實(shí)用氣管插管術(shù)-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 01:01本頁(yè)面
【正文】 操作過(guò)程中確?；颊哐鹾狭己?,無(wú)缺氧損害為首要原那么。 下頜活動(dòng)度 張口度 (cm) ≥ 5 5 5 下門(mén)齒超越上門(mén)齒前移 0 = 0 0 下頜退縮 正常 中度 嚴(yán)重 上門(mén)齒增長(zhǎng) 正常 中度 嚴(yán)重 第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 = 90176。 Ⅰ 級(jí) Ⅱ 級(jí) Ⅲ 級(jí) Ⅳ 級(jí) 完全暴露聲門(mén) 局部暴露聲門(mén) 僅見(jiàn)會(huì)厭頂端 無(wú)法暴露會(huì)厭 可見(jiàn)后聯(lián)合 不見(jiàn)聲門(mén)裂 Cormack 分級(jí) 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 頸部活動(dòng)受限 第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 頸部后仰度 仰臥位下做最大限度仰頸 上門(mén)齒前端至枕骨粗隆連線與 身體縱軸線相交的角度 90176。 Mallampati氣道分級(jí) Ⅰ 級(jí)： 可見(jiàn)咽峽弓、軟腭 和懸雍垂 Ⅱ 級(jí)： 僅見(jiàn)軟腭和懸雍垂 Ⅲ 級(jí) ： 只能看到軟腭 Ⅳ 級(jí)： 只能看到硬腭 第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 檢查甲頦距離： 。 頭頸活動(dòng)度： 檢查寰枕關(guān)節(jié)及頸椎的活動(dòng)度是否直接影響頭頸前屈后伸，對(duì)插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關(guān)重要。 管端位于聲門(mén)右側(cè)，需逆時(shí)針旋 轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使管端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén) 管端位于聲門(mén)左側(cè)，需順時(shí)針旋 轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使管端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén) 第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。②插管操作 :氟芬合劑半量 ,取與患者顏面垂直方向 , 輕柔 ,當(dāng)導(dǎo)管達(dá)后鼻孔時(shí)有阻力落空感 ,依據(jù)氣流聲 ,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管 ,調(diào)整方向有明顯氣流聲即到達(dá)聲門(mén)。 六、經(jīng)鼻盲探氣管插管 ? 存在自主呼吸 ,并且上氣道相對(duì)干凈 ,尤其牙關(guān)緊閉或未使用肌松藥時(shí) ,可選擇經(jīng)鼻盲插 . ? 實(shí)施方法①插管前準(zhǔn)備 : 1 %丁卡因雙鼻腔噴霧 ,而后 3 %麻黃素棉簽下鼻道做“畫(huà)圓〞動(dòng)作 2～ 3 min,可環(huán)甲膜穿刺。 第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 男性：門(mén)齒不超過(guò) 22cm； ? 女性： 21cm。 第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 判斷是否正確進(jìn)入氣管內(nèi) 直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門(mén) ,出現(xiàn)嗆咳。 ? ( 4) 長(zhǎng)喉鏡片 , 盡量上提 , 緊貼近會(huì)厭下方進(jìn)管 , 感覺(jué)氣流 , ? ( 5) 從左側(cè)置入喉
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