病歷處方書寫培訓考試與答案-展示頁
2024-10-06 08:20本頁面
【正文】 應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括那幾方面？答：藥師對處方用藥適宜性進行審核，應注意審核以下內容：① 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；② 處方用藥與臨床診斷的相符性；③ 劑量、用法的正確性；④ 選用劑型與給藥途徑的合理性；⑤ 是否有重復給藥現象；⑥ 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；⑦ 其他用藥不適宜情況。應在24小時內完成的記錄有哪些？.24小時內入出院記錄、24小時內死亡記錄、入院記錄、再次或多次入院記錄、出院記錄、手術記錄、轉科記錄(轉入記錄)、接班記錄。（）1三級醫(yī)院留住觀察時間不應超過48小時，二級醫(yī)院不超過72小時。（）1病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告（√）1臨床醫(yī)生從正式進入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。（√）入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）日常病程記錄可由經治醫(yī)師書寫，也可由進修、實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務1死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主人員書寫，但應由經治醫(yī)師用藍黑色墨水筆審核。(Y)經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。(Y)醫(yī)師開具處方時除特殊情況外，應當注明臨床診斷。(Y)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。A、2 B、3 C、1 D、5主訴的寫作要求下列哪項不正確（D） E..文字精練、術語準確病程記錄書寫下列哪項不正確（D） 會診意見 1病歷書寫不正確的是（E）A,入院記錄需在24小時內完成 1下列哪項不是手術同意書中包含的內容（B）、手術名稱 、手術風險 1下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（A） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確1問診正確的是（D） E腰痛反射到大腿內側痛嗎1死亡病歷討論記錄應在多長時間內完成（A） 三、判斷題（每題2分）處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構按照規(guī)定的標準和格式印制。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^（D）日常用量。A、白色 B、淡黃色 C、淡綠色 D、淡紅色用藥人設臵倉庫儲存藥品的，應當對倉庫實行色標管理，合格藥品區(qū)為（B），待驗藥品區(qū)、退回藥品區(qū)為（A），不合格藥品區(qū)為（D）。A、1 B、2 C、3 D、4醫(yī)療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，專冊保存期限為（C）年。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過（B）天。二、選擇題（每題2分）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）種藥品。病歷書寫應遵循（客觀）、（真實）、（準確）、（及時）、（完整）（規(guī)范）的原則。上級醫(yī)師查房每周不少于（2）次，組織醫(yī)師首次查房記錄應于患者入院（48）小時內完成，副主任、主任醫(yī)師負責首次查房者應于（72）小時內完成。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡 處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用； 鹽酸哌替啶 處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。醫(yī)療機構應當按照經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。第一篇：病歷處方書寫培訓考試與答案處方病歷書寫培訓考試試題姓名得分一、填空題：（每題2分）處方 是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的 醫(yī)療文書。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照 君、臣、佐、使 的順序排列。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的 復方制劑 1～2種。處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。手術記錄應在（24）小時內由(手術者)完成，特殊情況下由第一助手書寫，經（手術者）審閱后簽名。交班記錄應在交班前由（交班醫(yī)師）書寫完成，接班記錄應由接班醫(yī)師于接班后（24）小時內完成。病歷書寫同一頁中，如果修改超過（3）處或累計超過（10）個字應重新書寫。A、3 B、4 C、5 D、6處方開具當日有效。A、2 B、3 C、4 D、5普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為（A）年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為（B）年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為（C）年。A、1 B、2 C、3 D、4普通處方的印刷用紙為（A），急診處方印刷用紙為(B)，兒科處方印刷用紙為(C)；麻醉和第一類精神藥品處方印刷用紙為(D
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