pci術(shù)后合并腸系膜動(dòng)脈破裂失血性休克一例-展示頁
2024-10-04 08:27本頁面
【正文】 尿病〔 17年〕，血糖控制不佳。發(fā)作頻繁，一天由 3次開展至 6次，持續(xù)時(shí)間由 3分鐘逐漸增至 10余分鐘經(jīng)含服硝酸甘油緩解，嚴(yán)重時(shí)出大汗，瀕危感。術(shù)后病情尚穩(wěn)定，能從事一般工作，無心絞痛發(fā)作。 5年前〔 2024年 2月出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，向左肩臂放散，伴大汗，持續(xù) 1小時(shí)不緩解，就診于我市中心醫(yī)院，〕患 “急性下壁心肌梗死〞，當(dāng)時(shí)行冠脈造影示三支病變，右冠 100%閉塞、盤旋支 95%狹窄，前降支 70%狹窄；分別于右冠植入 2枚支架，盤旋支植入 1枚支架。 第二頁，共四十三頁。 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)一科 王植榮 王立新 * 楊靜 PCI術(shù)后合并腸系膜動(dòng)脈破裂大出血休克搶救成功一例 第一頁，共四十三頁。 一般情況 ? 李 **、男性、 58歲、 ID:0000422966 ? 主訴：發(fā)作性胸痛 17年〔 1997年起病〕，加重 2024414入院。 現(xiàn)病史 ? 患者源于 17年前出現(xiàn)勞力性心前區(qū)疼痛，休息緩解，曾診斷冠心病，間斷服用魯南欣康、阿司匹林、辛伐他汀等治療。期間因泛影葡胺嚴(yán)重過敏休克搶救成功。 ? 2024年 2月〔入院前 〕開始再次出現(xiàn)心前區(qū)疼痛病癥〔活動(dòng)耐量僅為步行100余米〕。 第三頁，共四十三頁。 ? 2024年患高血壓〔 7年〕，血壓最高160/90mmHg，控制不佳。 ? 2024〔 1年前〕年因闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后患腹腔膿腫。 個(gè)人史 ? 吸煙史 20年，一天 12包，已戒 17年。 第五頁，共四十三頁。 ? 心界不大，心率 84次 /分，律齊，心音低鈍， A2P2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 第六頁，共四十三頁。 UCG 〔 20240414〕 ? LVEDD46mm ? LVEF63% ? 未見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常 第八頁，共四十三頁。 藥物治療方案 ? 阿司匹林腸溶片 QD ? 氯吡咯雷片 75mg QD ? 阿托伐他汀鈣 20mg Qn ? 倍他樂克片 25mg Bid ? 貝那普利 10mg Qd ? 硝酸異山梨酯片 20mg Bid ? 低分子肝素 5000u Bid ? 阿卡波糖 50m
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