中樞神經系統(tǒng)1(詳細)-展示頁
2024-10-06 03:20本頁面
【正文】 小 、 部位 、 邊緣 、 數目 ◆ 內部有無出血 、 壞死 、 囊變及鈣化 ◆ 周圍水腫以及水腫和占位 ◆ 鄰近顱骨的改變 第二十頁，共九十五頁。 第二節(jié) 異常影像學表現 第十八頁，共九十五頁。 PWI ★ 反映組織微循環(huán)和血流灌注 ， 評價組織活力 ★ 快速團注順磁性比照劑 ， 使組織 T2時間縮短 ， 信號下降 ， 根據時間 信號曲線計算灌注參數 ★ rCBF=rCBV/MTT 第十六頁，共九十五頁。 MRS ★ 1H波譜 ★ NAA：神經元標記物 ★ 肌酸 〔 Cr〕 、 膽堿 〔 Cho〕 ：細胞增殖 ★ 乳酸 〔 Lac〕 ：無氧酵解 ★ 31P波譜 第十四頁，共九十五頁。 MRI新技術 ★ 磁共振波譜 〔 m a g n e t i c r e s o n a n ce spectroscopy， MRS 〕 ★ 擴散加權成像 〔 diffusion weighted imaging， DWI〕 ★ 灌注加權成像 〔 perfusion weighted imaging， PWI 〕 ★ 功能性 MRI〔 functional MRI， fMRI 〕 第十二頁，共九十五頁。 三、正常 CT表現〔增強〕 ★ 腦實質輕度強化 ， 灰質較白質明顯 ★ 腦血管明顯強化 ★ 其他：大腦鐮 、 脈絡叢 、 垂體 、 松果體明顯強化 第十頁，共九十五頁。 一、正常 X線表現 〔血管造影 5〕 ★ 腦靜脈 ◆ 淺靜脈：大腦上 、 中 、 下靜脈 ◆ 深靜脈：紋丘靜脈和透明隔靜脈匯成大腦內靜脈 ， 兩側的大腦內靜脈及基底靜脈匯成大腦大靜脈 ， 與下矢狀竇相連終于直竇 ◆ 靜脈竇 第八頁，共九十五頁。 一、正常 X線表現 〔血管造影 4〕 ★ 椎 —基底動脈系統(tǒng) ★ 椎動脈：起自鎖骨下動脈 ， 橋腦下緣集合成基底動脈 。 一、正常 X線表現 〔血管造影 2〕 ★ 大腦前動脈 ◆ 水平段 、 上行段 、 膝段 、 胼周段和終段 ◆ 側位 ， 眶額動脈 、 額極動脈和胼緣動脈 ◆ 前后 ， 水平段和上行段之間向對側發(fā)出前交通動脈 ， 連接兩側的大腦前動脈 第五頁，共九十五頁。 第一節(jié) 正常影像學表現 第三頁，共九十五頁。 中樞神經系統(tǒng) 第一頁，共九十五頁。 檢查技術 ★ 普通 X線攝影 ★ 數字減影血管造影 ★ 計算機體層攝影 (CT) ★ 磁共振成像技術 (MRI) 第二頁，共九十五頁。 一、正常 X線表現 〔血管造影 1〕 ★ 頸內動脈 ◆ 顱內有數個彎曲總稱虹吸部 ◆ 巖段 、 海綿竇段 、 前膝段 、 床突上段和終段 ◆ 前膝段先向前發(fā)出眼動脈 ， 繼而分出脈絡膜前動脈及后交通支向后走行 ， 最終分為大腦前 、中動脈 第四頁，共九十五頁。 一、正常 X線表現 〔血管造影 3〕 ★ 大腦中動脈 ★ 水平段 、 回轉段 、 側裂段 、 分叉段和終段 ★ 側位 ， 側裂段分出額頂升支 〔 前中央動脈 、 中央動脈和頂前動脈 〕 ★ 前后 ， 分支重疊 第六頁，共九十五頁。 集合前發(fā)出小腦后下動脈 ★ 基底動脈：在橋腦腹側上行 ， 發(fā)出小腦前下動脈 、內聽動脈 、 橋腦動脈及小腦上動脈 ★ 大腦后動脈：分出顳支和枕支 第七頁，共九十五頁。 三、正常 CT表現〔平掃〕 ★ 顱骨及含氣空腔 ★ 腦實質 ◆ 皮質的 CT值 32～ 40HU， 髓質的 CT值 28～32HU ★ 含腦脊液的間隙：腦室 、 腦池 、 腦溝 ★ 非病理性鈣化：發(fā)現率較 X線平片高 第九頁，共九十五頁。 四、正常 MRI 表現 ★ 腦實質 ◆ T1灰質信號低于白質； T2灰質信號高于白質 ◆ 蒼白球 、 紅核 、 黑質及齒狀核等因鐵質沉積 ，T2WI低信號 ★ 腦脊液腔隙 ， T1低 ， T2高信號 ★ 顱神經 ， Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 、 Ⅸ ★ 腦血管 流空信號 ★ 顱骨與軟組織 第十一頁，共九十五頁。 MRS ★ 原理 ◆ 化學位移 、 自旋耦合 ★ 化學位移 ◆ 原子共振頻率：外磁場強度 、 原子核物理性質 、 化學環(huán)境 ◆ 屏蔽效應：化合物中各原子核周圍電子云在外磁場作用下形成環(huán)電流 ， 產生磁場 ， 使外磁場對原子核的作用減少 ◆ 同一原子核處在不同化合物中 ， 共振頻率不同 第十三頁，共九十五頁。 DWI ★ 觀察活體組織中水分子擴散運動的一種成像方法 ， 對水分子擴散運動敏感的成像技術 ， 目前已擴展到彌散張量成像 〔 diffusion tensor imagimg，DTI 〕 ★ SE序列 1800脈沖兩側施加雙極脈沖 ★ 表觀彌散系數 〔 a p p a r e n t d i f f u s i o n coefficient， ADC 〕 和 DWI圖 第十五頁，共九十五頁。 fMRI ★ 各種刺激引起 CBF、 CBV、 血氧含量變化 ★ 血氧水平依賴 〔 BOLD〕 ★ 各種刺激使腦功能區(qū)去氧血紅蛋白減少 ， 引起局部磁場不均 ， 在 EPI T2WI和 T2*WI上信號增加 第十七頁，共九十五頁。 一、異常ＣＴ表現〔 1〕 ★ 腦質密度改變 ◆ 高密度：鈣化 、 出血 、 腫瘤 ◆ 等密度：亞急性出血 、 腦腫瘤 、 腦梗死模糊效應期 ◆ 低密度：腦腫瘤 、 脂肪瘤 、 膽脂瘤 、 囊腫 、 腦梗死 、 慢性出血 、 腦水腫或腦積水 ◆ 混雜密度：顱咽管瘤 、 惡性膠質瘤 、 畸胎瘤等 第十九頁，共九十五頁。 一、異常ＣＴ表現〔 3〕 ★ 比照增強改變 ★ 機理
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