【正文】 次，直到創(chuàng)面干燥結痂；3期壓瘡清潔創(chuàng)面，祛除腐痂，促進新生，傷口給予清創(chuàng)處置，常用方法：①常用溶液：生理鹽水、雙氧水、1：5000高錳酸鉀等。（4）改善血液循環(huán)，增加營養(yǎng)：每12小時翻身一次，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；每天用溫濕毛巾敷受壓部位24次，或用50%的酒精按摩幫助肌肉活動，指導家屬做偏癱肢體的功能鍛煉。（2）衛(wèi)生處置：長期臥床的患者，保持床單元清潔干燥，及時處理二便，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預防感染。（6）6期壓瘡：難以分析的壓瘡，全程皮膚缺損，但潰瘍基底部覆有腐痂和痂皮，需祛除方可檢出。（4）4期壓瘡：全程皮膚缺損，有骨、肌腱、肌肉暴露，局部有壞死組織或焦痂，通常有潛行和竇道。（2）2期壓瘡：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂，也可為完整或破潰的充血性水泡。（3）營養(yǎng)缺乏、年老體弱等。壓瘡發(fā)生的主要原因（1）壓力：持續(xù)垂直壓力、摩擦力、剪切力等。調查資料：自2013年1月至2013年12月神經外科共收治需要壓瘡預防的患者59例，其中昏迷的患者43例，偏癱不能自理的患者11例，年齡在80以上的3例，院外自帶壓瘡2例?！娟P鍵詞】 神經外科；壓瘡預防；壓瘡的護理措施【中圖分類號】 【文獻標識碼】B 【文章編號】10050019（2014）03006701壓瘡是身體局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)受到阻礙，不能及時供給皮膚及皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛或組織壞死。工作重點：，消毒隔離，無菌技術，安全的原則；，采取預防措施；，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者及家屬，進行壓瘡治療的健康指導。勢力戰(zhàn)勝疾病信心；對病人的積極態(tài)度，給予及時的肯定和表揚等。I4：①語言康復訓練：選擇感興趣的話題，鼓勵病人大聲說話；選擇適當時機和訓練方法，對說話有困難的病人借書寫方式來表達；告知家屬在對病人進行語言訓練時要耐心要持之以恒。Bobath握手；一側肢體有自主運動，可以健肢帶動患肢在床上練習坐起，翻身及患肢運動；鍛煉大小關節(jié)屈伸轉動，逐步提高肌力；訓練手的精細動作，手的抓握、捏持等；同時加強病人鍛煉的意志和主觀性訓練。②給予相應降溫，常用的物理降溫（如冰敷大血管處，冰枕等）解熱藥物降溫，必要時用冬眠低溫療法?！?護理診斷或合作性問題（P）：P1：疼痛：頭痛，與顱內壓增高，血液刺激腦膜等有關 P2：體溫過高：與體溫調節(jié)中樞功能障礙有關 P3：軀體移動障礙：與肌力下降、偏癱有關 P4：語言溝通障礙：與語言中樞動能受損有關 護理措施（I）I1：①臥床休息，該患者神志嗜睡，視力模糊應用床欄，防止墜床②遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴入，其他液體滴入速度要慢，以免加重顱內壓增高；③遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧1——2C/分，以改善缺氧狀態(tài)；④告訴患者應避免誘發(fā)顱內壓增高的因素，如用力排便，情緒激動，大量飲水等；I2：①嚴密觀察患者意識，瞳孔，使生命體征變化，每1h測量體溫1次，并做好記錄。左側肢體肌力1級，肌張力弱，左側肢體可自主活動，右側巴氏征陽性，小腦征欠合作。雙額文，鼻唇溝對稱，頸部稍抵抗，氣管居中，心臟聽診無雜音，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干。神智嗜睡，查體欠合作?；颊呒然加心X靜脈竇血栓治療術后?！遍T診擬“左顳頂枕腦梗塞，腦靜脈竇血栓治療后。入院前1天飲酒后出現頭痛頭暈，無惡心嘔吐。第一篇：神經外科護理病例神經外科護理病例姓名：林麗春 組別：27組 學校：福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院病程：患者，許傳林，男，18歲，以“頭痛，右側肢體無力1天。”為主訴入院。后漸出現右側肢體無力，不能活動，伴出現失語，視物模糊等，求診我院查顱腦CTV示：“左頸內動脈夾狹，左顳頂枕出血性腦梗塞。”收在入院。體檢發(fā)現：T：℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg。雙側瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏。濕性羅音，腹平軟，無壓痛和反跳痛。輔助檢查結果：顱腦CTV示：“左頸內動脈狹窄，左顳頂枕腦梗塞。持續(xù)高熱通知醫(yī)生。I3：①生活護理：指導或幫助病人完成日常生活，幫助病人翻身、拍背②保護性措施：應用床欄，放墜床；保持地面平整干燥防濕、防滑；清除活動范圍內障礙物；③康復訓練：指導病人床上患肢體位保持關節(jié)功能位；督促病人進行床上橋式主動運動。④心理護理：鼓勵病人正確對待疾病，關心病人，多與病人交談。②心理護理：患有失語癥的病人易喪失對生活的勇氣，應多與病人交談，正確理解病人問題及耐心解釋；給病人列舉治療效果好的病例。護理評價（O）O1：疼痛緩解 O2：體溫下降O3：病人自覺言語障礙減輕；得到有效的 語言溝通，情緒好轉、自信心增強； O4：逐漸恢復活動能力，未發(fā)生壓瘡或受傷等并發(fā)癥.第二篇：神經外科病例壓瘡預防及護理措施分析神經外科病例壓瘡預防及護理措施分析【摘要】 工作目標：