實(shí)用氣管插管術(shù)-展示頁(yè)
2024-10-04 01:01本頁(yè)面
【正文】 鏡 , 將舌體和舌根推向右側(cè) , 以左上磨牙作支點(diǎn)。 氣管插管困難時(shí) , 可采取以下方法 : ? ( 1) 引導(dǎo)管芯魚鉤狀、 S 形， 當(dāng)遇到阻力時(shí)左右邊轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管 。 右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后，輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門。 第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 識(shí)別喉部開口的后壁－即由杓狀軟骨和小角狀軟骨所形成的隆起，是最重要的解剖標(biāo)記。 暴露聲門： ? 翻開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以防止舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見到會(huì)厭。 OA：口軸線 LA：喉軸線 PA：咽軸線 第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 術(shù)前檢查 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ⑤導(dǎo)管 , 緊急情況下 , 無(wú)論男女都可選用 。 ③靜脈注射安定、杜冷丁 。 四、插管前準(zhǔn)備 : ? ① 1%地卡因噴霧外表麻醉 。 二、適應(yīng)癥 禁忌癥 保護(hù)氣道 防止誤吸 頻繁氣管內(nèi)吸引 實(shí)施正壓通氣 一些手術(shù) 面罩仍呼吸困難 喉水腫 急性喉炎 喉頭粘膜下血腫 第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。一、喉部解剖 第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 三、插管的方法 ? 清醒插管、鎮(zhèn)靜插管、快誘導(dǎo)插管 ? 三種常用的清醒插管技術(shù)：經(jīng)鼻盲插、經(jīng)口明視插管和纖支鏡插管 ? 快誘導(dǎo)插管：咪唑安定 ,依托咪酯 .氯胺酮主要適用于哮喘 ,需合用阿托品 . ? 司可林 ,羅庫(kù)溴胺 .維庫(kù)溴胺 ,當(dāng)劑量增至～ mg/ kg 時(shí) ,起效時(shí)間可縮短至80～ 90 s. 第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ②環(huán)甲膜穿刺 1% 地卡因 2～ 3 m l 行氣管黏膜外表麻醉 。 ④氣囊面罩輔助呼吸 5 m in, 血氧飽和度達(dá) 。 ⑥檢查喉鏡及燈泡亮度氣囊有無(wú)漏氣 。 五、經(jīng)口明視插管法 面罩通氣 在給予麻醉藥的同時(shí)，用面罩給予病人進(jìn)行純氧通氣 2~3分鐘，供氧排氮，即“預(yù)充氧〞。 三軸一線 經(jīng)口插管的頭位 第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 喉鏡置入： 顯露懸雍垂。 第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門 第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門 第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 導(dǎo)管
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