chapter4肺與胸膜評(píng)估-展示頁(yè)
2024-10-05 21:00本頁(yè)面
【正文】 異常呼吸頻率和節(jié)律變化 、濕啰音的特點(diǎn)和臨床意義 熟悉： 了解： 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要特征 第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 課堂提問(wèn) ？ ，氣管應(yīng)向何方移位？ 氣管向健側(cè)移位 ？ 考慮：皮下氣腫 ？ 異常改變：桶狀胸 ？ 乳房局部皮膚下陷 ？ 上呼吸道阻塞 氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢 右心衰竭、心包積液 第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 〔二〕觸診 ? 體位 ：坐位或仰臥位 ? 乳房的四個(gè)象限： ? 外上 外下 內(nèi)下 內(nèi)上 ? 順序 : 先健后患、由淺至深 ? 觸診內(nèi)容 : ? 質(zhì)地與彈性，壓痛，包快，下陷 第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 脊柱后凸 Spine posteriorly deviate Kyphosis 駝 背 第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 216。 臨床常見(jiàn)異常胸廓 第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 佝僂病胸 ： 多見(jiàn)于兒童＜ 3歲 。 扁平胸 ： 左右 :前后 ≈ 2:1。 〔二〕胸廓檢查 正 常 胸 廓 (Normal Shape) ? 不完全對(duì)稱 ? 前后徑小于左右徑 ? 比率 1： 第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 胸壁壓痛： 胸骨下端明顯壓痛、叩痛見(jiàn)于白血病人。 二、胸壁、胸廓 〔一〕胸壁 主要視診、觸診 靜脈： 上下腔靜脈阻塞時(shí)，有靜脈充盈、曲張。 第四節(jié) 胸壁和胸廓評(píng)估 一、胸部的體表標(biāo)志 胸局部區(qū)及前骨性標(biāo)志 第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。胸部評(píng)估 第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 還記得解剖嗎？ 思考： 胸部常見(jiàn)骨性標(biāo)志及臨床意義？ 胸部人工劃線及分區(qū)？ 第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 胸部后骨性標(biāo)志 第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 皮下氣腫： 捻發(fā)、握雪感。 第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 常見(jiàn)胸廓外形改變 第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 瘦長(zhǎng)體型 ， 慢性消耗性疾病病人 桶狀胸 ： 常見(jiàn)于老年人 ， 嚴(yán)重肺氣腫病人 。 雞胸 ： pigeon chest 佝僂病串珠 ： rachitic rosary 漏斗胸 ： funnel chest 胸廓一側(cè)變形 胸部局部隆起 第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 脊柱側(cè)彎 Lateral curvature of spine 脊柱畸形引起的胸廓改變 第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 異常前后徑 Abnormal AP diameter 216。 三、乳房 〔一〕視診 對(duì)稱性： 正常：兩側(cè)根本對(duì)稱 異常：一側(cè)乳房明顯增大〔炎癥或腫瘤〕 乳房皮膚 : 乳腺炎：紅、腫、熱、痛 乳腺癌：乳房回縮，“橘皮〞樣改變 乳頭： 乳腺腫瘤：乳頭回縮或有血性分泌物 〔雙臂上舉過(guò)頭，雙手叉腰，背部后伸〕 腋窩和鎖骨上窩 乳頭內(nèi)陷 第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。
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