hellp綜合癥-展示頁
2024-10-04 06:39本頁面
【正文】 HELLP綜合征病因、發(fā)病機(jī)制 〔 1〕 HELLP綜合征病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚 。 HELLP綜合征 嘉善第一人民醫(yī)院 馬永珍 第一頁，共二十八頁。 HELLP綜合征的定義 第二頁，共二十八頁。 多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為妊高征孕婦血管內(nèi)皮損傷是其主要病理改變 。 第三頁，共二十八頁。 由于紅細(xì)胞內(nèi)富含 LDH〔乳酸脫氫酶〕，在紅細(xì)胞發(fā)生變形和破壞時(shí)，血中 LDH升高。 HELLP綜合征病因、發(fā)病機(jī)制〔 3〕 血小板激活而粘附于血管內(nèi)皮細(xì)胞的外表，同時(shí)血管的收縮痙攣也使血小板進(jìn)一步聚集，使得血液中血小板消耗增加、數(shù)量減少； 促使血栓環(huán)素 A2〔 TXA2〕和內(nèi)皮素等收縮血管因子釋放增加。 HELLP綜合征病因、發(fā)病機(jī)制〔 4〕 肝臟血管痙攣，肝竇內(nèi)纖維素沉積導(dǎo)致肝臟血管內(nèi)壓力增加等，肝臟細(xì)胞缺血、壞死而使肝酶〔 ALT、 LDH〕釋放入血，血中肝酶升高。 第六頁，共二十八頁。 發(fā)生在妊高征的根底上，大局部患者有重度子癇前期的根本特征，約 20%患者血壓正常或輕度升高，少數(shù) (1520%)無明顯高血壓和蛋白尿； 多數(shù)〔 70%〕產(chǎn)前診斷； 30% HELLP產(chǎn)后診斷；本病可發(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時(shí)間，產(chǎn)后發(fā)生HELLP綜合征半腎衰竭和肺水腫者，危險(xiǎn)性更大。 第七頁，共二十八頁。 第八頁，共二十八頁。 鑒別診斷 右上腹痛的鑒別：膽囊炎、病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝 、胃食管反流、胃炎、胰腺炎； 尿常規(guī)及腎功能異常的鑒別：腎盂腎炎、溶血性尿毒癥綜合癥 、輸尿管結(jié)石； 孕期血小板減少的鑒別：妊娠血小板減少、假性血小板減少、 HIV、免疫性血小板減少性紫癜、 血栓性血小板減少性紫癜 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)、 DIC、特發(fā)性血小板減少等。 一：妊娠期急性脂肪肝〔 1〕 妊娠特發(fā)，少見，母兒死亡率高； 常發(fā)生于孕晚期， 32~38周，半數(shù)并 PIH〔妊娠高血壓綜合征〕； 早期疲乏、不適和頭痛； 70%惡心和嘔吐、右上腹痛或上腹痛； 漸進(jìn)性黃疸、肝臟變?。? 疾病早期或肝外并發(fā)癥發(fā)生之前，及時(shí)治療，母兒預(yù)后好。
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