這也是人民生活水平提高和社會進(jìn)步的重要標(biāo)志?！稕Q定》中明確指出，醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。黨的十四屆三中全會提出，要建立社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度。1996年試點工作又?jǐn)U展到40多個城市。試點的實踐證明，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度對保障走過基本醫(yī)療、抑制醫(yī)療費(fèi)用過快增長發(fā)揮了積極的作用，是符合我國國情的，為在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度探索了路子，積累了經(jīng)驗?！稕Q定》堅持“低水平，廣覆蓋”、保障職工基本醫(yī)療需求的原則，形成了新的籌資機(jī)制。第二階段是從1999年到現(xiàn)在，通過五年多的努力已經(jīng)初步建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，通過四個方面的標(biāo)志可以說明這一情況?？傮w的政策體系包括四個系統(tǒng)、三個層面。三個層面是：國務(wù)院1998年的44號文件及有關(guān)配套文件確定的基本政策層面；各省，自治區(qū)直轄市的總體規(guī)劃和有關(guān)配套措施的組織推動層面；統(tǒng)籌地區(qū)實施方案和配套文件的具體政策和管理層面。第二個標(biāo)志是，基本醫(yī)療保險制度在全國大多數(shù)地區(qū)組織實施。實際繳費(fèi)參保人數(shù)突破了1億人，占全部應(yīng)參保人數(shù)的56％。具體表現(xiàn)在以下四個方面：（1）穩(wěn)定的籌資機(jī)制保證了醫(yī)療保險制度社會共濟(jì)目標(biāo)的實現(xiàn)，基本醫(yī)療保障基金有了穩(wěn)定的資金來源。從各地情況來看，盡管職工對某些政策和管理或多或少有一些意見，但普遍反映現(xiàn)在看病不再有顧慮；盡管醫(yī)生對嚴(yán)格的醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算管理有一些看法，但普遍感到，有醫(yī)?；鹬尾辉贀?dān)心提供醫(yī)療服務(wù)沒人給錢。（2）醫(yī)療保險的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制增強(qiáng)了參保職工的費(fèi)用意識和自我保障意識，促進(jìn)了患者的理性消費(fèi)，遏制了醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)，也在一定程度上促進(jìn)了衛(wèi)生資