【正文】 積極去除 VVC的誘因。 直接鏡檢〔酵母陽性〕 → 培養(yǎng) 直接鏡檢〔酵母陰性〕 ↓ ↘ PH PH ↓ WBC不多 或 WBC多 培養(yǎng) ↓ ↓ 開始抗真菌治療 考慮混合感染 直接鏡檢〔白帶〕 ↙ ↘ 第十六頁，共七十七頁。 外陰陰道念珠菌病 第十四頁，共七十七頁。 〔 1〕病原體及誘發(fā)因素 8090%病原體為白假絲酵母菌，為條件致病菌。 診斷：找到活動的滴蟲 治療：全身用：甲硝唑 400mg bid7天或 2g ST；替硝唑 2g ST， 局部：替硝唑栓 1g QN月經(jīng)后連用 3個周期 1次失?。杭紫踹?400mg bid7天或替硝唑 2g ST 再次失敗：甲硝唑 2g qd35天 最近國外資料示孕期不致畸。 〔三〕常見的生殖道感染疾病 第十一頁，共七十七頁。 〔 3〕治療：分泌物培養(yǎng)后，藥物治療。膿腫形成時，局部可有波動感。初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時會致大小便困難。病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致導(dǎo)管炎，如腺管開口腫脹或因滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流、積存而形成前庭大腺膿腫。 非特異性外陰炎 前庭大腺炎 〔 1〕病原體：主要為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。 每天使用清水清洗外陰 必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，盡量防止長期使用。 內(nèi)源性感染的預(yù)防 〔 1〕易感人群： 孕婦和使用口服避孕藥者； 長期使用口服抗生素和類固醇激素類藥物 糖尿病患者； 經(jīng)常陰道沖洗和盥洗者。 性傳播疾病的預(yù)防 建立平安性行為，防止與性傳播感染者性接觸。 性傳播性疾病可增加感染艾滋病的風(fēng)險。 分類和傳播途徑 世界衛(wèi)生組織將生殖道感染分為內(nèi)源性、性傳播和外源性感染 生殖道感染的危害 對女性生殖健康的影響較大，嚴重的有致命后果，如宮頸癌和艾滋病。 生殖道感染是個廣義的概念，包括：主要由性行為傳播的性傳播疾病、發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染。 一、生殖道感染與性傳播疾病 〔一〕根本概念 定義 生殖道感染：原本正常存在于生殖道的微生物，或經(jīng)性接觸或醫(yī)療操作過程中由外界進入生殖道的微生物引起的一組感染性疾病。 〔一〕普治的方法 即查即治 普查后治療 〔二〕普治的內(nèi)容與方法 三、普治的內(nèi)容及方法 第五頁，共七十七頁。最后檢查腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)。檢查有無腫塊，假設(shè)有腫塊，那么應(yīng)查清大小、質(zhì)地、活動度及壓痛。 〔四〕乳房檢查 視診：觀察兩側(cè)乳房大小，乳頭有無內(nèi)縮或抬高，皮膚顏色、有無凹陷或橘皮癢變。 組織機構(gòu) 普查隊伍的培訓(xùn) 普查對象確實定 普查場所的選擇 普查物資的準備 第一節(jié)婦科常見疾病的普查普治 第二頁，共七十七頁。婦女常見病防治 第一頁，共七十七頁。 一、普查的宣傳和組織工作 〔一〕宣傳工作 〔二〕組織工作 普查普治一定要在有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下及統(tǒng)一的方案下有組織的進行。 〔一〕健康教育 〔二〕病史詢問 〔三〕婦科檢查 外陰 陰道 宮頸 子宮、附件 二、普查的內(nèi)容和方法 第三頁，共七十七頁。 捫診：用手指掌面平坦地順時針按摸乳房，切不可抓捏。然后放射狀從外向內(nèi)擠乳房，看乳頭有無分泌物。 可疑者進一步檢查 〔五〕輔助檢查 〔六〕資料統(tǒng)計 第四頁，共七十七頁。 隨訪很重要 〔一〕隨訪的方式 門診隨訪 信訪 聯(lián)系電話 訪或登門訪 四、普查普治的隨訪 第六頁，共七十七頁。 性傳播性疾病〔 STD〕：是由性接觸、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，他們不僅在性器官上發(fā)生病變，還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯性器官所屬的淋巴結(jié)、皮膚黏膜、甚至通過血行播散侵犯全身重要的組織、器官。 第二節(jié) 常見婦科病的防治 第七頁，共七十七頁。 人乳頭瘤病毒是宮頸癌發(fā)生的最主要原因。 第八頁，共七十七頁。 醫(yī)源性感染的預(yù)防 〔 1〕預(yù)防經(jīng)生殖道操作感染的措施 〔 2〕預(yù)防經(jīng)宮頸手術(shù)感染的措施 〔 3〕預(yù)防產(chǎn)時感染的預(yù)防 〔二〕生殖道感染 /性傳播疾病的預(yù)防 第九頁，共七十七頁。 〔 2〕預(yù)防方法 防止使用清潔劑、中藥等沖洗陰道，如必要那么由醫(yī)務(wù)人員沖洗。 第十頁，共七十七頁。淋病奈瑟菌及沙眼衣原體也是常見病原體。 〔 2〕臨床表現(xiàn)：多為一側(cè)。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，患側(cè)前庭大腺炎開口處有時可見白色小點。局部患者有發(fā)熱，腹股溝淋巴結(jié)可腫大，膿腫內(nèi)壓力增大時，膿腫自行破潰，可自行引流，假設(shè)引流不暢，那么炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。膿腫切開引流。 ?占陰道炎的 25% ? 傳播方式 :直接傳播 性傳播； ? 間接傳播 浴池、游泳池、廁所等 ? 臨床特點：外陰癢、泡沫狀膿性分泌物， ? 有異味；陰道粘膜充血，月經(jīng)后 ? 復(fù)發(fā)；可合并尿道感染；宮頸呈草莓狀 ? 局部婦女為無病癥的帶菌者， PH ? 滴蟲性陰道炎 第十二頁，共七十七頁。 治 療 第十三頁，共七十七頁。 適宜環(huán)境： pH值 〔 2〕傳染途徑 主要為內(nèi)源性傳染 少局部通過性交傳染 〔 3〕臨床表現(xiàn)：凝乳狀或豆腐渣樣白帶，外陰瘙癢灼痛。 臨床 VVC分類 非復(fù)雜性或單純 VVC 散發(fā)性 VVC 或輕、中度 VVC 白色念珠菌