中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理講述-展示頁
2024-10-06 03:35本頁面
【正文】 至麻醉 硫噴妥鈉可做靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉或根底麻醉。一般將巴比妥類藥物分為長效、中效、短效和超短效四類〔表 31〕。 第六頁，共三十二頁。 ? 三 唑 侖 ? 口服吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間短。 ? 氟西泮〔氟安定〕 ? 口服吸收快，其體內(nèi)活性代謝物消除慢。也可用作靜脈麻醉藥。 ? 氟硝西泮〔氟硝安定〕 ? 為較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，亦有較強(qiáng)的肌肉松弛作用。主要用于各種失眠及癲癇。 ? 地西泮〔安定〕 ? 【藥理作用及臨床應(yīng)用】 ? 〔 1〕抗焦慮作用 ? 〔 2〕鎮(zhèn)靜催眠用 ? 〔 3〕抗驚厥、抗癲癇 ? 〔 4〕中樞性肌肉松弛 ? 【不良反響及本卷須知】 ? 耐受性和依賴性、戒斷現(xiàn)象，地西泮易通過胎盤和進(jìn)入乳汁，臨產(chǎn)婦和乳母、青光眼應(yīng)禁用。 一、苯二氮類 ? 苯并氮雜草類是 20世紀(jì) 50年代后期開展起來的具有中樞抑制作用的藥物，其中 1， 4苯二氮草類作用最強(qiáng)，因這類藥物副作用較巴比妥類小，在臨床應(yīng)用上已成為鎮(zhèn)靜、 催眠、抗焦慮的首選藥物，但久用也有成癮性。 二者無明顯區(qū)別，這類藥物小劑量時(shí)鎮(zhèn)靜；中劑量可引起催眠；大劑量可產(chǎn)生麻醉，驚厥作用。 第一節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜藥 (sedatives)使中樞神經(jīng)受到輕微抑制，使患者平靜，安寧。中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 藥 第一頁，共三十二頁。 提 要 1. 鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥 2. 抗精神病藥 3. 抗驚厥藥和抗癲癇藥 4. 鎮(zhèn) 痛 藥 第二頁，共三十二頁。 催眠藥〔 hypnotics〕使患者思睡。 主要包括：巴比妥類，苯二氮卓類 第三頁，共三十二頁。 第四頁，共三十二頁。 ? 硝西泮〔硝基安定〕 ? 本藥抗癲癇作用強(qiáng)，有顯著的催眠作用，無明顯后遺效應(yīng)。 地西泮 第五頁，共三十二頁?？捎糜谑撸呙咦饔瞄_始快，可持續(xù) 5～ 7h。 ? 艾司唑侖〔舒樂安定〕 ? 鎮(zhèn)靜催眠作用比硝西泮強(qiáng) 2～ 4 倍，用于焦慮癥、失眠、麻醉前給藥和癲癇。催眠起效快、維持時(shí)間長，主要用于失眠。半衰期短，消除快，作用較地西泮強(qiáng)，鎮(zhèn)靜催眠作用尤為顯著，主要用于失眠癥。 二、巴比妥類 ? 巴比妥類藥物因結(jié)構(gòu)不同，其作用時(shí)間的長短，維持時(shí)間的久暫也不相同。 第七頁，共三十二頁。 苯巴比妥常用于麻醉前給藥。 巴比妥類引起的睡眠，是使快波睡眠時(shí)相明顯縮短，可減少做夢的時(shí)機(jī)，但久用停藥可出現(xiàn)明顯延長快波睡眠，出現(xiàn)多夢。 不良反響及應(yīng)用注意 〔 1〕一般不良反響為頭暈、困倦、精神不振等后遺效應(yīng)，長效類最易產(chǎn)生。 〔 3〕長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性，成癮后突然停藥可產(chǎn)生戒斷病癥，包括不安、震顫、精神失常及癲癇發(fā)作。最后病人可死于呼吸麻痹。應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，加強(qiáng)利尿可促進(jìn)藥物排除，這對長效類巴比妥最有效。 第二節(jié)、抗精神病藥 ? 抗精神病藥：又稱強(qiáng)安定藥或神經(jīng)阻滯劑，是一類用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。 ? 分類： ? 一、按藥理作用的分類 (一 )典型抗精神病藥物 又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物 ,或稱多巴胺受體阻滯劑。代表藥為氯丙嗪、氟哌啶醇等。其主要藥理作用為 5HT2A 和 D2 受體阻斷作用。代表藥物氯氮平、利培
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