上呼吸道感染的診治-展示頁
2024-10-06 02:32本頁面
【正文】 齦炎，口腔潰瘍 后：咽后壁膿腫 下：支氣管炎，肺炎、誘發(fā)哮喘發(fā)作 遠處：敗血癥，腦膜炎 遠期：局部患者繼發(fā)風濕熱、腎小球腎炎、心肌炎 并發(fā)癥 10 第十頁，共三十九頁。 ?細菌感染：白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象， CRP升高。 常見病因：多數(shù)為病毒、少數(shù)為細菌 誘因：寒冷或氣溫急劇變化時、勞累、受涼 病變部位：鼻腔、咽腔、喉部 性質(zhì)：急性炎癥 特點：自限性，持續(xù) 1～ 2周 病癥：起病急，初起咽干癢，頻繁打噴嚏，鼻塞、流清涕，咳嗽，發(fā)熱，頭疼，全身肌肉關(guān)節(jié)痛，局部患者可有消化道病癥 體征：鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽充血 臨床表現(xiàn) 8 第八頁，共三十九頁。 提綱 急性上呼吸道感染的診治 感冒藥物使用本卷須知 概述 6 第六頁，共三十九頁。 227: 164–69. 4 第四頁，共三十九頁。 1 1. Monto AS. Epidemiol Rev 1994。 概述 最常見：呼吸道疾病占兒科門急診病人數(shù) 50%~70% 影響工作和學習：缺課缺勤、影響家長工作 不同程度的傳染性：可小流行 RSV， ADV， FA， FB等導致病毒性心肌炎 缺少特異性治療，抗生素不合理應用最為常見 3 第三頁，共三十九頁。 上呼吸道感染的診治 溫州醫(yī)學院附屬二院、育英兒童醫(yī)院兒童呼吸科 張海鄰 第一頁，共三十九頁。 提綱 急性上呼吸道感染的診治 感冒藥物使用本卷須知 概述 第二頁，共三十九頁。 最常見的上呼吸道感染 普通感冒 ? 平均而言，兒童每年發(fā)生 68次普通感冒，成人每年發(fā)生 24次普通感冒。 16: 351–73. AS, et al. JAMA 1974。 上下呼吸道的解剖分界是聲門，上呼吸道包括鼻腔、鼻竇、咽、喉、咽鼓管 上呼吸道感染 〔 Upper Respiratory Tract Infectious， URTIs〕 是由致病微生物引起的上述部位的炎癥，絕大多數(shù)呈急性經(jīng)過，少數(shù)可演變成慢性 5 第五頁，共三十九頁。 URTIs范圍較廣，可分為廣義或狹義： 普通感冒 咽炎和扁桃腺炎 咽結(jié)合膜炎綜合征〔 ADV3,7〕 皰疹性咽峽炎〔 A組柯薩奇病毒， EV〕 急性上呼吸道感染的診治 7 第七頁，共三十九頁。 血象 ?病毒感染：白細胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細胞比例升高，多見疾病早期。 實驗室檢查 9 第九頁，共三十九頁。 ? 過敏性鼻炎 ? 起病急 ? 誘因：冷空氣、吸入過敏源、聞到異味 ? 病癥主要局限在頭面部：鼻腔發(fā)癢、頻繁打噴嚏、 流清水樣鼻涕、眼發(fā)癢、流淚、雙耳內(nèi)發(fā)癢；少有其他全身病癥 鑒別診斷 11 ? 急性傳染病或感染性疾病前驅(qū)期 ? 麻疹 ? 脊髓灰質(zhì)炎 ? 腦炎 ? 流行性腦脊髓膜炎 第十一頁，共三十九頁。
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